CONSORCIO AMERICANO

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

(ATS) CODIGO: F-001
Los abajo Firmantes declaramos haber sido informados acerca de cada uno de los Riesgos a los cuales vamos a estar expuestos durante la actividad, asi como de los equipos de protección
personal a utilizar y las medidas de control requeridas para manejar los riesgos identificados en la tarea.

Nº NOMBRES Y APELLIDOS CODIGO CARGO FIRMA

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

AREA DE TRABAJO PETAR EPP HERRAMIENTAS Y EQUIPOS ORDEN Y LIMPIEZA

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Extintor Altura Casco Estandarizados Pasadizos Libres

Botiquin Lentes de En Perfecto Estado Punto Limpio

Espacio Confinado Seguridad

Señalizacion Tapon de Oidos Cinta de Inspeccion Area Limpia

Excavaciones
Herramientas en su
Delimitacion Respirador Adecuados Lugar
Izaje
Punto de Reunion Ropa de Trabajo Equipos Bien Ubicados
Electrico

Lava ojos Guantes Correcta Segregacion de

Residuos
Perforacion Voladura
Caja de Agua Caliente Arnes
Servicio Higienico Fuente Radiactivas Careta
Zapato de
Tarea Critica del Area Seguridad
Barbiquejo

ORDEN DE TRABAJO
Trabajo / Tarea: Fecha:

Capataz y / o Responsable del Area

Trabajo / Tarea

Breve Descripcion de la Tarea:

Observaciones :

Responsable de Ejecutar la Tarea : Firma

Codigo :
Supervisor Responsable Firma
Codigo :
 ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
CODIGO: F-001
CONSORCIO AMERICANO VERSIÓN: 001
El siguiente formato debe ser llenado antes del inicio de cada actividad, con todos los trabajadores involucrados en la labor. Analizado por todo el personal a cargo y firmado. FECHA: 25 /03/2022

Fecha : Hora : Descripción del trabajo o tarea:

Empresa o Subcontratista: Cant. de trabajadores que realizan la tarea:

Capataz o Encargado de la tarea: Area : Progresiva:

RIESGOS
Sev. Prob.
ACTIVIDAD / ETAPA PELIGROS RIESGOS ACCION CORRECTIVA / CONTROL DE RIESGO CRL / CRA
(A) (B)
(AxB)

Sev.: Severidad Prob.: Probabilidad CRL: Categoría de Riesgo Laboral CRA: Categoría de Riesgo Ambiental
PROBABILIDAD

Practicamente
Raro que suceda
EQUIPO DE ANALISIS DE RIESGO SEVERIDAD imposible que Podria Suceder (5) Ha sucedido (9) Común (13)
(3)
suceda(2)

Catastrofico
Identificación Sup. Ejecutante Sup. Solicitante Sup.Autorizante Otros MEDIO (32) ALTO (48) ALTO (80) ALTO (144) ALTO (208)
(16)

Fatalidad
MEDIO (16) MEDIO (24) ALTO (40) ALTO (72) ALTO (104)
(8)
Firma

Grave (4) BAJO (8) BAJO (12) MEDIO (20) ALTO (36) ALTO (52)

Moderado (2) BAJO (4) BAJO (6) BAJO (10) MEDIO (18) MEDIO (26)
Apellidos y Nombres

Leve (1) BAJO (2) BAJO (3) BAJO (5) BAJO (9) MEDIO (13)

SST-ATS-018/REV.01/MAR.2022