Definición

 Semiologia : es la rama de la medicina que

se ocupa de la identificacion de las diversa
manifestaciones de enfermedad. Esta
dividida en dos grandes partes, la
Semiotecnica ( tecnica de la busqueda del
signo) y la Clinica propedeutica
( ensenanza preparatoria destinada a reunir
e interpretar los signos y los sintomas para
llegar a un diagnostico
 SINTOMAS
 Son los trastornos subjetivos que el paciente
experimenta y el médico no suele percibir o
le es dificil comprobar y a cuyo
conocimiento llega sobre todo por medio
del interrogatorio
 SIGNO
 Es una manifestacion objetiva de
enfermedad, descubierte por el medico
mediante el examen fisico ( petequia,
esplenomegalia, soplo cardiaco) o los
metodos complementarios de diagnostico
( hiperglucemia, nodulo pulmonar).
 SIMDROME
 Es la serie de signos y sintomas que existen
en un momento dado y definen un estado
morboso, ejemplo sindrome esofágico,
Cerebelozo, Acido péptico etc.
 SIGNO PATOGNOMONICO
 Es aquel que demuestra de una manera
absoluta la exixtencia de una enfermedad.
 SEMIOTECNICA O
PROPEDÉUTICA CLINICA

 Es el conjunto ordenado de métodos y

procedimientos de que se vale el clinico
para obtener los sintomas y signos y con
ellos elaborar el diagnostico, que consiste
en la identificación de una enfermedad
terapéutica.
 CATAMNESIS

 Es el conjunto de datos que se pueden

suministrar de un enfermo una vez
concluido su estudio y tratamiento
 HISTORIA CLINICA

 Se llama al relato, escrito o verbal, de la

enfermedad de un paciente, asi como de sus
antecedentes y su evolucion en el tiempo.
Fue instituida por hipocrates hace 25 siglos
 HISTORIA CLINICA
 La Historia Clinica es un.
 Documento medico
 Documento Cientifico
 Documento Legal
 Documento Economico
 Documento Humano
 ESTRUCTURA DE LA
HISTORIA CLINICA
 Una historia clinica comprende las
siguientes partes.
 1 - Anamnesis o interrogatorio
– 1.1. Datos Personales
– 1.2. Motivo de consulta o internacion
– 1.3. Enfermedad actual y sus antecedentes
– 1.4. Antecedentes personales
– 1.4.1 Fisiologicos
 1.4.2 Patologicos
 1.4.3 De medio
 1.4.4. Habitos
 1.5. Antecedentes Hereditarios y familiares

 2 - Exploracion o Examen fisico

 3 - Curso o evolucion ( diario clinico)
 4 - Epicrisis
 ANAMNESIS
 La palabra anamnesis se origina de anam =
recordar, traer de vuelta. Y mnesis = memoria.
 Por lo tanto significa retornar a la mente todos los
hechos relacionados con la enfermedad y la
persona enferma.
 La anmnesis comienza con la ficha personal del
enfermo mediante los datos de identificación y
filiación individuales.
 Nombres y Apellidos
 Estos deben ser lo más completos y exactos
posible, pues serviran para identificar al paciente
en el presente y en el futuro, en cualquier consulta
u hospital en los que se le elabore la historia
clinica, además servirán para evitar confusiones
con otros pacientes de nombres muy parecidos, los
que en ocaciones ha llevado a causar graves
errores, al reportar exámenes complementario,
biopsias y otros análisis no pertenecientes al sujeto
o incluso a la aplicación de tratamiento o
transfusiones no pertinentes.
 El paciente debe llamarse por su nombre y
no por el número de cama o por su
dignostico.

 Paciente de la cama No 5
 El caso de cirrosis hepática de la sala # 7
son expresiones que nunca deben emplearse
para caracterizar a una persona.
 EDAD
 La edad del paciente, orienta al médico,
pues le permite de antemano una serie de
afecciones que son más frecuentes en unas
edades que en otras.

 En el nino, por ejm. Las enfermedades más

comunes son las congénitas, las
transmisibles ( ya sea virales o bacterianas)
 Las anemias ferroprivas (debido al tipo de
alimentos), las afecciones digestivas
(especialmente la gastroenteritis), y las infecciones
genitourinarias.
 Tambien hay entre los ninos, mayor incidencia de
leucosis ( como las linfáticas agudas), y otras
neoplasias frecuentes en ellos, como son los
tumores de willms y los neuroblastomas.
 EN LA PUBERTAD Y LA
ADOLESCENCIA
 Además de las enfermedades infecciosas
(bacterianas y virales), son frecuentes la
leucosis y los linfomas. La desadaptación,
las alteraciones menstruales en las jovenes,
las afecciones renales ( como la
Glomerulonefritis aguda ) y el reumatismo
articular agudo, ninguna de estas afecciones
es exclusiva de esta edad.
 EN EL ADULTO JOVEN
 Ademas de las enfermedades presentes en la
adolecencia, suelen ser comunes las
enfermedades profesionales, como el
saturnismo, la asbestosis, la neumoconiosis,
etc, son frecuentes en esta edad los
problemas de adicción a las drogas, los
accidentes y las enfermedades venéreas.
EN EL ADULTO MADURO Y
EN EL ANCIANO
 Se presentan las enfermedades metabolicas,
degenerativas y malignas, tales como la
diabetes, la arterioesclerosis, y el cancer, el
cual aunque no respeta edades es más
frecuentes en las ultimas décadas de la vida.
Tienen alta incidencia en estas edades los
accidentes cerebro vasculares,ya sean
cardíacos o cerebrales
 SEXO

 Es una fuentes importante de información

para el médico, ya que existen
enfermedades que son propias del mismo,
por ejm. La hemofilia es una enfermedad
transmitida por la mujer, pero que la
padecen los hombres, y hay enfermedades
que, aunque pueden aparecer en los dos
sexos, predominan en el femenino, tales
como el lupus eritematoso sistemico,
 El hipertiroidismo, la anorexia psiquica, etc.
 Hay otras predominantes en el sexo
masculino tales como la espondilitis
anquilopoyetica y la periarteristis nudosa.
LUGAR DE NACIMIENTO Y LUGARES
DONDE HA RESIDIDO

 Esto proporciona una orientación

epidemiologica acerca de algunas de las
enfermedades endémicas que puede estar
sufriendo, tener conocimientos de algunas
enfermedades endémica de otros países,
debido al elevado número de extranjeros
que viven en nuestro medio.
LUGAR DE NACIMIENTO Y LUGARES
DONDE HA RESIDIDO

 Tambien nos orienta sobre patologias

vinculadas con el ambito geografico o
etnico. Por ejemplo: bocio, en las zonas
alejadas del mar; parasitosis, en regiones
con infraestructura pobre y sin servicios
sanitarios
PROFESIÓN U OCUPACIÓN
 Muchas veces este dato ofrece orientación sobre la
etiologia del paciente: así los agricultores tienden
a padecer más de enfermedades parasitarias o
micoticas, y de intoxicaciones producidas por
pesticidas
 Los estibadores, los obreros de la construcción y
otro tipo de obreros que tienen que levantar
pesado sufren con mucha frecuencias de la
columna y de hernias.
 Los linotipistas, y despachadores de gasolina
debido a su contacto con el plomo, pueden sufrir
de saturnismo
 Los profesionales que trabajan con radiaciones,
pueden padecer de aplasia medulares y de
leucosis.
 Los obreros de fabrica en las que se utiliza una
gran variedad de productos quimicos, pueden
sufrir de procesos alérgicos o de otros fenómenos
toxicos
 Los obreros de fabrica de cementos pueden
padecer de asbstosis, neumoconiosis, etc.

