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Empresa: Fecha: / /
2018.
Inspeccionado por: DNI: Cargo o Función:
Supervisor a cargo: DNI:
Nombre del operador: DNI: Cargo o Función:
Terminología a emplear
OK CO FA VE LI CA RE NA
(Norm (Correg (Faltan (Verific (Limpia (Cambi (Repar (No
al) ir) te) ar) r) ar) ar) Aplica)
Datos del equipo
Mangue Válvula Abrazad Manóm Soplete Válvulas de Porta pico Pico Posee Otros
ras anti- eras etros cortador cierre (soplete) carro
retroces (soplete)
o