ALFA FETO PROTEÍNA

Es una de las mayores glicoproteínas del plasma fetal.

Es sintetizada por el saco vitelino embrionario y el hígado, en menor proporción por el tracto
gastrointestinal y el riñón.

La AFP se encuentra en la sangre del feto, de la gestante y también en el líquido amniótico.

Los valores varían conforme a la edad gestacional

Luego de la 12 a 14 semanas (tiempo en el que el suero fetal alcanza su máxima

concentración) esta glicoproteína pasa a la circulación materna e inicia un aumento en la alfa
proteína sérica materna alcanzando el mayor nivel entre las 28 y 32 semanas, luego desciende
lentamente hasta el momento del parto.

Valores de referencia en mujeres gestantes entre 15 y 18 semanas: 10 – 150 ng/mL

Su medición entre las semanas es el marcador sérico más utilizado para valorar a temprana
edad el bienestar del producto.

Niveles elevados de AFP en suero materno indica:

- Defectos del cierre del tubo neural, espina bífida abierta, anencefalia y encefalocele
- Muerte fetal
- Aborto espontáneo
- Necrosis hepática fetal
- Oligohidramnios.

Mientras que niveles disminuidos de AFP en suero materno indica mayor riesgo de anomalías
cromosómicas, por ejemplo:

- Síndrome de Down (trisomía 21)

- Trisomía 13
- Trisomía 18

En pacientes normales (no gestantes):

Es el marcador más importante en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma hepatocelular,

tumor de saco vitelino y junto con HCG en carcinoma embrional.

ESTRIOL MATERNO URINARIO

El estriol es el estrógeno que en mayor cantidad se elimina por la orina durante el embarazo,
por lo tanto, es útil para evaluar la unidad feto placentaria como parámetro de salud fetal

Este se produce y se excreta de la siguiente manera:

- La glándula suprarrenal fetal produce dehidroepiandrosterona sulfato (DHEA-S) que es

convertida vía adrenal e hígado fetal a 16-alfa-hidroxidehidroepiandrosterona, la que
se aromatiza en la placenta para formar estriol.
- El estriol pasa por la circulación materna como estriol no conjugado y en el hígado
materno es conjugado con el ácido glucorónico y con el sulfato para ser excretado en
la orina.
Los niveles de estriol resultan usualmente bajos o descienden antes de la muerte fetal,
también se asocian a retardo del crecimiento fetal o hipoxia.

Un incremento semanal de estriol sugiere un crecimiento fetal normal

El dosaje de estriol puede hacerse en el plasma materno, pero usualmente se realiza en orina
de 24h.

- Cuando el estriol es mayor a 12mg en orina indica bienestar fetal

- Por otro lado, cuando el estriol está entre 4 a 12g en orina indica feto en riesgo
- Pero si el estriol es menor a 4mg en orina señala riesgo de muerte fetal inminente