 De hecho la importancia de este dato es tal

que Garrison dice que la “La vida es una
enfermedad profesional.
 ESTADO CIVIL
 Es importante ya que la conducta y los problemas
personales tienden a ser diferentes entre solteros,
casados, divorciados o viudos.
 En cada grupos hay problemas inherentes a su
estado civil, tales como angustia y depresión por
problemas conyugales, o por soledad, o problemas
de los hijos que se proyetan en los padres, y
viceversa.
 RAZA
 Debe tomarse en cuenta el predominio de
ciertas enfermedades en algunas de las razas
ejm. Los blancos sufren de afecciones de la
piel, mientras que la raza negra se ha
observado la presencia de la hemoglobina
anormal. Que provoca la anemia de células
falciformes y Hipertención arterial
 DIRECCIÓN ACTUAL
Ofrece la posibilidad de ponerse en
contacto en un momento dado, con los
familiares del pacient para solicitar
cualquier información o para hacer una
notifición acerca del mismo.
 ESCOLARIDAD
 Porque nos ofrece el grado de educación del
paciente, y tener, mejores informaciones,
ademas el nivel de instruccion de una
persona puede ser importante para
explicarle las caracteristicas de una
enfermedad, o bien para que comprenda las
instrucciones proporcionadas por el medico
con respecto a su tratamiento
 ¿ que es semiologia medica ?
 ¿ que son sintomas y signos?
 ¿ de un ejemplo de sintomas y signos?
 ¿ que son sindrome?
 ¿ que es semiotecnica y propedeutica clinica
 ¿ como esta compuesta la estructura de la
historia clinica.
 ¿ Amnannesis o interrogatorio
 ¿ Como están constituido los datos
personales y que importancia tienen?
 MOTIVO DE CONSULTA
 Constituido por las quejas que expresa el paciente,
quien generalmente inicia él mismo el dialogo,
senalando el motivo de su visita al médico
 Cuando esto no sucede así, el médico debe iniciar
la conversación preguntándole al paciente en qué
puedo ayudarle. Cuál fue el motivo que le hizo
acudir a esa consulta u hospital, o cuál es su
problemas.
 MOTIVO DE CONSULTA
 El médico debe saber que los pacientes, en su
mayoria, desconocen el vocabulario médico, así es
que estas quejas o sintomas deben registrarse con
las propias palabras del paciente
 Las notas que tome el médico deben ser lo más
concisas y breves posible, registrando únicamente
la queja, pero no el posible diagnostico
 MOTIVO DE CONSULTA
 Si el paciente por ejm. Dice que tiene
dificultad para respirar, el médico debe
anotar esto y no la interpretación médica de
disnea.
 Si el paciente refiere que orina mucho, el
médico no debe registrar poliuria, sino sólo
lo senalado por el paciente.
 MOTIVO DE CONSULTA
 A veces el paciente, al comienzo, expone un
relato confuso y lleno de detalles, y es en
ese momento en el que el médico está
autorizado para interrumpir al enfermo y
conducirlo a que se exprese de un modo
concreto y breve, preguntándole sobre las
molestias que, en realidad, le hicieron
acudir a la consulta.
 MOTIVO DE CONSULTA
 Así, si el paciente presenta una patologia
muy amplia, el médico sólo debe dejar
constancia de los síntomas y signos por los
cuales se realiza la consulta, limitarse a
anotar, por ejm.
A ) Tos,
b ) puntada de costado,
c ) sensación de falta de aire.
 MOTIVO DE CONSULTA
 Otras veces el paciente consulta por síntomas que
no dependen de un solo órgano, sino que se
refieren a varios. Ejm.
 Si un paciente tiene sintomatologia de los aparatos
digestivo, ginecológico, y neurologico, en el
motivo de consulta sólo deben aparecer aquellos
síntomas que han llevado al paciente a acudir al
hospital o consultorio.
 MOTIVO DE CONSULTA
 Ejm.
 A - Acidez
 B - Dolor en la boca del estomago
 C - Flujo genital
 D - Dolor de cabeza
 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
 Esta es una de la parte más importantes del
interrogatorio, ya que no sólo permite que el
paciente exprese todas sus quejas con detalles,
sino tambien que a veces la sintomatología
referida por el paciente es tan característica de
alguna enfermedad, que practicamente en ese
mismo momento el médico puede hacer el
diagnostico de la misma, o cuando menos
orientarse en relación con los estudios que se
deben practicar
 HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 Los sintomas anotados en el motivo de
consulta, serviran como guía para esta parte
del interrogatorio, y la manera de lograrlo
es haciendo algunas preguntas básicas
acerca de su sintomatología general, como
las siguientes:
 HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD ACUTAL
 1 - ? Cuándo se presentaron o comenzaron
sus sintomas ( fecha aproximada del inicio
de la enfermedad).?
 2 - ? Cómo e inicio la enfermedad ?
(forma del inicio)
 3 - ? Cual ha sido la evolución de los
sintomas y cual ha sido su duración?
( evolución de la enfermedad).
 HISTORIA DE LA
ENFRMEDAD ACTUAL
 4 - ? Ha sido objeto de algunos Exámenes
y/o tratamiento? ( examenes y/o
tratamiento anteriores y sus resultados).
 5 - ? Cuáles son las molestias que presenta
actualmente?
 6 - ? En que momento de la vida del
paciente aparecieron estos sintomas?
 7 – ¿ Realizo alguna consulta medica?
 8 - ¿ que examen complementario se le
efectuaron?
 9 - ¿ que diagnósticos se le realizaron?
 10 - ¿ que tratamiento recibió?
 11 - ¿ que repercusión general ha provocado
la enfermedad?
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PERSONALES
 Consiste en la recopilación de información acerca
de enfermedades, padecimientos, estado mental y
anímico, condiciones socioeconómicos, etc. Los
cuales ayudan a completar el cuadro
proporcionado conocimientos sobre el contecto o
medio en que se presenta la enfermedad.
Incluyendo el estado previo de salud y presencia
de factores de riesgo. Que tienen implicaciones
tanto para el diagnostico de la enfermedad actual,
como para la prevención de futuras enfermedades.
 Antecedentes Médicos
 Antecedentes y enfermedades Infantiles:
 Sarampión
 Varicela
 Parotiditis o paperas
 Tosferina
 Fiebre Reumatica
 Hepatitis
 Meningitis , convulciones, bronquitis
espasmodicas
ENFERMEDADES IMPORTANTES DEL
ADULTO
 Hipertención Arterial
 Enfermedades Arterioscleróicas cardiovascular
como son:
 Infarto de miocardio
 Accidente cerebro vascular isquemico
 Enfermedad vascular periferica
 Diabetes mellitus
 otras
 INGRESOS HOSPITALARIOS NO
QUIRÚRGICOS

