Tema # 1
concreto son unas lesiones de este tipo que
Definición de quiste
Un quiste es una cavidad anormal con
contenido (líquido, células, aire o una
combinación), rodeada casi siempre por
una pared de tejido conectivo y/o epitelio,
pudiendo derivar éste del aparato
odontogénico o haber sido incluido durante
el periodo embrionario. Se consideran los
quistes de los maxilares como lesiones no
tumorales, y, por tanto, benignas, aunque en
algunos casos se produzca malignización
sobre los mismos. Bolsa de tejido cerrada
en forma de saco que se puede formar en
cualquier parte del cuerpo. Puede estar llena
de líquido, aire, pus u otro material.
La mayoría de los quistes son benignos (no
cancerosos).
Los quistes se pueden formar dentro de
cualquier tejido del cuerpo. La mayoría de
los quistes que se encuentran en los
pulmones están llenos de aire. Los quistes
que se forman en el sistema linfático o los
riñones están llenos de líquido. Ciertos
parásitos, como algunos tipos de nematodos
y cestodos pueden formar quistes en los
músculos, el hígado, el cerebro, los
pulmones y los ojos.
Los quistes son comunes en la piel. Se
pueden desarrollar cuando el acné provoca
que una glándula sebácea se bloquee o
pueden formarse alrededor de algo que está
pegado en la piel. Estos quistes no son
cáncer (son benignos), pero pueden causar
dolor y cambios en la apariencia. A veces
pueden infectarse y necesitan tratamiento a
causa del dolor y la hinchazón.
Los quistes se pueden drenar o extirpar con
cirugía, según su tipo y localización.
Definición de quistes odontogénicos
Un quiste odontogénico es una cavidad
anormal con contenido (líquido, células,
aire o una combinación).
Por lo que los quistes odontogénicos en
en el complejo maxilar-mandíbula.
Se trata de quistes benignos que tienen dos
naturalezas de formación y que pueden
originarse por culpa de los restos epiteliales
odontogénicos que se quedan enganchados
en los huesos en el momento en que se
desarrollan los dientes.
2019.
Los quistes odontogénicos son entidades
diagnosticadas histopatológicamente en
forma variable durante el período de tiempo
comprendido entre los años 1990 y 2010.
Se presentan en mayor frecuencia en
mujeres, sin predilección por género,
afectando principalmente a la 3ª década de
vida. La entidad quística más prevalente fue
el quiste radicular.
El 90% de los quistes de los maxilares son
odontogénicos, es decir, que derivan del
epitelio dental o de sus restos. La formación
de estos quistes se inicia a partir de los
restos odontogénicos epiteliales y continúa
con el propio crecimiento mural del
epitelio, el gradiente de presión hidrostática
entre la luz del quiste y el exterior y la
reabsorción ósea, que permite el
crecimiento del quiste.
La clasificación de la OMS distingue dos
grupos: Los quistes de desarrollo, que son
aquellos que proliferan de restos epiteliales
bajo estímulos desconocidos y los quistes
inflamatorios, que proliferan en el epitelio
bajo estímulos inflamatorios.
Clasificación de los quistes
odontogénicos
El diente deriva en parte del mesénquima
(saco folicular, cemento, alveolo y
ligamento), en parte del epitelio (lámina
dentaria, ameloblastos y vaina de Hertwig)
y en parte del ectomesénquima inducido
por el epitelio (odontoblastos).
A lo largo de la odontogénesis se forman
una serie de estructuras que, tras cumplir su
función, deben desaparecer. Sin embargo,
pueden dejar tras de sí residuos o restos que
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pueden ser punto de partida de
neoformaciones.
Tanto los quistes del desarrollo como los
inflamatorios se caracterizan por un
crecimiento lento y una tendencia
expansiva. A pesar de ser entidades con un
comportamiento benigno, pueden alcanzar
un tamaño considerable si no se
diagnostican y se tratan a tiempo.
Los Quistes Odontogénicos derivan del
epitelio producido para el desarrollo de las
piezas dentarias, razón por la cual sólo se
pueden desarrollar en los maxilares. El
epitelio puede corresponder a tres
estructuras:
1. Restos de la Lámina Dental o
Restos de Serres, que son islotes
epiteliales de origen ectodérmico
que dan origen a los esbozos
dentarios.
2. Epitelio Reducido del Órgano del
Esmalte, que es aquel que rodea la
corona de un diente después de
completarse la formación del
esmalte.
3. Restos Epiteliales de Malassez, que
corresponden a restos de la Vaina
Radicular de Hertwing que
permanecen en el ligamento
periodontal que rodea las raíces.
Quistes epiteliales
 Odontogénicos 90%
-Inflamatorios -Del
desarrollo
 No odontogénicos
-Pseudoquistes (carecen de epitelio)
Quistes odontogénicos inflamatorios
Quiste radicular
Es una lesión quística que se produce por un
foco inflamatorio, procedente del orifico
apical de la raíz, o de las raíces de un diente
no vital. Son los más frecuentes de todos los
quistes odontogénicos, y pueden salir a
cualquier edad, aunque suelen
diagnosticarse aproximadamente entre los
30 y los 60 años de edad. Pueden aparecer
prácticamente de la misma forma tanto en
el maxilar como en la mandíbula. Los
incisivos maxilares y los caninos son los
dientes afectados con mayor frecuencia.
