ATS

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

REG-007-FV FECHA:01-01-2021 REV:00 Página: 1 de 2

OBRA: EMPRESA: ACEROS FV PERU SAC ACTIVIDAD:

UBICACIÓN: LIDER DE GRUPO: FECHA Y HORA:
PROTECCIÓN PERSONAL / COLECTIVA REQUERIDA
RIESGOS DE ENTORNO MEDIDAS DE CONTROL VERIFICAR SI NO
EPP Obligatorio: Uniforme, casco, lentes y calzado de seguridad
Tiene síntomas sospechosos
Equipos de Protección Personal Protección Colectiva
Covid- 19 (fiebre, tos seca, etc.)
Herramientas Inspeccionadas? Guantes Barandas
Conocen los MSDS? Protector Facial Cubiertas Temporales
Existen superficies cortantes? Protección auditiva Acordonamiento
Existen superficies calientes? Protección Respiratoria Señalización
Existen puntos de atrapamiento? Careta de Soldador Pantallas de Protección
Existe riesgo eléctrico? Protección Contra Caídas Redes de Seguridad
Existe riesgo de Altura? Otro: Entibado

Nº PASOS DE LA TAREA PELIGROS RIESGOS ASOCIADOS MEDIDAS DE CONTROL

PERMISOS DE TRABAJO: Excavación Espacios confinados Trabajos en caliente Trabajos en altura Otros _________________________________
RESPONSABLE SUPERVISION Y SEGUIMIENTO
Capataz Aceros FV Perú SAC Resp. Aceros FV Perú SAC PDR Aceros FV Perú SAC Ing. Campo / Maestro (cliente) PDR / Jefe PDR (cliente)
Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombre Apellidos y Nombres

Firma Firma Firma Firma Firma

 INICIO DE LOS TRABAJOS
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA
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CONTROL DE FIN DE TRABAJOS
Líder del Grupo: Firma Hora:
Ocurrió algún acontecimiento durante la tarea? SI ___ NO ___ Si es SI Explique:
El Personal que ha realizado los trabajos confirma con su firma que no han sufrido accidentes.
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA
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