 Todas las hospitalizaciones deben quedar

registradas, esto incluye admisiones por
problemas médicos y psiquiátricos. Se debe
precisar la fecha y el tiempo de
hospitalización.
 ANTECEDENTES
TRANFUNCIONALES

 Preguntar reacciones, fechas y cantidad de

unidades transfundiads, no orienta sobre el
riesgo de enfermedades cuyo mecanismo de
transmisión es precutáneo, ejm. Hepatitis
viral e infección por virus de
inmunodeficiencia humana ( VIH ).
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS

 Enfermedades como Paludismo, Tuberculosis,

Infección por virus de Inmunodeficiencia
Humana, Parasitosis intestinal, Bilhaziasis,
Amebiasis.
 Enfermedades de transmisión sexual, sifilis o
Lúes, Blenorragia o Gonorrea, Infecciones por
Chlamidias, Chancroide, Herpes Genitales,
infección por virus papiloma humano
 Otras enfermedades infecciosas
 ANTECEDENTES INMUNOLOGICOS

 Vacunaciones
 Reacciones Alérgicas
 Asma Bronquial
 Dermatitis por conctato
 ANTECEDENTES GINECO-
OBSTETRICOS

 Se pregunta la edad de la primera

menstruación ( Menarquia )
 Telarquia
 Pubalquia
 Edad del primer coito
 Numero de conyuge
 Fecha de la ultima regla o menstruación
 ANTECEDENTES GINECO-
OBSTETRICOS
 Dias de duracion de la menstruación
 Secuancia de aparición
 Si se acompana de cuagulos, Dismenorrea o
leucorrea.
 Numero de Embarazo o Gestacion
 Numero de parto vaginal
 Numero de cesaria
 Numero de aborto
 ANTCEDENTES GINECO
OBSTETRICOS

 Estos datos nos permiten orientarnos en

patologias ginecológicas o relacionarlos con
enfermedades infecciosas y hormonales que
pudieran influir en la gestación.
 ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS

 Todos los procedimientos quirúrgicos deben

especificarse:
 Tipo de procedimientos
 Fecha
 Hospital
 Nombre del cirujano si es posible
 Complicaciones y secuelas de las misma
 ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS

 Heridas o accidentes graves, especificar la

fecha y tipo de lesión sufrida
 Complicaciones incapacidades
 En caso de traumatismo craneoencefálico
preguntar si hubo o no alteración de la
conciencia, vomitos y si se documentó la
presencia de fracturas.
 ANTECEDENTES
MEDICAMENTOSOS
 Es indispensables averiguar todos los
medicamentos actuales o recientes o
aquellos que ingirió por un largo período.
No olvidar los remedios casros y los
medicamentos expendidos sin receta
 Preguntar específicamente por:
 Anticonceptivos orales
 ANTECEDENTES FAMILIARES

 Constituyen aquella parte de la historia

clinica en la que se busca la presencia o
ausencia de enfermedades familiares que
tengan importancia para el diagnostico de la
enfermedad actual o algún otro
padecimiento concomitante, o que influyan
sobre la salud del paciente, o lo pongan en
riesgo de sufrir enfermedades en el futuro
 ANTECEDENTES
FAMILIARES
 El médico inicia con preguntas generales
como:
 ? Hay enfermedades importante que se haya
presentado en su familia?
 ? Que me dice de tu padres, viven todavia,
sufren de algún problema médico?
 ? Sus Hijos?
 ANTECEDENTES
FAMILIARES
 ? Sus Hermanos
 ? Sus Abuelos
 Luego continuamos con preguntas muy
especificas sobre enfermedades que suelen
tener tendencias familiares como.
 Antecedentes de hipertención
 Cardiopatia
 ANTECEDENTES
FAMILIARES
 Cancer
 Tuberculosis
 Accidentes cerebro vasculares
 Diabetes
 Gota
 Patologias renales
 Patologia tiroidea
 ANTECEDENTES
FAMILIARES
 Asma bronquial y otras alteraciones de tipo
alergica.
 Patología hemática
 Enfermedades de transmisión sexual
 Enfermedades psiquiatricas
 Si algun miembro de la familia ha fallecido
se debe registrar la edad y la causa de la
muerte.
 HABITOS PSICOBIOLOGICOS

 Tabacos: hay que determinar si el paciente

fuma,la edad de comienzo, el tipo de
tabaco, el tiempo de consumo y la cantidad
 Alcohol : desde que edad toma alcohol, la
frecuencia, el tipo de licor y la cantidad
 Café
 Te o Tisana
 Drogas
 REVISIÓN POR APARATOS Y SISTEMA
• La función del interrogatorio por aparatos y sistemas
es descubrir otro problema médico activo que puede
no estar influenciado o estar relacionado con los
motivos por los que el paciente vino a la consulta.
• Se puede revisar en forma ordenada una lista de
posibles síntomas, y descubrir manifestaciones
adicionales de una enfermedad aún no discutida por
el paciente
REVISIÓN POR SISTEMAS Y APARATOS

• Las preguntas deben ser hechas de manera

que el paciente pueda entenderlas y se deben
organizar desde la cabeza a las extremidades.
 CABEZA
• Frecuentes o inusuales
• Localización
• Carácter
• Intensidad
• Horario
• Desencadenantes
• Atenuantes
• Concomitantes
• evolución
 CABEZA
• Mareos o vértigos ( sensación de movimiento
del entorno o del paciente) Patologias:
anemia, deshidratacion y hipoglucemia

• Sincope ( pérdida brusca de la conciencia)

preguntarle sobre la duración, momentánea o
prolongada. Patologias: embolia pulmonar,
arritmias cardiacas y anemias
•
• Trauma de craneo: herida
• Patologias: trastorno de ansiedad, depresion y
drogas
• Cefalea:dolor de cabeza
• Patologias: hipertension arterial, infecciones y
tumor
• Alteracion de la conciencia: perdida del
conocimiento o desmayo
• Patologias: anemia, hipoglucemia y
taquicardia
REVISION SISTEMA VISUAL ( OJOS)

• AGUDEZA VISUAL:
• Hipermetropía ( el paciente no ve bien de
cerca)
• Miopía ( no ve bien de lejos )
• Daltonismo ( no diferencia el color rojo del
color verde) Patologias: glaucoma, alzheimer y
esclerosis multiple
• Amaurosis ( ceguera ) ceguera temporal de un
ojo : Patologias: diabetes, colesterol y
consumo de cocaina

• Escotomas ( defecto en el campo visual ) :

puntos ciegos, negros o que no puede ver en el
espacio :Patologias: migrañas, glaucoma y
retinopatias
• Diplopía: vision doble :Patologias: miastenia gravis,
cataratas y enfermedades de la tiroides
REVISIÓN SISTEMA VISUAL ( OJOS )
• Epifora ( lagrimeo excesivo ) Al paciente:
alergias, miopia y astigmatismo, conjuntivitis,
cuerpo extraño

• Escotomas centellantes ( visión de estrellas,

luces o puntos de colores brillantes)
Patologias: derrame cerebral, esclerosis
multiple y glaucoma
• Fotofobia ( dolor o molestia cuando mira a la
luz.) Patologias: iritis, drogas y ulceras
corneales, sarampión, tetano
• Secreción. (serosa o purulenta)
• Hemianopsia: perdida de la vista de la mitad
del ojo : Patologias: tumores, encefalitis y
parotiditis
• Anisocoria: tamaño desigual de las pupilas o
del centro del ojo: Patologias: tumores
cerebrales, aneurismas y absceso cerebrales
• Blefaritis: inflamacion de los parpados
• Patologias: rosacea, dermatitis seborreica y
menopausia
•
Lagoftalmía: no poder cerrar los parpados
• Patologias: paralisis facial, tirotoxicosis y
exoftalmo
•
Epicanto: piel de la esquina del ojo
• Patologias:
• Xeroftalmia: resequedad del ojo
• Patologias: lupus, parkinson y sindrome de
sjogren
•
Exoftalmos: ojos hacia fuera : Patologias:
leucemia, linfoma y sarcoidosis
•
Nistagmo: movimientos rapidos e involuntario
de los ojos: Patologias: esclerosis multiple,
tumores cerebrales y deficiencia de tiamina
•
 REVISIÓN DEL SISTEMA AUDITIVO ( Oidos)
AGUDEZA AUDITIVA
• Acusia ( sordera)
• Hipoacusia ( disminución de la audición: Patologias:
uso de medicamentos, neuroma acustico y sarampion
•
• Tinitus. ( oir silbatos o pitos, campanillas, sensación
de chorro de agua, unilateral o bilateral, noturno o
continuo) Patologias: perdida de la audicion por el
ruido, infeccion de oido y tumores cerebrales, tapón
de serumen
•
• Otalgia: dolor de oído: Patologias: infeccion
de oido, neuroma acustico y enfermedad de
meniere
•
Otorragia: sangrado de uno o ambos oidos
• Patologias: infeccion de oido, sonidos fuertes y
objetos extraños en el oido
• Otorrea: liquido que expulsa el oido :
Patologias: perforacion de timpano,
infecciones y onjetos extraños
 REVISIÓN DEL SISTEMA AUDITIVO
• MAREOS O VERTIGO.
Si las cosas dan vuelta alrededor de la prsonas o
la persona siente inestabilidad o desequilibrio,
si hay tendencia a la caída, si se relaciona con
cambios de posición de la cabeza o del cuello,
o si son estereotipados.
• Otolicorragia: salida de liquido
cefaloraquideo:Patologias: hidrocefalia,
puncion raquidea e inflamacion de los tejidos
cerebrales
 NARIZ
• ANOSMIA: no distingue los olores :Patologias:
envejecimiento, alzheimer y diabetes, Covid
19
• Hiposmia: agudeza olfatoria
disminuidas:Patologias: alzheimer y esclerosis
multiple
• Epistaxis: Hemorragia nasal, uni o bilateral,
anterior o posterior. Patologías: sinusitis
aguda, alergias y consumo de cocaína,
hipertensión arterial
•
• Rinorrea: secreción nasal acuosa, mucosa o
purulenta Patologias: resfriado comun, gripe y
infeccion sinusal :

• Rinorragia: perdida de sangre por la nariz

• Patologias: alergias, consumo de aspirina y
sinusitis aguda
 REVISIÓN DE LA BOCA Y GARGANTA

• Disfagia : Dificultad para tragar, liquidos y

sólidos
• Halitosis : presencia de mal aliento:
Patologias: infecciones, caries y periodontitis
• Condicines de los dientes : presencia de
caries, exodoncia parcial o total, uso de
prótesis dental totales o parciales
• Condiciones de las encias:
• Gingivorragia: sangrado por las
enciasPatologias: infeccion, leucemia y
cambios hormonales, piorrea, uso de
anticugulantes
• : Disartria: dificultad para hablar o lo hace de
forma lenta: Patologias: lesion cerebral,
enfermedad de huntinton y enfermedad de
Lyme
Afasia: dificultad para hablar :Patologias:
accidente cerebrovascular
• Disgeusia: alteraciones del gusto: Patologias:
paralisis de Bell, refriado y faringitis, Covid 19
•
Disfonía: cambio en el tono de la voz
• Patologias: laringitis, reflujo gastroesofagico y
paralisis de las cuerdas vocales
•
Afonía: perdida o disminucion de la voz
• Patologias: laringitis, reflujo gastroesofagico y
paralisis de las cuerdas vocales
 REVISIÓN DE LA BOCA Y
GARGANTA
• Odinofagia : dolor para tragar
REVISION SISTEMA Y APARATO DEL CUELLO

• Dolor a la movilización
• Aumento de volumen
• Presencia de bocio
• Latidos inflamación
• adenopatias
 REVISION POR SISTEMA DEL TORAX Y
PULMONES
• Tos frecuente: Patologias: alergias, asma y
infecciones pulomnares
• Hemoptisis: expectoración sanguinulenta
Patologias: bronquitis, neumonia y
bronquiectasias, Tuberculosis pulmonar
• Hemoptoica: expectoración con estrías de
sangre
• Disnea o dificultad respiratoria Patologias:
asma, cancer de pulmon y insuficiencia
cardiaca
• Dolor toraxico :Patologias: pericarditis,
neumonia y ulceras gástricas, esofagitis por
reflujo, osteocondritis

• Cianosis: color azul en la piel

• Patologias: ambolia pulmonar, asfixia y
bronquiolitis
•
REVISIÓN POR SISTEMA DEL TORAX
Y PULMON
• DISNEA: dificultad para respirar, se describe su inicio,
relación con el elercicio o si se agrava con él
• Si empeora con ciertas posiciones

• Ortopnea: cuando la disnea empeora en decúbito

dorsal. Patologias: EPOC, asma y apnea del sueño,
fallo cardiaco Izquierdo

• Trepopnea: cuando la disnea empeora en decúcito

lateral
• Disnea paroxistica nocturna: cuando aparece disnea
bruscamente durante el sueno : Patologias: EPOC,
cor pulmonale y obesidad, Insuficiencia cardiaca
izquierda o Fallo cardiaco izquierdo

• Claudicación: dolor en las piernas al hacer ejercicios

o caminar : Patologias: ateroesclerosis, diabetes y
hipertension arterial
•
Palpitaciones: sensacion de latidos del corazon muy
rapido : Patologias: estrés, embarazo y
hipertiroidismo
•
 REVISION POR SISTEMA Y APARATO DEL CORAZON Y
VASOS

• Dolor o molestias toraxicas

• Dolor en miembros inferiores al caminar que se alivia

con el reposo y se debe a insuficiencia vascular
periferica

• Aumento de volumen o frialdad en los miembros

inferiores.
• Presencia de dilataciones venosa y ulceraciones.
• Taquipnea: respiracion acelerada
• Patologias: asma, asfixia y insuficiencia
cardiaca

• Bradipnea: respiracion lenta

• Patologias: asma, bronquiolitis y encefalitis
 REVISION POR SISTEMA Y APARATO DEL TRATO
GASTROINTESTINAL

• Melena ( heces de color negro y consistencia

disminuida – sangre digerida) Patologias: ulceras
estomacales, varices esofagicas y tumores del
esofago, sangrado gastrointestinal alto
•
• Rectorragia ( expulsión de sangre roja, rutilante por
el recto) Patologias: hemorroides, fisura anal y
polipos
• Regurgitación expulsión por la boca de flujo mediante
eructo o gas
• Patologias: hernia de hiato, obesidad y embarazo,
Reflujo gastro esofágico, esofagitis por reflujo

• Tenesmo rectal : sensacion de querer evacuar cuando

no tiene nada en los intestinos Patologias: enfermedad
de Crohn, colitis infecciosa y motilidad de los
intestinos
• Anorexia: ausencia del apetito : Patologias:
trastornos alimenticios y tumores cerebrales
•
 REVISIÓN POR SISTEMA Y APARATO
GASTROINTESTINAL
• Hiporexia: disminución del apetito Al paciente:
cancer de pancrias, colon y ovario
• Pirosis: ( ardor retroesternal) : Al paciente: obesidad,
embarazo y fumar, Esofagitis por reflujo
• Flactulencia: ( expulsión de gases por el recto).
Patologias: enfermedades celiaca, estreñimiento y
gastroparesia
• Meteorismo: ( sensación y movimiento de intestino
• Patologias: intolerancia a la lactosa, obstruccion
intestinal e intestino irritable
•
• Nauseas: malestar estomacal que aparece con
necesidad de vomitar. Patologias: gastroenteritis,
migrañas y reflujo gastroesofágico

Vómitos: expulsion del contenido del estomago

• Patologias: intoxicaciones estomacales, alergias y
mareos

• Hematemesis: ( vómito de sangre). Patologias:

ulceras gástricas, duodenales, esfogitis y gastritis,
Sangrado gastrointestinal alto, síndrome de Mallorys
Welly
 REVISIÓN POR SISTEMA Y APARATOS
GASTROINTSTINAL

• Acolia ( heces de color blanquesina),

Patologias: hepatitis alcoholica, cirrosis biliar
calculos biliares, Cancer de la Cabeza del
Pancrea y de las vias biliares.
• Epigatralgia: dolor encima del ombligo
• Patologias: inflamacion del estomago, intolerancia a
la lactosa y problemas cardiacos
• Enterorragia: sangre en las heces
• Patologias: colitis ulcerosa, enfermedad de
Crohn y hemorroides
• Constipación: estreñimiento o dificultad para
evacuar. Patologias: cancer de color,
obstruccion intestinal y deshidratacion
• Prurito anal: comezon anal. Patologias:
hemorraides, diabetes y dematitis, paracitosis
• Tenesmo rectal: sensación de querer evacuar
cuando no tiene nada en los intestinos.
Patologias: enfermedad de Crohn, colitis
infecciosa y motilidad de los intestinos
• Rectorragia: sangrar por el ano con heces o
sin heces
• Patologias: hemorroides, fisura anal y polipos
•
Diarrea: evacuacion intetinal con heces
liquidas
• Patologias: enfermedad celiaca, enfermedad de
Crohn y colitis ulcerosa
 Revision por Sistema y Aparato del
Genitourinario
• Poliuria ( aumento de volumen urinario)
• Oliguria ( volumen urinario menor de 400 - 500 cc
en 24 horas). Patologias: insuficiencia renal,
obstruccion del flujo urinario y deshidratacion

• Anuria: ( ausencia de orina en 24 horas o de menor

de 100 cc ). Patologias: Deshidratacion, Hipertension
Arterial sanguinea y obtrucciones severas,
insuficiencia renal crónica
•
• Nicturia ( aumento de la frecuencia urinaria durante
la noche). Patologias: vejiga hiperactiva, el embarazo
y infeccion de los riñones

• Poloquiuria ( aumento de la frecuencia miccional).

Patologias: vaginitis, infeccion de la uretra y
agrandamiento prostatico, Cistitis
• Hematuria : ( presencia de sangre en la orina).
• Patologias: infeccion en la vejiga, trauma y
actividades sexuales, Litiasis Renal, Cancer de
Prostata
•
 REVISIÓN POR SISTEMA Y APARATOS
GENITOURINARIO

• Coluria : ( presencia de pigmentos biliares en

la orina. Patologias: hepatitis, cirrosis hepatica
y calculos renales
• Tenesmo vesical: ( deseos continuos de orinar
• Patologias: cancer de protata, cistitis y
pielonefritis
•
• Disuria: dolor o ardor al orinar
• Patologias: calculos en la vejiga, cistitis y
herpes genitales
• Incontinencia urinaria: es la incapacidad para
retener voluntariamente la orina. Patologias:
tos cronica, diabetes y sobrepeso,
rectocitoceles
• Eneuresis: emisión involumtaria de orina
cuando está dormido. Patologias: vejiga
pequeña, diabetes y apnea del sueño
•
 REVISIÓN POR SISTEMA Y APARTOS
GENITOURINARIO
• Retencion urinaria: ( imposibilidad para la
miccion). Patologias: hiperplasia prostatica
benigna, estenosis uretral y calculos en las vias
urinarias
• Piurea: secreción purulenta por la uretra
Patologias: rubeola, sarampion y tétano,
Blenorragia
• .
• Urgencia urinaria: urgencia de orinar
repentina y fuerte
• Patologias: envejecimiento, infeccion de la
vejiga y estreñimiento
 Antecedentes Ginecológicos
• Trastornos en la menstruación, fecha de la
ultima menstruación ( F U M )
• Amenorrea: ausencia de menstruación.
Patologias: sindrome de ovario poliquistico,
insuficiencia tiroidea, y menopausea prematura
Embarazo
• Oligomenorrea: ciclos menstruales muy
largos. Patologias: sindrome de ovario
poliquistico y desnutricion
•
• Polimenorrea: ciclos menstruales cortos,
aumenta el número de menstruaciones.
Patologias: desequilibrio hormonal,
endometriosis, menopausia
• Hipermenorrea: menstruaciones con
aumento de la cantidad. Patologias: polipos,
adenomiosis y cancer, Mioma Uterino
• Menometrorragia: menstruaciones con
aumento de la cantidad y aumento del
número de días. Patologias: fibromas uterinos,
cancer y complicaciones del embarazo
•
 ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
• Dismenorrea: menstruaciones muy dolorosas.
Patologias: enfermedad inflamatoria pelvica,
fibromas uterinos y intecciones

• Dispareurea: dolor durante el acto sexual.

Patologias: prolapso uterino, fibromas uterinos
y cistiris, Cervicitis crónica,
•
 REVISION POR SISTEMA Y APARATO DEL
MUSCULOESQUELETICO
• Sistema oseo, muscular y arterial:
• Debilidad muscular ( paresia). Patologias: paralisis de
Bell, botulismo, neuropatias
• Dolor muscular: mialgia. Patologias: enfermedad de
Lyme, malaria y lupus, Fibromiargia
Rigidez muscular, disminución del volumen muscular (
atrofia). Patologias: quemaduras, desnuticion y artritis
• Calambles musculares ( parestesia). Patologias:
ataques isquemicos, esclerosis multiple y encefalitis

• Dolor articular ( artralgia). Patologias: osteoartrosis,

artritis reumatoide y contusiones

• Signos de inflamación articular ( artritis)

 REVISIÓN POR SISTEMA Y APARATO DEL
MUSCULO ESQUELETICO
• Rigidez articular, limitación o pérdida de la
movilidad articular ( anquilosis ). Patologias:
artritis, tubercolosis y osteomielitis
• Degeneración articular ( artrosis ). Patologias:
obesidad, deformidades oseas y genetica
• Deformación articular.
• Hemiplejia: paralisis de un lado del cuerpo
• Patologias: ictus, meningitis y parkinson
•
Paraplejia: paralisis de las piernas
• Patologias: tumores, espina bifida y esclerosis
multiple

Cuadriplejia: paralisis del cuello hacia abajo

• Patologias: Guillain-Barr, esclerosis multiple y
mielitis transversa
•
 Revision por Sistema y Aparato
Endocrinologico
• Poliuria: aumento en el volumen de orina:
Patologias: diabetes, embarazo y problemas
protaticos
• Polidipsia: toma mucha agua: Patologias:
diabetes, hipertiroidismos y pielonefritis
• Polifagia: aumento en la ingesta de alimentos.
Patologias: ansiedad, bulimia y diabetes
• Perdida de peso:
• Prurito: picazón en el cuerpo: Patologias:
sarna, piel seca y urticaria, Diabetes

• Obesidad: aumento en el volumen de grasa.

Patologias: hipertension, diabetes y
dislipidemias
•
• Hematoma Cuando la hemorragia ocurre en el tejido celular
sub-cutaneo se forma un tumor prominente. Patologias:
trauma, lupus y leucemia
•
Equimosis Son amplias lesiones de borde irregulares y de 6
a 15 cm de superficie. Patologias: trauma, deficiencia de
vitamina k o C,

• Petequias Son lesiones púrpureas pequenas, redondeadas y

del tamaño de una cabeza de alfiler. Patologias: endocarditis,
escarlatina y septicemia, Dengue, trastorno de la coagulación
Revisión por Sistema y Aparato neurologico

• Síncopes: perdida brusca de la consciencia

• Convulciones ( caracteristica, frecuencias,
tratamiento)
• Músculo esqueletico:
• Parálisis
• Anomalías sensoriales o de coordinación
muscular ( reposo de actitud, intencional)
 REVISIÓN POR SISTEMA Y APARATO
NEUROLOGICO
• Pérdida de la memoria ( reciente, pasada)
• Nerviosismo
• Inestabilidad de la marcha
• Desorientación ( persona, tiempo y espacio)
• Cambios en el carácter y desórdenes
psiquiátricos
• Alteraciones del lenguaje y hemisferio
dominante.
 METODO DE EXPLORACIÓN
FISICA

• INSPECCIÓN.

• Se inicia desde el primer contacto entre el

paciente y el médico, continúa durante
todo el interrogatorio y se completa
cuando se examina al paciente sin sus
ropas.
 IMPECCIÓN

• Existe una inspección general que permite

apreciar, entre otras cosas, la
constitución, el estado de nutrición, el
color y estado de la piel, la distribución
pilosa, la actitud y la marcha;
 INSPECCIÓN

• La inspección segmentaría de la cabeza,

las fauces, el cuello, el tronco y las
extremidades permite detectar asimetrías,
deformidades, latidos y lesiones
específicas.
• INSPECCIÓN.
• Es el examen del enfermo por medio del
sentido de la vista.

• En el orden general son:

• Actitud o postura
• Facies
• Hábito corporal ( o biotipo morfologico )
 METODO DE EXPLORACIÓN
FISICA INSPECCIÓN
• Talla
• Estado de nutrición
• Marcha
• movimientos
 Actitud o Postura en Posicion
de Pie

• Su examen tiene gran valor, los enfermos

adoptan instintivamente la que hace su
mal más llevadero
 ACTITUD O POSTURA EN
POSICIÓN DE PIE
• Desde el punto de vista Semiológico, la
postura se puede clasificar de la siguiente
manera.

• Buena postura
• Postura tolerable
• Mala postura
 La Buena Postura se Caracteriza por
los Siguientes
• A - Cabeza recta o ligeramente inclinada
hacia delante.
• B - Pecho erguido, en proyección máxima
hacia delante.
• C - Abdomen bajo aplanado o
ligeramente retraído
• D - Curvas posteriores entre los limites
normales
 La Postura Tolerable se Caracteriza

• Cabeza ligeramente inclinada hacia

delante
• Pecho aplanado.
• Abdomen algo saliente, que se convierte
en la parte más anterior del cuerpo.
• Curvas posteriores exageradas
 La Mala Postura se Observa

• Cabeza notablemente inclinada hacia

delante
• Pecho hundido
• Abdomen saliente y relajado
• Curvas posteriores sumamente
exageradas
 ACTITUD O MANERA ESPONTÁNEA DE
ESTAR ACOSTADO EL ENFERMO

• La actitud o manera espontanea de estar

acostado el enfermo se le llama decubito.
Permite conclusiones de gran valor
diagnostico, algunas patognomonicas
• El decubito puede ser>
• Activo
• Pasivo
• El decubito activo es cuando puede
adoptarlo y modificarlo voluntariamente.
• El decubito es Pasivo en la situacion
contraria ejm. Perdida de la conciencia,
caquexia, paralisis, fracturas
inmovilizadas) inplica la inmovilidad del
paciente.
• El decubito activo puede ser a su vez
• Indiferente
• Preferencial
• Obligado.
• El indiferente cuando se le puede variar a
voluntad sin impedimientos.
• El decubito activo Preferencial es cuando
si al adoptarlo el enfermo se siente mejor
y disminuyen o desaparecen sus
molestias ( dolor, disnea,
palpitaciones )
• El decubito activo es obligado cuando la
patologia que padece imposibilita otras
posiciones ( afecciones articulares,
paralisis, contracturas, dolores )
 Decubito Dorsal o Supino
• Es cuando el cuerpo descansa sobre el
dorso.
• Es el mas antifisiologico
• Se produce descanso de la mandibula por
su pesoy por la masa de la musculatura
lingual que se encuentra relajada
• Hay semiaprtura de la boca por eso es
que los paciente que adoptan esta postura
tienen tendencia a roncar.
 DECUBITO DORSAL O SUPINO
• El enfermo puede adoptar de manera
preferente u obligatoria esta posicion en>
• Estados de astenia
• Adinamia
• Consuncion
• Deshidratacion
• Coma
• Paralisis, distension abdominal
 DECUBITO VENTRAL O PRONO

