CONJUNTIVITIS

Estado de inflamación de la conjuntiva que

puede dar origen a serios problemas oculares
debido a su capacidad de destruir tejido
superficial de forma perdurable.
Clasificación
• Según su forma de presentación
• Aguda
• Subaguda
• Crónica
• Según su etiología
• Bacterianas
• Virales
• Alérgicas
• Ambientales
• Síndromes mucocutáneos
CONJUNTIVITIS
BACTERIANAS
Epidemiología
• Afecta a ambos sexos y a todos los grupos
etarios.
• Ampliamente distribuidas en todo el
mundo.
• Unas de las condiciones más frecuentes en
la consulta de medicina general.
• Múltiples fuentes de contagio y es difícil
distinguir la causa desencadenante.
Etiología
• S. pneumoniae
• H. aegyptius
• E. coli
• H. influenzae
• S. aureus
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• C. trachomatis
Fisiopatología
Inoculación, cambios en la flora normal,
reflujo de bacterias por vía lagrimal

Crecimiento bacteriano

Incapacidad de fuerzas mecánicas y

bacteriostáticas de la lágrima para
controlar la proliferación

Mayor crecimiento y aparición del

cuadro clínico
Fisiopatología
Quimiotaxis de leucocitos por proteínas
bacterianas

Exotoxinas bacterianas destruyen

colágena en la capa estromal de la
conjuntiva

Liberación de mediadores inflamatorios

con aumento de la permeabilidad
vascular

Ojo rojo, edema, muerte celular,

exfoliación
Cuadro clínico
Sensación de
Ojo rojo
cuerpo extraño

Secreción
verde,
Lagrimeo
amarillenta o
purulenta
Cuadro clínico
Sensación de
Ojo rojo
cuerpo extraño

Secreción
verde,
Lagrimeo
amarillenta o
purulenta
Diagnóstico
• Factor epidemiológico
• HISTORIA CLÍNICA
• Antecedente de párpados adheridos
• Presencia de secreción
• Legañas abundantes
• Resto del cuadro clínico
• Cultivo
Tratamiento
• Antibióticos locales
• Cloranfenicol
• Sulfacetamida
• Gentamicina, neomicina, tobramicina (más
dexametasona)
• Tetraciclinas
• Norfloxacino, moxifloxacino, gatifloxacino

1 gota cada 2 horas para cuadros agudos, y cada 6-

8 horas para cuadros subagudos.
Ungüentos de antibiótico por la noche
Tratamiento
• ¿Lavados oculares?
• Manzanilla
• Solución salina
• Boro
• Antibiótico cada 2 horas, ungüento por la
noche, lavados oculares 2 veces al día
hasta que desaparezcan los síntomas
• Antibiótico cada 8 horas 7-10 días
Pronóstico
• La historia natural de las conjuntivitis
bacterianas se dirige a la curación
espontánea.
• Permanencia de los microorganismos con
infección de glándulas del borde palpebral:

BLEFAROCONJUNTIVITIS
Blefaroconjuntivitis
• Etiopatogenia
• S. aureus, M. catarrhalis, S. epidermidis
• Tratamiento antimicrobiano deficiente
• Resistencia a antimicrobianos
• Habilidad de microorganismos para colonizar el
borde palpebral y anexos.
• Afección a glándulas de Meibomio con
obstrucción.
Blefaroconjuntivitis
• Manifestaciones clínicas
• Enrojecimiento leve del borde palpebral
• Escasa o nula secreción
• Descamación de la raíz de las pestañas
• Prurito
• Pérdida de pestañas
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• Orzuelos
• Signos de conjuntivitis recurrentes
Blefaroconjuntivitis
• Diagnóstico
• Historia clínica
• Antecedentes de cuadros conjuntivales repetidos
• Exploración física
• Tratamiento
• Erradicación del agente patógeno
• LAVADO DIARIO DE LA RAÍZ DE LAS
PESTAÑAS
• Tratamiento de agudizaciones
CONJUNTIVITIS VIRALES
Mucho menos frecuentes que las conjuntivitis
bacterianas.
Etiología
• Enfermedad exantemática Zika
• Sarampión Chikungunya
• Rubéola
• Mononucleosis infecciosa
• Exantema súbito
• Infección primaria
• Adenovirus
• HSV
Cuadro clínico

