MARCADORES TUMORALES

Son una serie de sustancias que están y son detectables en sangre, orina u otros tejidos del organismo a
una concentración superior en situaciones neoplásicas

Importancia
- Herramienta de monitorización del curso de la enfermedad
- Permite determinar: agresividad, rapidez, malignidad
- Detección temprana y de cáncer recurrente
- Seguimiento, evolución y control
- Ayudan al diagnóstico

* En muchos de los marcadores tumorales no necesariamente con estos es suficiente para

realizar el diagnóstico, sino que funcionan como un complemento para el diagnóstico de
los pacientes.

Características de un marcador ideal

Cronología del desarrollo conceptual de marcadores tumorales

Usos clínicos de marcadores tumorales

• Determinar riesgo de desarrollar la • Predecir supervivencia
enfermedad • Predictor de respuesta a la terapia
• Screening para la enfermedad Hormonal
• Establecer diagnóstico Quimioterapia
Diferenciar enfermedad benigna de maligna Nuevas terapias
Determinar el tipo de malignidad • Monitorizar la enfermedad
• Determinar pronóstico Para enfermedad primaria, predecir recaída
Para enfermedad primaria, predecir recaída. Para enfermedad metastásica, seguimiento de
Para enfermedad metastásica, predecir enfermedad detectable
progresión
* La enfermedad no se diagnóstica con el marcador tumoral, sino que ayudan a establecer diagnósticos diferenciales, que en
conjunto con la clínica y otros exámenes se puede llegar al diagnóstico final.

Marcadores proteicos
Marcador proteico Tumor Método analítico
Inmunoglobulinas T. de células B Inmunoelectroforesis
Proteína de Bence Jones T. células plasmáticas Inmunoelectroforesis
Ferritina Mama RIA
Antígeno específico de próstata Próstata RIA
(PSA)
Alfafetoproteína (AFP) Hígado y testículos RIA + ELISA
Antígeno carcinoembrionario (CAE) Colón RIA + ELISA

Antígeno 19 - 9 Páncreas, colón, recto e hígado RIA

Antígeno 12 - 5 Ovario y pulmón RIA
Antígeno 52 - a Páncreas, colón, recto RIA
Antígeno 15 - 3 Mama RIA
Sulfoglucoproteína fetal Estómago RIA
Puntos importantes:
- La ferritina se utilizaba para cáncer de mama, sin embargo, en la actualidad se sabe que la ferritina no solo actúa en el
metabolismo del hierro como reserva corporal, sino que también es un reactante de fase aguda que puede estar elevado
en anemias de trastorno crónico además de otros tipos de patologías
- PSA es uno de los pocos marcadores que cuando resulta positivo tiene una gran eficacia.
Marcadores hormonales
Marcador hormonal Tumor Método analítico
Calcitonina Ovario, testículos, tiroides RIA
Serotonina Carcinoide RIA
Gastrina Síndrome de Zollinger - Ellison RIA
ADH Pulmón, duodeno y páncreas RIA
Prolactina Hipófisis, pulmón y riñón RIA
Cortisol Carcinoma suprarrenal RIA + HPLC
Insulina Insulina HPLC
Dopamina Neuroblastoma HPLC
Catecolaminas y metabolitos Feocromocitoma HPLC
β - HCG Tumor germinal RIA + ELISA
Puntos importantes:
- Si a un paciente se le toma muestra cuando está cansado y agitado, puede tener niveles de prolactina muy elevados

Marcadores enzimáticos
Marcador enzimático Tumor Método analítico
Fosfatasa ácida prostática Próstatas RIA, ELISA, enzimático
LDH Leucemias Electroforesis
CPK - BB Próstata y pulmón Electroforesis, RIA, enzimático

Glucosiltransferasas Indeterminado Electroforesis, enzimático

Fosfatasa alcalina Indeterminado Inhibición química
GT Hígado Enzimático
Lisozima Leucemias Enzimático
Enzimas pancreáticas Próstata Enzimático, RIA