• Es el que filogenéticamente coresponde

para dormir.
• La compresión de las vísceras
abdominales y del tórax facilita la
eliminación de gases y la espiración
• Se observa en muchas enfermedades
dolorosas del abdomen,
 DECUBITO VENTRAL O PRONO
• Colicos intestinales y hepaticos
• Ulcera gastroduodenal ( en especial la
forma penetrante en el pancreas)
• Pancreatitis
• Tumores del pancreas y pericarditis.
 DECUBITO LATERAL
• Tiene gran significacion diagnostica en
algunas enfermedades.
• El paciente cardiaco con cardiomegalia
importante se acuesta sobre el lado
derecho para atenuar la sensacion
desagradable de los latidos contra la
cama y la disnea.
 DECUBITO LATERAL
• En la pleuresia, en sus primeras etapas, el
paciente se acuesta sobre el lado sano
para atenuar la friccion de las pleuras
inflamadas, lo que disminuye el dolor.
• Cuando se instala el derrame, lo hace
sobre el lado enfermo para aumentar la
amplitud respiratoria del hemitorax sano y
atenuar la disnea
 DECUBITO LATERAL IZQUIERDO O
OBLICUO IZQUIERDO

• Esta posición es mal soportado por los

pacientes sano, pero beneficioso para los
portadores de hernias hiatal por
disminución del angulo cardioesofagico de
his.
 DECUBITO LATERAL DERECHO O
OBLICUO DERECHO

• Esta posición evita el peso del hígado y en

el sentido de la circulación del contenido
gástrico al duodeno.
 DECUBITOS FORZADOS
• Enn ocasiones los enfermos adoptan
posiciones que, aunque realizadas
voluntariamente nada tiene que ver con la
postura normal.
• Los decubitos forzados su causas
principal es la evitación del dolor o de
al’gún sintomas molesto y que, por tanto,
tienen considerable valor clínico
 Actitud en Gatillo de Fusil

• Es propia de los procesos meningios, más

común en ninos, se caracteriza por
hiperextención de la cabeza, flexión de las
piernas sobre los muslos e incurvamiento
del tronco con la concavidad hacia
delante.
 ACTITUD ORTOPNEICA
• El paciente adopta esta posición para
aliviar la falta de aire provocada por
insuficiencia cardiaca, asma bronquial y
ascitis voluminosa.
• El paciente permanece sentado en la orilla
de la cama con los pies en el piso o sobre
un banquillo y las manos apoyadas en el
colchón para mejorar un poco su
respiración laboriosa.
 ACTITUD ORTOPNEICA
• Los pacientes en estado grave muestran
una posición ortopneica diferente; el
paciente permanece acostado con los pies
extendidos a lo largo de la cama, pero se
recuesta sobre dos o más almohadas,
tratando de colocar el toráx lo más erecto
posible.
 ACTITUD GENUPECTORAL O EN
PLEGARIA MAHOMETANA
• El paciente permanece de rodillas con el
tronco flexionado sobre los muslos, la cara
anterior del tórax se pone en contacto con
el piso o el colchón. Apoya el rostro sobre
las manos, que también permanecen
apoyadas en el suelo o en el colchón.
• Esta posición facilita el llenado del
corazón en casos de derrame pericárdico.
 Actitud en Cuclillas
• Este tipo de posición se observa en ninos
con cardiopatía congénita cianótica
• Los paciente descubren de manera
instinta que esta posición alivia un poco la
hipoxia generalizada que acompana a
estas cardiopatías causada por
disminución del retorno venoso hacia el
corazón.
ACTITUDES INVOLUNTARIAS
• Cuando se generalizan el pacinte puede
adquir posiciones variadas.

• ACTITUD PASIVA:
• El paciente permanece en la posición en
que fue colocado en el lecho. Sin
contractura muscular . Se observa en
paciente inconscientes o comatosos
 OPISTÓTONOS

• Actitud causada por contractura de los

músculos lumbares; se observa en el
tétanos y la meningitis. El cuerpo se
apoya en la cabeza y los talones, y se
tensa como un arco
 PLEUROSTOTONOS DERECHO O
IZQUIERDO

• Cuando el cuerpo se flexiona sobre uno y

otro lado.
 EMPROSTOTONA

• El cuerpo del paciente forma una

concavidad hacia delante. Se observa en
el paciente con Tétanos, Meningitis y la
Rabia
 ORTÓTONOS

• El paciente aparece en actitud recta. Se

puede levantar de una pieza esta rigidez
tónica es interrumpida por crisis
convulsivas
SEMIOLOGÍA MÉDICA

PERCUSIÓN
 PERCUSIÓN
 Consiste en golpear suavemente la superficie
del cuerpo con el fin de obtener sonidos cuyas
cualidades permiten conocer el estado físico
del órgano subyacentes.
 No solo debe observar el sonido obtenido, sino
también la resistencia que ofrece la región
golpeada.
 PERCUSIÓN
 La percusión se divide en:

 Percusión Directa
 Percusión Digitodigital
 En situaciones especiales se divide en:
 Percusión con el puño
 Percusión con el borde de la mano
 Percusión con golpes leves.
 PERCUSIÓN
 LA PERCUSIÓN DIRECTA.

 Se lleva a cabo golpeando directamente con la

punta de los dedos la región explorada. Los
dedos deben flexionarse en forma de martillo y
los movimientos al golpear se ejecutan con la
articulación de la muñeca. El golpe debe ser
seco y rápido, levantando de inmediato la
mano que percute.
 PERCUSIÓN

 Una variante es la llamada percusión en

resorte, en la cual el dedo medio o índice
flexionado se dispara contra la pared
abdominal. Es muy útil para el diagnostico de
un derrame peritoneal libre.
 PERCUSIÓN
 PERCUSIÓN DIGITODIGITAL.
 Se ejecuta golpeando con el borde ungueal del
dedo medio de la mano derecha la superficie
dorsal de la segunda falange del dedo medio o
del dedo índice de la otra mano.
 Al dedo que golpea se le designa plesor, y que
recibe el golpe es el plesímetro.
 PERCUSIÓN
 PERCUSIÓN DIGITODIGITAL.
 Tiene una serie de ventaja como son:
 Comodidad, pues no requiere instrumento
alguno.
 Dar sonidos de una gran pureza.
 Completar la sensación auditiva con una táctil
particular, que difiere si la zona sobre la que
actúa es mate o sonora.
 PERCUSIÓN
 PERCUSIÓN CON EL PUÑO.
 Se golpea la región estudiada con el borde
cubital de la mano cerrada en tanto se pregunta
al paciente si esta maniobra le causa dolor.
 PERCUSIÓN
 PERCUSIÓN CON EL BORDE DE LA
MANO.