Sensación de Poca o nula

cuerpo Lagrimeo secreción
extraño blanquecina

Edema en el
Linfadenopatía Síndrome
fondo de saco
regional infeccioso
inferior
Conjuntivitis viral
• Diagnóstico
• Historia clínica y exploración física
• Pronóstico
• Padecimientos autolimitados, resolución en 2
semanas
• Tratamiento
• Lavados oculares
• Vasoconstrictores
• Antibióticos en ungüento
CONJUNTIVITIS POR
CLAMIDIAS
Conjuntivitis de inclusión
Tracoma
Conjuntivitis por inclusión
• Etiología
• Chlamydia trachomatis serotipos D y K
• Epidemiología
• Enfermedad genital transmisible más frecuente
• 1 de cada 300 desarrolla cuadro conjuntival
• Transmitida en el parto
• Contacto directo genital-mano-ojo
Conjuntivitis por inclusión
• Cuadro clínico
• Hiperemia conjuntival unilateral persistente
• Datos clínicos de infección genital
• Uretritis leves
• Flujo vaginal anormal
• Diagnóstico
• Resistencia al tratamiento convencional
• Cuadro crónico
• Inmunofluorescencia o PCR
Conjuntivitis por inclusión
• Tratamiento
• Tetraciclina de acción local, cada 6-8 horas
por tres semanas
• Eritromicina, cada 6 horas por 3 semanas
• Vasoconstrictores oculares
• Lavados oculares
• Tratamiento sistémico
• Tetraciclina, 500 mg cada 6 horas por 21 días
• Eritromicina, 500 mg cada6 horas por 21 días
Tracoma
• Etiología
• Chlamydia trachomatis serotipos A, B y C
• Epidemiología
• Padecimiento endémico en zonas
desprotegidas
• Causa más frecuente de ceguera en países
subdesarrollados
Tracoma
• Cuadro clínico
• Manifestaciones de conjuntivitis
• Inflamación tarsal superior
• Inversión del borde palpebral, con entropión y
triquiasis
• Opacidad o erosiones corneales
• Ceguera
CONJUNTIVITIS
ALÉRGICAS
Producto de la exposición de un alérgeno a una
superficie mucosa previamente sensibilizada.
Conjuntivitis primaveral
Conjuntivitis primaveral
• Epidemiología
• Se presenta durante temporadas cálidas, en
México puede ser todo el año.
• Enfermedad de la niñez, a los 7 años.
• Más común en hombres que en mujeres
• Etiopatogenia
• No se han descubierto una causa específica
• Probablemente polen, subproductos
hormonales, radiaciones solares.
• Antecedentes de atopia
Conjuntivitis primaveral
• Cuadro clínico
• Sensación de cuerpo extraño
• Ojo escasamente rojo
• Prurito
• Fotofobia
• Lagrimeo
• Diagnóstico
• Historia clínica y exploración física
Conjuntivitis primaveral
• Tratamiento
• Antihistamínicos
• Cromonas
• Lavados oculares
• Vasoconstrictores
• Esteroides locales
Conjuntivitis por fiebre del heno
Conjuntivitis por fiebre del heno
• Epidemiología
• Aparece a cualquier edad, frecuente en niños.
• Antecedente de atopia
• Cuadro clínico
• Edema conjuntival unilateral o bilateral
• Lagrimeo
• Ojo rojo
• Prurito moderado-intenso
Conjuntivitis por fiebre del heno
• Diagnóstico
• Historia clínica
• Tratamiento
• Compresas frías
• Cromonas
• Antihistamínicos
• Esteroides locales
Dermatoconjuntivitis alérgicas
• Etiología
• Aplicación de colirios, ungüentos, antibióticos y
esteroides de forma indiscriminada.
• Cuadro clínico
• Ojo rojo
• Escasa secreción
• Lagrimeo y fotofobia
• Sensación de cuerpo extraño
• Eccema
Dermatoconjuntivitis alérgicas
• Tratamiento
• Suspensión de toda sustancia aplicada en los
ojos
• Tratamiento sintomático
• Compresas frías
• Antihistamínicos sistémicos
IRRITACIONES
CONJUNTIVALES
Irritación de la conjuntiva por estimulos externos:
ambientales, cosméticos, polvo, cloro, ozono
Irritaciones conjuntivales
• Cuadro clínico
• Hiperemia leve
• Sensación de cuerpo extraño
• Lagrimeo escaso
• Aumento leve de secreciones
• Tratamiento
• Vasoconstrictores locales
• Lavados oculares
SÍNDROMES
MUCOCUTÁNEOS
Enfermedades que se caracterizan por la afectación de
la piel y de las mucosas por la existencia de ampollas y
anticuerpos depositados
Síndrome de Stevens-Johnson
• Etiología
• Hipersensibilidad después de la administración
de fármacos sistémicos: Sulfas, penicilinas,
analgésicos
• Cuadro clínico
• Fiebre
• Manchas mucocutáneas
• Flictenas y ulceraciones
• Cicatrices
Síndrome de Stevens-Johnson
• Cuadro conjuntival
• Conjuntivitis aguda ulcerativa
• Secreción (membranas)
• Dolor y lagrimeo abundante
• Cicatrización
• Simbléfaron
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• Disminución de la secreción
• Ulceración y cicatrización corneal  Leucoma
Síndrome de Stevens-Johnson
• Tratamiento
• Dexametasona
• Prednisolona 1-2 gotas/30 min.
• Lavados oculares
• Evitar la oclusión palpebral
Pénfigo ocular
• Etiopatogenia
• Autoinmunitario, producción de anticuerpos
antimembrana basal
• Formación de vesículas y úlceras que cicatrizan
• Afección a glándulas accesorias
• Queratinización
• Ceguera
• Cuadro clínico
• Ojo seco, adherencias
Pénfigo ocular
• Diagnóstico
• Historia clínica
• Exploración oftalmológica completa
• Biopsia conjuntival
• Tratamiento
• Lágrimas artificiales
• Inmunosupresores sistémicos