Puntos importantes:
- El LHD es una oxirreductasa, por lo que además de encontrarse elevado en las leucemias también lo está en agresiones
e inflamaciones del cuerpo.
- Aunque la fosfatasa alcalina está indeterminada, se sabe que se usa para huesos. La fosfatasa alcalina es parte hepática,
parte de hueso y parte de obstrucción o colestasis.
Receptores
Receptor Tumor Método analítico
Receptores para estrógenos Mama HPLC
Receptores para progesterona Mama HPLC
Receptores para andrógenos Próstata HPLC

Alfafetoproteína (AFP)
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
AFP α - ll - fetoproteína * Antígeno oncofetal. Tumores de Diagnóstico <15 ng / mL Embarazo
Glicoproteína (4% hidratos células Monitorización Cirrosis
de carbono). germinales, Pronóstico Hepatitis vírica
** PM: 70 kDa. testiculares y de Tirosinemia
En el feto tiene función de ovario
transporte y oncótica Carcinoma
semejante a la albúmina, es hepatocelular.
secretada por las células
del saco vitelino y el Sensibilidad 39
hígado en regeneración. - 65 %
Su nivel máximo en la Especificidad 76
semana 12 de gestación y - 94 %
valores normales del
adulto a partir del primer
año de vida.
Vida media plasmática de
cinco días.
CA – 125
Valor
Principales Causas no
biológico
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones neoplásicas de
de
clínicas elevación
referencia
CA- Antígeno hidrato Antígeno oncofetal. Carcinoma de Monitorización <35 U / mL Menstruación
125 de carbono 125 Glicoproteína (muscina ovario. Pronóstico Embarazo
o antígeno glicosilada). Adenocarcinomas postquimioterapia Inflamación
asociado a tumor PM > 200 kDa. (mama, pulmón, de (carcinomas de pélvica (quistes
CA-125 Sintetizados en origen digestivo) ovario) de ovario,
epitelios derivados de Linfoma salpingitis,
la cavidad celómica Leiomiosarcomas endometriosis)
(pleura, peritoneo, Melanomas Hepatopatías
pericardio, miocardio, (hepatitis
trompa de Falopio, Sensibilidad 75 % alcohólica y vírica,
endometrio, Especificidad 95 – cirrosis)
endocérvix y fondo 99.9 % Pancreatitis,
vaginal). insuficiencia renal,
tuberculosis
peritoneal,
procedimientos
quirúrgicos y
traumáticos que
impliquen rotura
de peritoneo,
derrame pleural y
pericardio.

Se debe tener mucho cuidado con este marcador, si se observa que realmente hay dolor en
hipogastrio, baja de peso, examen de imagen con adenopatías, si no se observan estas características
y se obtiene un CA-125 elevado es muy probable que no exista un tumor y la elevación sea por
causas no neoplásicas.
Existe el marcador HE4, de la proteína epididimal que es más específico que el CA-125.
CA – 153
Valor
Principales Causas no
biológico
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones neoplásicas de
de
clínicas elevación
referencia
CA- Antígeno hidrato de Mucina Carcinoma de Monitorización <22 U / mL Insuficiencia renal,
153 carbono 153 PM > 250 kDa mama (y otros hepatopatía crónica o
carcinomas: cirrosis hepática,
ovario, pulmón, tumores benignos de
páncreas, ovario, enfermedades
hígado). benignas de mama,
sarcoidosis,
Sensibilidad 50 - tuberculosis, lupus,
75 % eritematoso sistémico o
Especificidad disfunción tiroidea.
97.5 %

Importante:
Todo profesional de laboratorio debe saber estadística ya que existen muchos falsos positivos.

CA – 19-9
Valor
Principales Causas no
biológico
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones neoplásicas de
de
clínicas elevación
referencia
CA- Antígeno hidrato Antígeno oncofetal. Neoplasias de la Diagnóstico <4 ng / mL Patologías no
19-9 de carbono 19-9 Glucolípido. encrucijada Monitorización neoplásicas de vía
(Antígeno PM > 1000 kDa biliopancreático- biliar
sializado de Detecta una mucina duodenal. intra/extrahepática
Lewis) que contiene sialato Adenocarcinoma de (obstrucción biliar,
de Lewis, un epítope páncreas cirrosis, fibrosis
pentasacárido. Otros quística) o
Normalmente se adenocarcinomas pancreática
produce en meconio, (gástrico, pulmonar (pancreatitis).
saliva, endometrio, o hepatobiliar).
bronquios y colon.
Junto con el ACE, es el Sensibilidad 70 - 90
marcador mas %
ampliamente Especificidad 68 -
estudiado. 91 %

