DESNUTRICIÓN

INFANTIL
Informe de UNICEF: Progreso para la Infancia
•Desnutrición causa de la mitad de los casos de
mortalidad en la infancia. 5,6 millones de niños
mueren anualmente por carencia de nutrientes
básicos adecuados.

•146 millones de menores corren peligro de muerte

prematura debido a que tienen un peso inferior al
normal.
 La desnutrición es un cuadro
patológico provocado por la
falta de ingesta o mal absorción
de alimentos o por estados de
exceso metabólico.
La desnutrición puede ser primaria también llamada
desnutrición leve, o desnutrición secundaria.

Un Niño Desnutrido se caracteriza por:

•Bajo de peso.
•No tiene ganas de jugar.
•Se cansa rápido.
•Es un niño irritable.
•Las enfermedades lo atacan con más
frecuencia (Diarreas, fiebres).
 Pérdida de Pérdida de
masa corporal proteína corporal

Deterioro de las
funciones corporales
Podemos clasificar a la desnutrición en:

•MARASMO

•KWASHIORKOR

•KWASHIORKOR-MARASMO
 Definición
• Condición patológica, sistémica inespecífica y reversible en
potencia ,que resulta de la deficiente utilización de los
nutrimentos por las células del organismo, que se acompaña de
variadas manifestaciones clínicas relacionadas con diversos
factores etiológicos y que reviste diferentes grados de intensidad
Desnutrición

• 226 millones desnutrición crónica en el Mundo

1998
• 67 millones desnutrición aguda
• 183 mil con peso < a su edad
• 4 de cada 10 presentaba alteraciones
relacionadas a desnutrición
Factores de riesgo

• Embarazos no reconocidos hasta después de los

3 meses
• Edad de la embarazada
• Multiparidad
• Trabajo fisico excesivo
• Variaciones estacionales en la disponibilidad y
composición química de los alimentos.
CLASIFICACION DE ACUERDO A DIFERENTES PARAMETROS

• A. ETIOLOGIA
• B. INTENSIDAD
• C. TIEMPO DE EVOLUCION
• D. PRESENTACION CLINICA.
DESNUTRICION INFANTIL
Clasificación cronológica

A. Primaria
B. Secundaria

a) Aguda
b) Crónica
 CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN

ETIOLOGÍA Primaria o exógena

Secundaria o endógena

TIPO Déficit global calórico MARASMO

FORMAS CLÍNICAS Déficit proteico KWASHIORKOR
Carencias específicas

GRADO Leve - Moderado - Grave

 •SECUNDARIA O ENDÓGENA

MECANISMOS CAUSAS
Anorexia nerviosa/otras
Ingreso inadecuado Pretérmino
Encefalopatías, PCI
Trastornos en la digestión-absorción Celiaquía /diarreas
Fibrosis quística
Inadecuada utilización Enf.inflamatoria intestinal
Sdr. de intestino corto
Aumento de las pérdidas Cardiopatías, neumopatías
Neoplasias, trasplante
Incremento de los requerimientos Infecciones: SIDA
 DESNUTRICION INFANTIL
• Clasificación por evolución y deficiencia:

• Severidad Evolución Deficiencia

• Leve Aguda Energía

• Moderada Crónica Proteina
• Severa Ambas Ambas
 DIAGNÓSTICO DE LA DESNUTRICIÓN
NIVELES DE VALORACIÓN NUTRICIONAL

1. ANAMNESIS

• EXPLORACIÓN CLÍNICA

• EXPLORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

• EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
DESNUTRICION
INFANTIL
Criterios clinicos

•Signos universales
•Signos circunstanciales
•Signos agregados
Signos Universales:
Atrofia y Dilución
Signos universales
SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clinicos
SIGNOS AGREGADOS
 DESNUTRICION
INFANTIL
Clasificación de GOMEZ
Desnutrición en % del peso/edad

