Otros datos

 Las causas de ictericia febril

o dengue malaria leptospirosis y en algunos casos hepatitis viral

 Pie diabetico
o Solamente se que liquidos, control glucemico, antibioticos y limpieza
de la zona y dependiendo del grado de Wagner es amputacion o no.
o ciprofloxacina, clindamicina, amoxi-acido clavulanico, Trimetoprima-
sulfametoxazol

 Triada de Leptospirosis
o ictericia -hemorragia -nefropatia aguda

 Sintomas, mas graves de Leptospirosis

o De letospirosis recuerde el dolor en gastronemios y sx asi graves la
hemorragia pulmonar y sd de weil con su triada.

 Escala de Wagner
o Grado 0: Ausencia de úlceras en un pie de alto riesgo.
o Grado 1: Úlcera superficial que involucra solo la epidermis (capa más
superficial de la piel).
o Grado 2: Úlcera que se extiende más allá de la epidermis y afecta la
dermis (capa más profunda de la piel), pero no llega a comprometer
los tendones, huesos o articulaciones.
o Grado 3: Úlcera profunda que implica la necrosis (muerte del tejido) o
la formación de abscesos en los tejidos profundos, como los músculos,
los tendones o las articulaciones.
o Grado 4: Úlcera con osteomielitis (infección del hueso) presente.
o Grado 5: Úlcera con gangrena (muerte del tejido) extensa en todo el
pie.

 Síntoma cardiaco de dengue

o Bradicardia relativa
 disminución relativa en la frecuencia cardíaca en relación con
otros síntomas o hallazgos clínicos. En el contexto del dengue,
se ha observado que algunos pacientes pueden presentar
bradicardia relativa, es decir, una frecuencia cardíaca más baja
 de lo esperado, en comparación con la gravedad de otros
síntomas.
 En casos graves de dengue, también conocidos como dengue
grave o fiebre hemorrágica del dengue, puede haber
complicaciones potencialmente mortales, como sangrado,
choque y disfunción de órganos.
 La bradicardia relativa en el dengue grave puede ser una
manifestación de la respuesta del cuerpo al estado de choque y
a la disminución del volumen de líquidos en el organismo. La
reducción de la frecuencia cardíaca puede ser una adaptación
fisiológica para mantener la presión arterial y el flujo sanguíneo
en situaciones de estrés.

 Síndrome metabólico
o Para cumplir con los criterios del NCEP ATP III, deben cumplirse tres
o más de los siguientes criterios:
o Obesidad abdominal: Circunferencia de la cintura igual o superior a
102 cm (40 pulgadas) en hombres y igual o superior a 88 cm (35
pulgadas) en mujeres.
o Niveles elevados de triglicéridos: Igual o superior a 150 mg/dL (1.7
mmol/L) o tratamiento farmacológico para niveles elevados de
triglicéridos.
o Niveles bajos de colesterol HDL: Menos de 40 mg/dL (1.04 mmol/L)
en hombres y menos de 50 mg/dL (1.3 mmol/L) en mujeres o
tratamiento farmacológico para niveles bajos de colesterol HDL.
o Presión arterial alta: Igual o superior a 130/85 mmHg o tratamiento
farmacológico para la presión arterial alta.
o Niveles elevados de glucosa en ayunas: Igual o superior a 100 mg/dL
(5.6 mmol/L) o diagnóstico previo de diabetes tipo 2.

 Diabetes mellitus
o Glucosa en ayunas ≥ 126 mg/dl
o PTOG 2 hrs pos toma ≥200 mg/dl
o Hemoglobina glicosilada ≥6.4
o Glucosa al azar ≥ 200 mg/dl

 Cetoacidosis patologico
 o

 Cetoacidosis causas
o Infecciones
 Neumonía
 ITU
o Debut
 Viene siendo la segunda causa más frecuente.
 Debut se refiere a una persona que debute o se diagnostique
diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 porque se presente una
complicación de ese tipo.
 La diabetes mellitus es una enfermedad de difícil diagnóstico
porque las personas no presentan muchos síntomas.
 Es mucho más frecuente en la infancia, debajo de los 18 años.
o Iatrogénica
 No es buen tratamiento o no se está dando suficiente
tratamiento.
  Si la insulina no está refrigerada, se va a ir degradando y pierde
su actividad.
o Situaciones con alto estrés metabólico
 Cirugías
 Eventos cerebrovasculares
 Infartos agudos de miocardio
 Cuadros sépticos.
 Quemaduras
 Cualquier situación que ponga al cuerpo en una situación de
mayor demanda energética y que el cuerpo no la pueda suplir
puede desarrollar una cetoacidosis diabética.
o
 Cetoacidosis resolución
 pH= >7.3
 HCO3= >15
 AG= 8-12 o <12
 Glucosa= <200
 Cetonas= Negativas

 Hiperosmola causas
o Mal tratamiento
o Insulina
o Transgresión alimentaria
 Los pacientes diabéticos tienen poca tolerancia a los carbohidratos.
 Si se comen en exceso se va a pasar del límite del cuerpo para manejarlos
y aparte de la capacidad que la medicación que hace que lo mantenga.
Cuando se supera esas capacidades es cuando se causa una transgresión
alimentaria.
o Infecciones
 Neumonía
 Infección del Tracto Urinario
o Quemaduras
o Ejercicios
o Estado de Estrés del Organismo
o Cirugías complejas
o Choque Séptico

 Hiperosmolar Patologico
 o

 Hiperosmola resolución
o pH- Normal
o Glucosa <200
o Osm <320
o HCO3 > 15
o Ag <12

 LAS OSMOLARIDAD SE CALCULA POR

o 2NA+ GLU/18+BUN/2.8
 Si de repente se tiene una TSH baja (valores de 0.4-4.0) y con una T3 y T4 elevada, se
está hablando de HIPERTIROIDISMO, porque este valor está extremadamente bajo.
 En una tanta cantidad de hormona tiroidea que la TSH se le va a bajar, porque entiende
que la T3 y T4 según la cantidad que presente, pide que se baje la TSH demasiado.


 En un HIPOTIROIDISMO se tiene una TSH elevada y T3 y T4 libre disminuida. Al

tener T3 y T4 disminuida, se va a tener un aumento de la producción de TRH,
secundariamente va a haber un aumento de la TSH, pero la glándula diana, en este caso la
tiroides en este caso no puede responder pese a las demandas elevadas de producción que
tiene.
 El hipotiroidismo se puede dividir en Hipotiroidismo SUBCLÍNICO y CLÍNICO.
 No todo Hipotiroidismo Subclínico se trata y solo porque la persona tenga 5 de TSH no
se debe de tratar.
 El Hipotiroidismo Subclínico se trata cuando la TSH está >10, se tiene Anticuerpos
AntiTPO elevados o procesos de concepción. Entonces si una paciente quiere quedar
embarazada se debe de normalizar TSH o en persona con condiciones cardiacas.
 Una TSH elevada no es suficiente para dar tratamiento a la persona, al menos que tenga
Anticuerpos AntiTPO positivos.
 Lo que sucede en HIPOTIROIDISMO MANIFIESTO O CLÍNICO, siempre se tiene
niveles de TSH alta, T4 libre baja entonces aquí el tratamiento viene con Hormona
Tiroidea, T4 libre como Eutirox.