Importante:
Es muy típico de pancreas.
El cancer de pancreas es muy agresivo.
Existen casos donde el marcador tumoral C-199 resulta normal, esto es porque como se
mencionó antes, la enfermedad puede estar muy avanzada, por lo que hay una gran cantidad
de células neuplasicas pancreatcas que negativisan falsamente el marcador tumoral.
ACE
Valor
Principales Causas no
biológico
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones neoplásicas de
de
clínicas elevación
referencia
ACE Antígeno Antígeno oncofetal. Adenocarcinoma Es el marcador <40 U / mL Tabaco, cirrosis
carcinoembrionario Glucoproteína (45 – gastrointestinal. tumoral sérico hepática, hepatitis,
60% hidratos de Carcinoma de más útil para el infecciones del
carbono). mama, ovario, cáncer tracto
PM 180 kDa bronquios, colorrectal; sin gastrointestinal,
Pertenece a la esófago, embargo, no se insuficiencia renal,
superfamilia de las estómago, recomienda la EPOC, colitis
inmunoglobulinas. páncreas e hígado. determinación de ulcerosa, quiste de
Es sintetizado en el este para los ovario.
páncreas y tracto Sensibilidad 79.9 programas de
gastrointestinal del % tamizajes ni para
embrión. Especificidad 88.2 el diagnóstico
% temprano de esta
patología por su
falta de
sensibilidad y
especificidad.
Monitorización.

Importante:
Muy importante para el cáncer de colón.
Se debe tener cuidado con las personas que fuman.
Para cáncer colon rectal, hay un examen muy sensible, especifico y fácil de realizarse, que se llama sangre oculta en heces.
Si esta prueba resulta positiva y ya se descartaron anteriormente falsos negativos y la clínica del paciente concuerda, toma
relevancia la colonoscopía y el ACE.
HCG
Importante:
Es la molécula primordial para tumores de células germinales, testiculares,

Valor
Principales Causas no
biológico
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones neoplásicas
de
clínicas de elevación
referencia
HCG Gonadotropina **Antígeno placentario. Tumores de Diagnóstico <5 U / mL Embarazo
coriónica humana Glucoproteína células germinales Monitorización
PM 37 kDa testiculares no
Formada por dos seminomatosos,
subunidades denominadas α
carcinoma, mola
(estructuralmente similar a
las hormonas LH y FSH) y β hidatídica,
(responsable de la actividad seminoma.
biológica de esta hormona).
Esta hormona es producida y Sensibilidad 87 %
secretada por células Especificidad 98
sincitiotrofoblásticas, su vida %
media es de 24 horas. Su
función es mantener el
estado trófico del cuerpo
lúteo en las primeras
semanas de gestación,
mientras que en el feto
masculino estimula el
desarrollo y funcionamiento
de las células intersticiales
del testículo.

Fosfatasa ácida
Valor
Principales Causas no
biológico
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones neoplásicas de
de
clínicas elevación
referencia
FA Fosfatasa ácida * Antígeno tisular Adenocarcinoma Diagnóstico <3 - 14 UI / L Cualquier proceso
FAP total Enzima fosfohidrolasa, de próstata. 0 - 3.5 UI / L inflamatorio o
Fosfatasa ácida ya que tiene como traumático de
prostática función hidrolizar los próstata, enfermedad
enlaces fosfóricos a de Gaucher,
todo nivel. Se localiza enfermedades
en el epitelio mieloproliferativas.
prostático, hígado,
hueso, placenta,
eritrocitos, leucocitos y
plaquetas en forma de
múltiples isoenzimas.
Fosfatasa alcalina
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
FALC Fosfatasa alcalina Antígeno tisular. Enfermedad de
Enzima con varias Metástasis Paget
isoenzimas, de las que la óseas Hepatopatía
fracción ósea es utilizada
como marcador tumoral.

