SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL ANÁLISIS

SEGURO (ATS)
Los abajo Firmantes declaramos haber sido informados acerca de cada uno de los Riesgos a los cuales vamos a estar expuestos du
personal a utilizar y las medidas de control requeridas para manejar los riesgos identificad

Nº NOMBRES Y APELLIDOS CODIGO

01
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20

AREA DE TRABAJO ORDEN Y LIMPIEZA EPP HERRAMIENTAS

SI NO SI NO SI NO

Extintor Pasadizos Libres Casco Estandarizados

Lentes de
Botiquin En Perfecto Estado
Punto Limpio Seguridad

Señalizacion Tapon de Oidos Cinta de Inspeccion

Area Limpia

Delimitacion Herramientas en su Respirador Adecuados

Lugar
Punto de Reunion Equipos Bien Ropa de Trabajo
Ubicados
 Lava ojos Correcta Segregacion Guantes
de Residuos
Caja de Agua Arnes
Servicio Higienico Chaleco Antibalas

Zapato de
Seguridad
Barbiquejo

ORDEN DE TRABAJO
Trabajo / Tarea:

Responsable del Trabajo /

Tarea

Breve Descripcion de la Tarea:

Observaciones :

Responsable de Ejecutar la Tarea :

Codigo :
Supervisor Responsable
Codigo :

Seguridad Vip Asper S.A.C. RUC 20600430476 - Actividades de Seguridad Privada

La Rinconada Mza. N Lote 1 Int. 3nivel Urb. Los Keñuales Juliaca - San Roman - Puno
 PACIONAL ANÁLISIS DE TRABAJO
GURO (ATS)
a los cuales vamos a estar expuestos durante la actividad, asi como de los equipos de protección
idas para manejar los riesgos identificados en la tarea.

CARGO FIRMA

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS

SI NO

Estandarizados

En Perfecto Estado

Cinta de Inspeccion

Adecuados
E TRABAJO
Fecha:

Area

Firma

Firma

SST-ATS-018/REV.02/Enero.2019
 ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
El siguiente formato debe ser llenado antes del inicio de cada actividad, con todos los trabajadores involucrados en la labor. Analizado por todo el personal a
cargo y firmado por cada uno de ellos en la parte posterior.

Fecha : Hora : Descripción del trabajo o tarea:

Empresa o Subcontratista: Cant. de trabajadores que realizan la tarea:

Encargado de la tarea: Area : Sede:

RIESGOS
Sev. Prob.
ACTIVIDAD / ETAPA PELIGROS RIESGOS ACCION CORRECTIVA / CONTROL DE RIESGO CRL / CRA
(A) (B)
(AxB)

Sev.: Severidad Prob.: Probabilidad CRL: Categoría de Riesgo Laboral CRA: Categoría de Riesgo Ambiental
PROBABILIDAD

Practicamente
Raro que suceda
EQUIPO DE ANALISIS DE RIESGO SEVERIDAD imposible que Podria Suceder (5) Ha sucedido (9) Común (13)
(3)
suceda(2)

Catastrofico
Identificación Sup. Ejecutante Sup. Solicitante [Link] Otros MEDIO (32) ALTO (48) ALTO (80) ALTO (144) ALTO (208)
(16)

Fatalidad
MEDIO (16) MEDIO (24) ALTO (40) ALTO (72) ALTO (104)
(8)
Firma

Grave (4) BAJO (8) BAJO (12) MEDIO (20) ALTO (36) ALTO (52)

Moderado (2) BAJO (4) BAJO (6) BAJO (10) MEDIO (18) MEDIO (26)
Apellidos y Nombres

Leve (1) BAJO (2) BAJO (3) BAJO (5) BAJO (9) MEDIO (13)

SST-ATS-018/REV.02/Enero.2019