Quiste residual
Un quiste que permanece en el espacio
ocupado por un diente que se le ha realizado
la exodoncia. Con el tiempo se pone
radiopaco a nivel central.
• Pueden estar asociados con el
desarrollo de ciertos tumores
odontogénicos.
• Quiste radicular que ha quedado en
el espesor óseo cuando se ha
• Retirado la pieza dentaria.
• Características similares al
radicular.
• Luego de eliminarlo, el hueso tiende
a llenarse de tejido fibroso.
.
Quiste paradental
Éste término describe unas lesiones en las
zonas bucal y distal de terceros molares
mandibulares que presenten una erupción
parcial, que han sufrido de pericoronaritis.
Son especialmente frecuentes en los
varones de 30 años de edad
aproximadamente, y también pueden ser
bilaterales. Una variante es el quiste bucal
infectado de la mandíbula.
Quiste folicular
El quiste folicular se ubica según la
clasificación de la OMS como un quiste
inflamatorio, siendo una patología poco
frecuente. Se presenta en los niños entre los
5 a 12 años, es más frecuente en hombres y
la zona anatómica más afectada es la región
mandibular correspondiente a los
premolares. La etiología, es inflamatoria ya
que existe una progresión del proceso
inflamatorio de los molares temporales
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tratados endodónticamente hacia el folículo
del premolar.
El tratamiento de ésta patología varía desde
la extracción del diente temporal hasta un
tratamiento más invasivo como la
enucleación del quiste. La selección del
tratamiento depende de diferentes factores
como la edad del paciente, tamaño de la
lesión, compromiso de estructuras
adyacentes, ubicación del diente retenido
etc.
Quistes odontogénicos de desarrollo
Quiste dentígero
Entre los quistes de desarrollo, el dentígero
es el más frecuente (81,5 %) y representa el
9,03 % de todos los quistes odontogénicos,
siendo el tercero en frecuencia de las
lesiones quísticas en general. Es más
frecuente en el género masculino
coincidente con el estudio de Ochsenius y
col. El quiste dentígero es más frecuente en
el Maxilar Inferior en relación a 3° molares
(diente terminal de serie), lo cual coincide
con otras series. Con respeto a la edad, el 50
% de los casos se presentan entre 31 a 40
años, similares a lo referido por otros
autores.
. 0,3-1,7%. Es más frecuente en hombres, su
Quiste de erupción
Aparece clínicamente como una lesión de
tejido blando, fluctuante, azulada e
indolora. Se produce dentro de la mucosa
que recubre un diente que está a punto de
erupcionar, provocando una alteración en la
erupción. En el pasado, se consideraba un
tipo de quiste dentígero que ocurría en
tejidos blandos. Raramente aparece en
adultos. Su origen deriva del epitelio
reducido del esmalte, aunque hay autores
que sugieren que proviene de restos de la
lámina dental.
Las opciones terapéuticas dependen de cada
caso. Podemos no realizar ningún
tratamiento y controlar, ayudar a erupcionar
el diente mediante una incisión liberadora,
realizar la exéresis o bien realizar una
marsupialización.
Se trata de un quiste infrecuente, localizado
típicamente en mandíbula (60-80%), en la
zona vestibular de caninos y premolares y
aparece como una única y pequeña
hinchazón gingival, de forma oval y con
aspecto de contenido líquido. Suele
aparecer entre la 5a-6a década de vida. Los
dientes asociados son vitales. Raramente
aparece de forma múltiple, ni unilateral ni
bilateralmente, y tampoco suele aparecer en
el vientre lingual. La afectación ósea es
infrecuente, pero en ocasiones erosiona el
hueso. La exposición radicular en el
momento de la remoción del quiste es un
hallazgo extremadamente raro.
Quiste periodontal lateral
Aparece por primera vez como entidad
propia en la clasificación de los quistes
maxilares de la OMS de 1992. Se trata de
una lesión infrecuente, asintomática, que
aparece adherida a la raíz de un diente
erupcionado y vital. Su incidencia relativa
en amplias series de casos se sitúa entre el
localización habitual es la mandíbula y
suele aparecer en la 3a-4a década de vida.
Histológicamente es una lesión radiolúcida
con bordes bien definidos, uni o
multilocular, adyacente a ápices de dientes
vitales, tapizado por un fino epitelio plano
estratificado no queratinizado. También
presenta engrosamientos puntuales con
células eosinofílicas ricas en glucógeno. El
tratamiento habitual es la enucleación del
quiste, sin necesidad de realizar tratamiento
endodóntico ni cirugía periapical del diente
asociado, debido a su baja tasa de
recurrencia.