PSA
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
PSA Antígeno prostático Antígeno tisular Carcinoma de Cribado < 4.6 ng / mL Prostatitis,
específico Glucoproteína próstata Diagnóstico Forma libre es hipertrofia
Serinproteasa Sensibilidad Monitorización el 15% de la benigna
PM 36 kDa 76.7 % Relación PSA concentración prostática,
Especificidad libre/total (≤10% total. trauma
68.9 % es libre = 55% prostático,
de Ca de eyaculación.
próstata).
Incremento del
valor PSA
≥ 0.75
ng/mL/año es
predictor de
cáncer.

Importante:
La relación PSA libre total normal que debería tener un paciente es hasta 25%. Si tiene entre 10 y 25 es una zona gris,
donde se debe tener cuidado, si el paciente tiene menos de 10% es muy probable que se le esté generando cáncer de
próstata.
Existen casos, donde, por ejemplo, personas adultas con 6 de PSA pero con una clínica normal, pueden presentar hipertrofia
benigna prostática.
Calcitonina
Valor
Principales Causas no
biológico
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones neoplásicas de
de
clínicas elevación
referencia
Calcitonina ++Secreción hormonal Carcinoma Detección de <60 µg / mL Hiperparatiroidismo
ectópica. medular recurrencias (RIA) primario e insuficiencia
Hormona tiroideo (90% ≤ 27 ng/mL renal aguda y crónica
hipocalcemiante. Sensibilidad en hombres
Producida en las células 100 % ≤17 ng/mL
parafoliculares de Especificidad en mujeres
tiroides (células C). Su 99 %
función es aumentar la
actividad osteoblástica
en el hueso; a nivel
digestivo disminuye la
reabsorción de calcio; y
a nivel renal disminuye
la reabsorción tubular
de calcio.
Su acción final es
disminuir la calcemia y
la fosfatemia

Importante:
La calcitonina es hipocalcemiante, o sea que baja los niveles de calcio
Se debe regularizar bien la función renal del paciente para que la calcitonina de los valores adecuados y correctos
Tiroglobulina
Valor
Principales Causas no
biológico
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones neoplásicas de
de
clínicas elevación
referencia
Tg Tiroglobulina Secreción hormonal Neoplasias ≤ 27 ug / mL Falsos negativos en
ectópica foliculares y 15% de pacientes
Glicoproteína papilares de con carcinoma de
PM 660 kDa tiroides. tiroides en quienes
Sintetizada en el RER de Monitorización existe presencia de
las células foliculares del anticuerpos
tiroides. antitiroglobulina.

Importante:
Relacionado a la tiroides
Hipotiroidismo: T4 ↓ TSH ↑
Hipertiroidismo: T4 ↑ TSH ↓
Si además, el hipertiroidismo tiene anti tiroglobulina positivo se llama adenoma toxico o un bocio

NSE
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
NSE Enolasa neuronal +++ Cambios inducidos. Cáncer de pulmón Cribado <10-15 ng /
específica Enzima glicolítica y neuroblastoma. Sensibilidad 42 - mL
neuroespecífica presente 87 %
en las neuronas, tejido Especificidad
neuroendocrino periférico 83%
y tumores del sistema Monitorización
APUD.

* No es tan utilizado
B2 M
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas de
clínicas referencia elevación
B2M Beta - 2 Cambios inducidos. Monitorización El aumento en
microglobulina Polipéptido de bajo peso Patologías Malignidades sus niveles puede
molecular que forma parte malignas hematológicas deberse a
del complejo mayor de hematológicas Disminución en la
histocompatibilidad (HLA) (mieloma, filtración
clase I. linfomas de bajo glomerular (útil
Se cree participa en la grado, linfoma en el seguimiento
respuesta inmune. de células de pacientes con
La principal fuente es la grandes, linfoma trasplante).
renovación de la de hodgkin, Aumento en la
membrana celular. leucemia síntesis por
mieloide crónica patologías
con cromosoma inmunológicas,
Philadelphia linfomas,
positivo. infecciones viales
y neoplasias.

