CODIGO SSO-FOR-022-B

CONTROL OPERACIONAL
FECHA 1/2/2017

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) VERSION 3

PROYECTO: CONTRATISTA: FECHA:

TRABAJO: UBICACIÓN: DOC. REFERENCIA: G 050
EPP HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES
ARNES INTEGRAL TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA
RESPIRADORES EXTENSIONES ELECTRICAS SIERRA CIRCULAR
GUANTES ALICATES MASCARILLA
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES CARETA FACIAL
MANDIL DE CUERO SERRUCHOS SIERRAS OTROS
CARETAS PICO
BARBIQUEJO PALA
OTRO LLAVES/DADOS

ACTIVIDADES O TAREAS DEL DIA PELIGROS RIESGOS N.R. MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL

Si el trabajo a realizar requiere alguna de las siguientes actividades, elabore y adjunte el permiso de trabajo.

Trabajo en altura ( ) Izaje ( ) Excavación y zanja ( ) Trabajo en caliente ( ) Espacios confinados ( ) Trabajo Nocturno ( )
Responsable Ejecución Responsable SSOMA Especialista Civil
Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo:
Firma: Firma: Firma: