Módulo: anatomía y

valoración integral de la
superficie ocular y el segmento
anterior
Docente: Julián Triviño OD
 SECCIÓN FORMATIVA No. “1”
“Marcadores homeostáticos: Claves en la
enfermedad de superficie ocular”
ENFERMEDAD DE SUPERFICIE OCULAR
La Superficie Ocular es una unidad dinámica, en
constante movimiento, dado por la película lagrimal

Las medidas varían dependiendo de:

• Temperatura
• Humedad
• Momento del día
• Hidratación del paciente
• Enfermedades sistémicas
• Medicamentos tópicos y sistémicos
 No existe prueba Gold Standard

DEWS II 2017
•Disponibles para
Técnicas y Pruebas diagnóstico
diagnósticas •Mínimamente invasivas
(recomendaciones) •Objetivas
•Aplicación clínica
 DIAGNÓSTICO
NATURALEZA MULTIFACTORIAL
Pérdida de la Homeostasis
•Concepto fisiopatológico central

Síntomas oculares
•Molestias y alteraciones visuales

Papel etiológico
•Inestabilidad de la película lagrimal
•Hiperosmolaridad
•Inflamación y daño de la superficie ocular
•Anomalías neurosensoriales
MARCADORES HOMEOSTASICOS

Cantidad mínima de datos que se deben tomar a todos

los pacientes identificados con síntomas y alteraciones
visuales y que se deben usar en los ensayos clínicos para
diagnóstico
 DEWS II 2017

www.tfosdewsreport.org/report-tfos_dews_ii_report/36_36/es
 MARCADORES HOMEOSTÁSICOS

Tiempo de ruptura de película lagrimal no invasivo

•< 10 seg

Osmolaridad
• >= 308 mosm/L
• Diferencia de osmolaridad 8 mosm/L
Tinciones Vitales
• Córnea >5 spots
• Conjuntiva > 9 spots
• Borde palpebral > 2mm > 25% espesor
 TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL

0= Estable > 10-14 s

1= Sospechosa 6-13 s

2= Anormal 5 -7s

3=Tiempo demasiado corto 0- 1.5s

Se divide en segmentos y una distorsión de las miras reflejadas se

registra como una ruptura de la película lagrimal
 OSMOLARIDAD

“Presenta la mas alta correlación con la severidad de la enfermedad”

Normal: 302.2 +/- 8.3 mOsms/L

Leve a moderado: 315 +/- 11.4 mOsms/L

Severo: 336.4 +/- 22.3 mOsms/L

Diferencia entre ojos mayor a 8 mOsms/L

Lemp MA, Bron AJ, Benitez del Castillo JM, Geffen D et al. Tear Osmolarity in the diagnosis and manegement of dry eye disease. Am J Ohthalmol 2011; 151:792-8
 OSMOLARIDAD

Tear Lab
 TINCIONES VITALES
Alteración de la integridad celular
 FLUORESCEINA VERDE
LISAMINA

Disrupción Daño de No importa

Glicocálix membrana capa
uniones celulares
deficiente
superficiales celular mucina??