SCC
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
SCC Antígeno de Glucoproteína subfracción Carcinoma de Monitorización
carcinoma de células del antígeno tumoral T4 células
escamosas. escamosas de
cabeza, cuello y
cérvix
* No es tan utilizado
IPA
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas de
clínicas referencia elevación
IPA Antígeno Primer marcador tumoral Carcinoma de Monitorización ≤ 80 U / mL Procesos
polipeptídico tisular descrito. pulmón benignos,
o hístico Fragmentos principalmente
citoqueratínicos 8, 18, 19 de tipo
PM 22kDa infeccioso,
hepatopatías o
insuficiencia
renal.
Importante:
Se debe tener mucho cuidado con los pacientes con diálisis porque además de ser pacientes vulnerables, también porque
las pruebas que provienen de ellos muchas veces no cuadran

IPS
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
IPS Antígeno Fragmentos Metástasis de Monitorización ≤ 100 U / mL Igual que a los
polipeptídico tisular citoqueratínicos18 carcinoma de descritos para
o hístico específico. PM 22 kDa mama. el antígeno
polipeptídico
tisular.
HER 2/NEU
Valor
Principales Causas no
biológico
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones neoplásicas
de
clínicas de elevación
referencia
RE Receptores Oncoproteína Cáncer de mama RE y RP
RP hormonales: Monitorización
HER2/NEU RE = Receptor de HER2 positivo se
estrógenos. asocia con alto
RP = Receptor de grado de
progésterona afectación
HER2/NEU = Proto- ganglionar. Su
oncogén amplificación, así
transmembrana como la
receptor 2 del factor sobreexpresión
de crecimiento de p185 (25 –
epidérmico humano 30%) se asocian
codifica una con pobre
glicoproteína pronóstico en el
transmembrana cáncer de mama,
(p185) y es por mayor riesgo
expresada en de recaída y
muchos tejidos muerte.
epiteliales normales;
se sobre expresa 20
– 40 % de cáncer
primario de mama.

Importante:
Este marcador fue producido debido a los falsos positivos que habían en el cáncer de mama
Existen casos como, por ejemplo, el cáncer de ovario con el marcador CA-125 que daba positivo en todo se inventó el HE-
4, sucede lo mismo con el cáncer de mama, todos los marcadores tienen el problema de dar falsos positivos, es por esto
que se inventó el HER-2 /NEU, con este se tiene mejor sensibilidad y especificidad. Además de que no tiene causas no
neoplásicas de elevación de este marcador tumoral.
Los expertos recomiendan que así como se hace CA-125 con HE-4 , se puede hacer la dupla del CA-153 y el HER-2 / NEU
BCRA-1 Y BCRA-2
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
BCRA- Breast cáncer 1 y 2 Cáncer de mama en
1 Genes que codifican pacientes con mutaciones
BCFA-2 fosfoproteínas BRCA-1 tienen alto grado
nucleares que de mitosis y gran
participan en degradación del
procesos de pleomorfismo nuclear, así
reparación de ADN como exceso de cáncer
dañado, regulación medular y medular atípico.
de la transcripción, Cáncer de mama causado
duplicación del por mutaciones BRCA-2
centrosoma y tienen también un alto
regulación negativa grado, exhibiendo menor
del ciclo celular. El formación tubular.
80% de cáncer de
mama se asocia a
mutaciones de dos
génesis supresores :
BRCA-1 (aislado en el
cromosoma 17) y
BRCA-2 (aislado en el
cromosoma 13). Las
mutaciones BRCA-1
se asocian con
aparición de cáncer
de mama en mujeres
entre 40 años.
CA-242
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
CA- Exócrinos de
242 páncreas,
mucinosis de
ovario, colon
rectal.
Importante:
Es para páncreas, sin embargo, existen otras alternativas

CIFRA 21.1
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas de
clínicas referencia elevación
CIFRA Antígeno tumoral Escamoso de ≤ 33 ng / mL Enfermedades
21.1 pulmón hepáticas no
Carcinomas malignas,
epiteliales insuficiencia
renal y
problemas
pulmonares no
malignos,
especialmente
infecciosos.

PIIINP
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
PIIINP Polipéptido Ovario
aminoterminal del
procolágeno III.
 IAG-72
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
IAG- Glicoproteína IAG-72 Glicoproteína de elevado Carcinoma ≤ 6 U / mL
72 peso molecular. gástrico
Colorrectal,
pulmonar y
ovárico.

Ferritina
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
Ferr Ferritina Cambios inducidos Se ha
Proteína almacenadora de demostrado un
hierro importante en incremento de
enfermedades que la Ferr total, así
involucran la cinética de como de Ferr
hierro en el organismo, ácida en el
enfermedades suero de
inflamatorias, infecciones, pacientes con
injuria y reparación en las distintos tipos
que se incluyen lesiones de cáncer.
malignas y pacientes con
cáncer.