Grado
I 76-90%
II 61-75%
III - 60%
 DESNUTRICION INFANTIL

INDICADOR SOMATOMETRICO

Peso/talla= Peso real x 100

Peso ideal para talla
DESNUTRICION INFANTIL

• Consecuencias en el tracto gastrointestinal

• Hipoclorhidria
• Disminuye secreción enzimas gastricas
• Intolerancia a la lactosa
• Sobrecrecimiento bacteriano, parasitosis
• Inabsorción de grasas
• Alteraciones de la motilidad intestinal
DESNUTRICION INFANTIL
Marasmo

• Características:
• De posible inicio intrauterina, y los primeros meses
de vida
• Destete temprano, uso inadecuado de fórmulas
infantiles
• Evolución crónica
• Morbilidad gastrointestinal y respiratoria
• Apariencia emaciada
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clínicos
DESNUTRICION INFANTIL
Marasmo
• Características:
• Irritabilidad, llanto inconsolable
• Tejido muscular muy disminuido, mínimo tejido
graso
• Hígado normal
• No hay edema, piel seca, plegadiza
• Hb baja, proteinas poco afectadas
• Recuperación Lenta, incidiosa
DESNUTRICION INFANTIL
Kwashiorkor
• Características:

• Inicio: Despues del segundo año

• Destete tardío, ablactación inadecuada
• Evolución aguda
• Menos mórbida
• Apariencia edematosa, farináceo
• Apatía, tristeza, indiferencia
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clínicos
DESNUTRICION INFANTIL
Kwashiorkor

• Características:
• Tejido muscular muy disminuido
• Tejido graso escaso
• Hígado aumentado (esteatosis)
• Edema Presente
• Piel con lesiones húmedas, dermatosis
• Hb baja, Proteinas bajas
• Recuperacion BREVE
 Manifestaciones Clínicas
• Hepatomegalia: por infiltración grasa.
• Hipoglicemia

• Infecciones frecuentes (diarreas, BNM).

• NO es fácil de detectar datos de DH,fiebre o dif resp.por
lo que se debe estar alerta la hipotermia y taquipnea.

• CUIDADO en el manejo de los líquidos por la

hipoalbuminemia,trastorno HE y bajo gasto cardiaco.

• Fotofobia, queratomalacia .
• Si el tx es adecuado y a las 2sem no hay <edema buscar
otros focos de infección.
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clínicos
 DESNUTRICION INFANTIL

• Factores que indican mal pronóstico

• menores de 6meses
• Déficit peso/talla + 30%
• Déficit peso/edad + 40%
• Colapso circulatorio
• Alteraciones del estado de conciencia
• Infecciones graves o exantemáticas
• Trastornos hemorrágicos
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clínicos
DESNUTRICION INFANTIL

A. Factores que indican mal pronóstico

• Desequilibrio hidroelectrolítico severo
• Alteraciones graves ácido-base
• Taquicardia persistente
• Proteinas séricas -3g/dL
• Ictericia
• Hipotermia
• Hipoglucemia persistente
 MARASMO
Desnutrición crónica. Está causada por una deficiencia de
proteínas y de calorías. A veces tienen fiebre y otras
enfermedades agregadas y generalmente se presenta en niños
menores de 2 años.

Se caracteriza por:
- Pérdida de peso crónica
-Cara envejecida.
- Cuerpo, brazos y piernas muy delgados,
son piel y hueso.
- Niño muy pequeño para su edad.
- La Recuperación es lenta
 KWASHIORKOR
Desnutrición aguda. Está causada por una deficiencia de proteínas
viscerales. Se produce generalmente en niños mayores de 2 años, cuando
no consume suficientes proteínas.

Se caracteriza por:
- Cara redonda, hinchada y triste.
- Abdomen abombado.
-No crece.
- Presenta hinchazón o edemas en pies y manos.
- Brazos delgados.
- El pelo tiene coloración rojiza y se vuelve pajizo.
- La recuperación es rápida.
- Asociada a estrés metabólico
 KWASHIORKOR MARASMÁTICO
• Frecuentemente por estrés catabólico superpuesto al marasmo preexsitente.

•Pérdida de tejido adiposo y muscular.

•Disminución de los niveles de proteínas viscerales.

 Estatura reducida
Secuela irreversible. Si hasta los dos años
no recibió alimentación adecuada
quedan “petisos”.

