GENERALIDADES DE LAS

HERIDAS
Evaluación y definición de objetivos
de cuidado
 La Piel

https://es.slideshare.net/gerardovictorsolisarreola/generalidades-de-la-piel-y-
lesiones-elementales
 Estructura de la piel

•Capa fina de células- avascular

Epidermis
•Barrera
•Control perdida de agua(lípidos)
•Melanocitos

•Principal capa
•Resistencia y Soporte
•Elasticidad
Dermis •Regulación T°
•Aloja los anexos
•Manto Acido

https://educacion.uncomo.com/articulo/cuales-son-las-capas-de-la-piel-
42826.html
Epidermis
 Dermis

FIBROBLASTO (COLAGENO ELASTINA Y PROTEINAS)

MACROFAGOS Y CELULAS DENTRICAS

Equilibrio
 Funciones de la piel
• Sensibilidad.
• Termorregulación.
• Metabolismo. La síntesis de vitamina D en la piel expuesta a
los rayos del sol activa el metabolismo del calcio y del fosfato,
importantes para la formación ósea.
• Imagen corporal. Identificación y como medio de
comunicación.
• Proceso inmune. .
• pH. El rango en la piel oscila entre 4.2 y 5.6,
Fases de la Cicatrización

REMODELACION
CONTRACCION • Fibroblastos
• Fibroblastos • Redes de
PROLIFERACION • Miofibroblastos colágeno y
• Fibroblastos fibrina.
• Células • Maduración de
INFLAMACION epiteliales la cicatriz
• Neutrófilos • Células
• Macrófagos endoteliales
• Linfocitos
HEMOSTASIS
• Plaquetas
• Fibrina
• Factores de
crecimiento
Fases de la Cicatrización

http://slideplayer.es/3007986/11/images/29/Fases+de+Cica
trizaci%C3%B3n.jpg
Cuide a su paciente
como un todo, la
herida podría ser lo
de menos.
Factores generales que afectan el
proceso de cicatrización
 Factores locales que afectan la
cicatrización

http://slideplayer.es/3007986/11/images/29/Fases+de+Cicatrizaci%C3%B3n.jpg
http://www.elenaconde.com/cura-convencional-aspectos-generales/
Cortesía programa CURASAN CSF
Cortesía programa CURASAN CSF
Cortesía programa CURASAN CSF
Cortesía programa CURASAN CSF
Tipos de Desbridamiento
• Enzimático • Quirúrgico/
Excisional

• Autolítico • Biológico

https://anatomusings.files.wordpress.com/201 https://amirsalud.instructure.com/courses/71/files/9734/preview?veri
1/02/macrophageattacksmed.jpg fier=LmE4hV1pMofezN2ixGY9AWrj1KfDRzehAZTsbIyK
Tipos de Desbridamiento
Tipos de Desbridamiento
Tipos de Desbridamiento
Tipos de Desbridamiento
Tipos de Desbridamiento
 Valoración previa al Desbridamiento

 Estado general del paciente: estado de salud, enfermedades,

posibilidades de curación, expectativas de vida, riesgos y beneficios de la
técnica. Especial atención en pacientes en situación de enfermedad
terminal.
 Áreas anatómicas de especial atención: cara, manos, dedos, genitales,
mucosas, tendones expuestos y cápsulas articulares.
 Especial localización en TALONES
 Vascularización del área lesionada
 Control del dolor
 Gestión de riesgos: valorar el riesgo/beneficio para el paciente y de la
elección de un método u otro de desbridamiento.
 Contraindicaciones

Cortesía programa CURASAN CSF

 Contaminación Colonización

Colonización Infección
critica

Cortesía programa CURASAN CSF

 CRONICA

AGUDA
Cortesía programa CURASAN CSF
 Factores de Riesgo
PACIENTE LOCALES DE LA HERIDA
Diabetes Mellitus • Presencia de cuerpo extraño
• Cáncer o tejido necrótico
• Artritis reumatoide • Isquemia tisular
• Desnutrición • Herida de gran tamaño o
• Pacientes profundidad
inmunodeprimidos • Localización anatómica
• Uso continuado de próxima a focos de
corticoides contaminación
• Tratamientos citotóxicos (región anal,..)
• Envejecimiento • Heridas de larga evolución
• Obesidad
• Inmovilidad
• Enfermedades que provocan
hipoxia o hipoperfusión tisular
(Insuficiencia renal, cardiaca,
respiratoria)
GERMEN
 Variables propuestas para documentar
infección
• Dolor aumentado.
• Presencia de eritema.
• Edema.
• Calor.
• Exudado purulento
• Retraso en la cicatrización.
• Tejido de granulación pálido.
• Tejido granular friable.
• Bolsillos en la base de la herida.
• Olores agresivos.
• Deterioro de la herida.
Cortesía programa CURASAN CSF
 Complicaciones

Celulitis Osteomielitis

Sepsis
Tratamiento

• Limpieza y desbridamiento
• Antimicrobianos tópicos
• Antibióticos tópicos
• Antibióticos sistémicos
• Antisépticos
 Equilibrio

https://www.cdc.gov/spanish/especialescdc/inundaciones/images/Inundaciones_456px.jpg
Cortesía programa CURASAN CSF
Cortesía programa CURASAN CSF
Cortesía programa CURASAN CSF
Cortesía programa CURASAN CSF
 Evalúe las
Factores que
características
influyen en la Valore los niveles
del exudado:
producción de del exudado
color, olor y
exudado
viscosidad

Selección del apósito

 El apósito ideal
• Biocompatibilidad: no será tóxico, alérgico, ni sensibilizante.
• - Protege la herida de agresiones externas.
• - Mantiene el lecho de la herida húmeda.
• - Mantiene la temperatura.
• - Controla el exudado mediante su absorción.
• - Respeta la piel perilesional.
• - Actúa de barrera antimicrobiana.
• - Adaptable a localizaciones difíciles.
• - De fácil aplicación y retirada no traumática.
• - Reduce el dolor.
• - No produce malos olores.
• - Su coste efectividad sea adecuado.

Turner 1979 y Goldman 1992

 Edge/ Borde Epitelial

OBJETIVO
Reestablecer el
epitelio y la
funcionalidad de la
piel

Cortesía programa CURASAN CSF

Edge/ Borde Epitelial

Matriz extracelular
proteica

Terapia de presión
negativa

Ingeniería de tejidos

Cirugía plástica
Formato de valoración
Formato de valoración
Formato de valoración
Formato de valoración
Formato de valoración
GRACIAS