 Con los dedos extendidos y unidos se golpea la

región estudiada con el borde cubital de la
mano y se observa si esta maniobra causa
alguna sensación dolorosa.
 PERCUSIÓN
 TIPOS DE RUIDOS PRODUCIDOS
MEDIANTE PERCUSIÓN.
 Los ruidos provocados por percusión se
pueden clasificar según su intensidad, timbre y
tonalidad en:
 Ruido Mate
 Ruido submate
 Ruido Timpanillo
 Ruido hueco pulmonar
 PERCUSIÓN
 RUIDO MATE.
 Se escucha al percutir regiones desprovistas de aire:
 Muslo
 Hígado
 Corazón
 Bazo
 Cuando hay liquido a nivel toráxico y abdominal
 PERCUSIÓN
 RUIDO MATE

 Se acompaña de la sensación de dureza o

resistencia.

 Es débil, de tonalidad alta y de duración breve.

 PERCUSIÓN

 EL RUIDO SUBMATE.

 Constituye una variedad del ruido mate, la

presencia de aire en cantidad limitada le
confiere características peculiares
 PERCUSIÓN
 EL RUIDO TIMPANICO.
 Se logra percutiendo sobre los intestinos o en
la región de Traube ( fondo gástrico ) o
cualquier área que contenga aire recubierta por
una membrana flexible. Se acompaña de
sensación de elasticidad.
 Recuerda perfectamente, por su tono o altura,
un tambor afinado.
 PERCUSIÓN
 EL RUIDO HUECO PULMONAR.
 Se produce al percutir el tórax normal.
Depende de la presencia de aire dentro de los
alvéolos y demás estructuras pulmonares.
 Es un sonido fuerte, resonante de baja
tonalidad y rico en armónicos, que determinan
su cualidad o timbre
SEMIOLOGIA MÉDICA

PALPACIÓN, PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN
 PALPACIÓN
 Es un método de exploración clínica que se
vale del sentido del tacto.
 Permite el examen de las partes normales o
patológicas colocadas bajo la piel o en
cavidades naturales de pared flexible, como
abdomen y escroto, por la aplicación
metódica de los dedos o la mano sobre su
superficie cutánea.
PALPACIÓN

 A través de la palpación se sienten las

modificaciones de textura, espesor,
consistencia, sensibilidad, volumen y dureza,
y además se pueden identificar frémito,
fluctuaciones y elasticidad, la presencia de
edema.
PALPACIÓN

 La palpación se divide en:

 DIRECTA

 INDIRECTA
PALPACIÓN
 LA PALPACIÓN INDIRECTA.
 Se realiza por medio de instrumentos, nos
permite explorar los conductos y las
cavidades naturales o accidentales en las
que no puede penetrar el dedo del médico.
 Dichos instrumentos reciben nombres
diversos como son Sondas, catéteres,
Estiletes.
PALPACIÓN

 LA PALPACIÓN DIRECTA.
Se practica directamente con los dedos o las
manos sobre la superficie cutánea
PALPACIÓN
 La palpación de una cavidad natural con el
dedo o dedos recibe el nombre de TACTO.

 El Tacto puede ser:

 Simple
 Doble
 Combinado
PALPACIÓN
 EL TACTO ES SIMPLE.
 Cuando se limita a una cavidad. Ejm
 Faringe, Vagina, Recto.

 El Tacto es Doble: si alcanza dos cavidades

al mismo tiempo ( Vagina y Recto )
PALPACIÓN

 El tacto es combinado:

 si estando el dedo o dedos de una mano en

la vagina o recto, los dedos de la otra mano,
deprimen el abdomen por encima o no de
aquellos
PALPACIÓN
 Para realizar la palpación debemos flotarnos
las manos, para que estén tibias y con las
uñas cortadas se colocan de plano, como
acariciando, sobre la pared.
 La ansiedad puede provocar manos
sudorosas y frías que deben secarse antes
de iniciar el examen
PALAPCIÓN
 La palpación puede ser UNI O BIMANUAL
según se acuda a una o ambas manos.

 La palpación UNIMANUAL O BIDIGITAL

 Sirve para investigar puntos dolorosos,
Colecciones fluctuantes o explorar orificios
herniarios.
PALPACIÓN
 PALPACIÓN BIMANUAL.

 Es útil para explorar:

 La región precordial
 Paredes torácicas
 La tensión del vientre y algunos organos
abdominales ( hígado, bazo, ciego, colon
sigmoideo).
PALPACIÓN
 En la palpación bimanual ambas manos
pueden ser activas o pasiva y nos sirven:

 Para Relajar la Pared

 Para crear un apoyo resistente
 Para ayudar o favorecer la penetración de la
mano activa
 Para investigar el signo de la oleada ascitica
o de Morgagni
PALPACIÓN
 DIFERENTES TIPOS DE PALPACIÓN

 Palpación con la mano extendida, utilizando toda la

palma de una o de ambas manos.

 Palpación con una de las manos superpuesta sobre

la otra.
PALPACIÓN
 Palpación con la mano extendida, utilizando sólo el
pulpejo de los dedos y la cara palmar de los mismos.

 Palpación con el borde de la mano.

 Palpación empleando los dedos pulgar e índice en

forma de pinza.
PALAPCIÓN
 Palpación con el dorso de los dedos o de las manos. Este
procedimiento es especifico para evaluar temperatura.

 Digitopresión. Efectuada con el pulpejo de los dedos pulgar o

índice. Consiste en comprimir una región con diferentes
objetivos: Investigar la presencia de dolor, Evaluar la circulación
cutánea, Determinar la presencia de edema.
PALPACIÓN
 Punsopresión.

 Consiste en comprimir con un objeto

puntiagudo un punto del cuerpo. Se emplea
para evaluar la sensibilidad al dolor y para
analizar telangiectasias de tipo
vascularización aracniforme.
PALPACIÓN
 VITROPRESIÓN:

 Practicada con ayuda de una laminilla de vidrio para

oprimir la piel y observar la región a través de la
propia laminilla. Su principal aplicación es para
diferenciar eritema de púrpura ( el eritema desparece
bajo la presión del vidrio y la púrpura permanece ) .
PALPACIÓN

 FRICCIÓN CON ALGODÓN.

 Con un pedazo de algodón se roza

ligeramente un segmento de la piel y se
observa cómo reacciona el paciente.
PALPACIÓN
 INVESTIGACION DE FLUCTUACIÓN.

 Se aplica el dedo índice de la mano izquierda sobre

un lado de la tumefacción, la otra, la otra mano se
coloca en el lado opuesto, se ejercen compresiones
sucesivas perpendiculares a la superficie cutánea.
Si hay líquido, la presión provoca un ligero rechazo
del dedo de la mano izquierda.