Menor desarrollo cerebral

Dificultades para concentrarse.
Trastornos de aprendizaje

Aparato circulatorio
Mayor probabilidad de padecer
Afecciones coronarias, hipertensión,
Diabetes, y obesidad.

Obesidad por deficiencia alimentaria o

Mala alimentación

Problemas motrices y de coordinación.

Piel flácida , falta de color
y tonicidad muscular
 COMPLICACIONES

•Anemia megaloblástica

•Pelagra

•Raquitismo

•Escorbuto
 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A QUE SE PRODUZCAN LA
DESNUTRICION

Inadecuada alimentación:
• El niño que no se ha alimentado de leche materna.
• Los niños que no reciben alimentación completa después de que se
les suspende la lactancia materna.
• El niño que no recibe los mismos alimentos que el adulto.

Enfermedades agregadas:
• El niño que tiene parásitos intestinales.
• El niño que sufre de diarreas u otras enfermedades.
• El niño que tiene bajo peso.
Inadecuado Saneamiento Ambiental:
• Las familias que no hierven el agua; ni protegen los alimentos.
• Las familias que no se lavan las manos antes de preparar y comer los
alimentos.
• Aquellos que crían animales dentro de su casa.

Economía insuficiente:
•Cuando los padres no pueden comprar suficientes alimentos.

Factores familiares:
•Cuando hay un intervalo cono entre un niño y otro (intervalo corto
entre nacimientos).
•Familias con muchos hijos.
 Alimentos recomendados

•Lácteos: leche entera. yogures.

•Quesos: se preferirán untables con crema, semiduros y duros.
•Huevo: puede consumirse una unidad diariamente.
•Carnes: preferentemente blancas, de ave, sin piel ni grasa, o de
pescado. También vacuna.
•Hortalizas: todas pueden consumirse sin inconvenientes
•Cereales y derivados: se aconseja consumir una porción diaria. Se
seleccionarán aquellos de laminado fino.
•Pan: lacteado, francés, vainillas y bizcochos.
•Azúcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de
membrillo y miel.
•Cuerpos grasos: maíz, girasol, canola, oliva.
•Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hierbas.
•Condimentos: todos están permitidos
 VALORACIÓN NUTRICIONAL
La valoración del estado nutricional del niño nos
permite conocer si su crecimiento en normal por ende
su estado de salud.
•Parámetros de composición corporal

•Peso y estatura.
•Índice de Masa Corporal (IMC): PESO 30
TALA X TALLA 1.10 X 1.10

PESO 30
1.21
TALLA ²
24
PESO 63 KL
TALLA 1.55

IMC 63
1.55 X 1.55

63
2.40

26
•Indicadores: peso/talla
peso/edad
talla/edad
•Espesor del pliegue cutáneo del tríceps (con un
plicometro)
•Circunferencia muscular media del brazo y área
muscular media del brazo (con una cinta métrica
flexible)
 ¿CÓMO PREVENIR LA DESNUTRICION?
•Promover la alimentación adecuada de acuerdo a su edad.
• Incluir en la dieta alimentos que contengan Yodo y Flúor.
• Si el niño presenta alguna enfermedad agregada, como
diarrea o infección respiratoria aguda, se le debe seguir
alimentando en forma normal.
•Estimular a la madre para que complete el esquema de
vacunación del niño.
•Promover la importancia del control de crecimiento y
desarrollo del niño.
•Promover la alimentación y nutrientes, utilizando
alimentos locales.
•Saneamiento básico (agua segura, eliminación de
excretas, higiene de los alimentos, etc.).
•Prevención de enfermedades propias de la infancia
El principio 4 de los derechos
del niño dice:
“El niño debe gozar de los
beneficios de la seguridad
social. Tendrá derecho a crecer
y desarrollarse en buena salud;
con este fin deberá
proporcionarse, tanto a él
como a su madre, cuidados
especiales, incluso atención
prenatal y posnatal. El niño
tendrá derecho a disfrutar de
alimentación, vivienda, recreo
y servicios médicos
adecuados”.
ENTRE TODOS PODEMOS AYUDARLOS…
Gracias por su
atención…