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Sialoquiste
El quiste odontogénico glandular es una
entidad recientemente reconocida dentro de
los quistes odontogénicos. Es una lesión del
desarrollo infrecuente que tiene
características histopatológicas muy
peculiares y que se caracteriza por tener un
comportamiento biológico relativamente
agresivo. El quiste odontogénico glandular
fue descrito por primera vez como una
lesión multiquística que se asemeja al
quiste odontogénico botroide o a un
carcinoma mucoepidermoide por
Padayachee y Van Wyk en 1978, quienes lo
denominaron quiste sialo-odontogénico,
atribuyéndole posible origen a partir de
glándulas salivales.1 En 1988 Gardner et al.
propusieron el término “quiste
odontogénico glandular”.
Quistes odontogénicos no epiteliales
Quistes odontogénicos no epiteliales o
seudo quistes son imágenes que parecieran
ser quistes, pero no lo son. Son cavidades
que no presentan epitelio en su periferia.
Quiste óseo solitario
Poco frecuente y de discutida
etiopatogenia. Se le invoca causa
traumática o hemorrágica. Más frecuente en
la segunda década de la vida, localizados
preferentemente en el cuerpo y región
sinfisaria de la mandíbula. Son
asintomáticos y se diagnostican en
exámenes radiográficos de rutinas. Pueden
provocar expansión de hueso. La cavidad se
caracteriza por la ausencia de recubrimiento
epitelial y por la presencia de una delgada
capa de tejido conectivo que puede incluir
células gigantes y gránulos de
hemosiderina.
Tratamiento: curan espontáneamente o tras
la apertura quirúrgica.
Quiste óseo aneurismático
Origen desconocido, hay quien lo asocia
con traumatismos previos. Se presenta en
niños, adolescentes o adultos menores de 30
años, generalmente en la mandíbula. Tiene
crecimiento progresivo que provoca
expansión de las corticales. Su tratamiento
es quirúrgico.
Quistes del desarrollo
Odontógenos:
• Quiste gingival infantil.
• Quiste gingival adulto.
• Queratoquiste (primordial).
• Quiste dentígero (folicular).
• Quiste de erupción.
• Quiste periodontal lateral.
• Quiste glandular.
• Quiste odontogénico calcificante.
No odontógenos:
• Quiste nasolabial.
• Quiste globulomaxilar.
• Quiste nasopalatino.
Manifestaciones radiográficas de cada
uno
Quiste apical: Normalmente. en la mayoría
de los casos, los quistes presentan una
imagen o densidad radiolúcida y los
mismos se encuentran rodeados por una
cortical radiopaca bien definida. La
presencia de la continuidad de la lámina
dura del primer molar maxilar, descarta la
presencia de una lesión quística. Este
detalle, junto a la región radiografiada, nos
hace pensar en un hito anatómico
característico de dicha zona. Se observa
ensanchamiento del espacio periodontal,
una zona radiolúcida redondeada u oval con
línea ósea de condensación periquística.
Quiste paradental: lesión radiolúcida de
contornos más o menos definidos. En
algunos casos, se pueden ver
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calcificaciones. En pocos casos se ha Quiste de erupción: Técnica radiográfica
demostrado rizolisis. Muchos casos rodean ortopantomografia o panorámica,
la corona de un diente no erupcionado o periapical.
asociados con otros tumores odontógenos. Gingival del adulto: Técnica radiográfica
Quiste folicular: Se observa en área panorámica, oclusal, periapical.
radiolúcida de límites netos o difusos, Quiste periodontal lateral: Técnica
ubicada entre las raíces de la pieza dentaria radiográfica periapical y panorámica,
temporal. periapical y tomografía axial
Quiste dentígero: zona radiolúcida computarizada.
redondeada y bien circunscrita asociada con Sialoquiste: Técnica radiográfica
la corona del diente sin erupcionar. panorámica.
Quiste de erupción: no da imagen, porque Quiste óseo solitario: Técnica radiográfica
abarca tejidos blandos de dientes que ya van panorámica, tomografía axial
a brotar. computarizada.
Gingival del adulto: no suele reflejar Quiste óseo aneurismático: Técnica
imagen radiográfica por aparecer en tejidos radiográfica panorámica, periapical.
blandos. Puede producir erosión del hueso
cortical.
Quiste periodontal lateral: imagen
radiolúcida situada entre las raíces de 2
dientes (entre el diente y la cresta alveolar).
En ocasiones puede ser multilocular y más
agresivo (quiste odontogénico botrioide).
Sialoquiste: suelen presentarse como
lesiones radiolúcidas uniloculares o
multiloculares.
Quiste óseo solitario: aparece como un
área radiolúcida unilocular bien definida
involucrada con las raíces de los dientes
suprayacentes o alejadas de ellos, como
ocurre en la zona sinfisaria.
Quiste óseo aneurismático: aparece como
un área radiolúcida unilocular o
multilocular.

Radiografía adecuada para tratar cada

quiste

Quiste apical: Técnica radiográfica

periapical, apical, oclusal y tomografía
axial computarizada.
Quiste paradental: Técnica radiográfica
periapical, panorámica y tomografía axial
computarizada.
Quiste dentígero: Técnica radiográfica
panorámica, periapical y tomografía axial
computarizada.