Importante:
La ferritina a parte de ser la reserva corporal del hierro movilizable, es un reactante de fase agua, entonces sus niveles van
a verse afectados por distintas situaciones, o sea que es muy sensible pero poco específica.
IGF alfa
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
IGF Factor de crecimiento Polipéptido que estimula la
alfa transformable alfa. angiogénesis y
proliferación celular, se
encuentra sobreexpresado
en cáncer de mama y en
menores concentraciones
en la mamá lactante.

Mucina
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas de
clínicas referencia elevación
Mucina Glucoproteína (50 a 90% Carcinoma de ≤ 35 U / mL Enfermedades
hidratos de carbono) de mama y ovario. hepáticas
alto peso molecular. Se crónicas y en
expresa en células insuficiencia
normales y neoplásicas, renal
siendo la más estúpida la
MUC 1 (glucoproteína
transmembrana), cuyas
funciones son:
morfogénesis del epitelio,
remuneración del
citoesqueleto, así como
regulación de diversas
moléculas como la de
adhesión. Comúnmente se
detecta en sangre como
CA-153 o CA-27.29 y CA-
549.

Importante:
Es para mama y ovario, sin embargo, para mama ya existe el HER-2/NEU y para ovario el HE-4
PRO-GRP
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
Pro- Péptido asociado a la Péptido de 27 Carcinoma Se aconseja su ≤ 90 ug / mL Insuficiencia
GRP gastrina. aminoácidos que juegan un pulmonar empleo renal
papel importante en la simultáneo con
diseminación metastásica. NSE.

MIA
Principales Valor Causas no
Sigla Nombre Propiedades Localización aplicaciones biológico de neoplásicas
clínicas referencia de elevación
MIA Antígeno inhibido del Proteína soluble de 11 kDa Melanoma Monitorización Insuficiencia
melanoma. codificada por un gen renal
localizado en el Hepatopatías
cromosoma 19. Es
decretada por las células
del melanoma y por los
condrocitos.

CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 47 años que hace 4 años presenta cuadro de dolor abdominal, perdida de peso y elevación del
Ca199.
En los estudios se encontró quistes renales y hepáticos, esteatosis hepática (hígado graso) y un aparente pólipo vesicular.
Por elevación persistente del marcador y hallazgos no concluyentes en estudios de extensión se decide realizar la
intervención quirúrgica.

Puntos importantes:
• Los resultados de los estudios son benignos.
• La perdida de peso es un factor al que siempre se le debe prestar mucha atención
• No se puede dar un diagnóstico, pero sí un diagnostico diferencial.
• Se le debe explicar al paciente que existe una reactividad del marcador tumoral pero que no necesariamente significa
que tenga cáncer. Sino que por la existencia de la reactividad se debe estudiar con otro tipo de estudios añadiendo la
clínica del paciente y exámenes complementarios para llegar a un correcto diagnóstico.

RESOLUCIÓN
Durante la laparoscopía se observan quistes hepáticos simples y múltiples lesiones nodulares, amarillas en la superficie
hepática, sugestivas de enfermedad metastásica.
El estudio anatomopatológico reportó hamartomas biliares, esteatosis hepática (hígado graso) y colecistitis crónica
(inflamación crónica de la vesícula, se puede deber a los hábitos, anatomía, etc.) sin reporte de malignidad.
A los 2 años de seguimiento el paciente presenta evolución favorable sin evidencia de neoplasia a nivel biliopancreático
pero con una persistente elevación de Ca199
Puntos importantes:
• Siempre que se hable de quistes son benignos
• Los nódulos no siempre son benignos.
• Siempre se realiza una biopsia y el estudio anatomopatológico
• Los hamartomas biliares no son malignos
• La perdida de peso se puede asociar a la colecistitis crónica y a todo lo adicional
• La elevación del Ca199 es debido a la inflamación hamartoma por la esteatosis hepática, la colecistitis crónica

Existen patologías en el laboratorio que son muy fáciles de diagnosticas, pero por otro lado también existen otras que
requieren mucha más atención.