EMBARAZO, PARTO Y LACTANCIA

• Observemos este video y comentemos :

https://www.youtube.com/watch?v=beQWrufrIvQ

Después de visualizar el video dialoguemos :

• ¿Qué parte del video capto más tu interés?
• ¿Crees que el estudio este sistema es importante para un profesional
de la salud?
 LOGRO DE SESIÓN

• Al finalizar la sesión, el estudiante identifica e integra la

estructura y la función de la gestante, los cambios
fisiológicos ocurridos durante la gestación el parto y la
lactancia, integrándola en su quehacer profesional de
manera coherente, clara y ética.
CAMBIOS EN EL EMBARAZO

• Cambios en el
embarazo
 GENERALIDADES

• Embarazo :
• Normal entre 266 dias y 294dias.( 40 semanas)
• A termino entre 37 y 41 sem.
• Pretermino Antes de las 37 sem.
• Aborto: antes de las 22 sem.
ESTROGENOS DURANTE LA
GESTACIÓN
Las concentraciones maternas de estrógenos aumentan
durante todo el embarazo. Como la producción de estrógenos
depende de que el feto esté sano, las concentraciones de
estriol permiten valorar la salud fetal. Los estrógeno aumentan
la circulación de sangre uteroplacentaria, potencian la
expresión del receptor para LDL en el sincitiotrofoblasto e
inducen varios componentes (prostaglandinas, receptores de
oxitocinas) implicados en el parto.

Los estrógenos inducen el aumento de las mamas de forma

directa e indirecta mediante la estimulación de la producción
de prolactina en la hipófisis materna.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN
SANGRE
• Vol plasmático aumenta de 40-50%.
• Los eritrocitos aumentan en un 20% -30% produciéndose una hemodilución que
disminuye el hematocrito y la hemoglobina hasta 12G/100ml. (Anemia Fisiológica
de la gestante).
• El flujo de sangre a útero pasa de un 1% a un 15% por volumen minuto.
Cardiovascular
El corazón aumenta de tamaño por dilatación e hipertrofia.
El EKG modifica su eje por desplazamiento provocado por el útero.
La frecuencia cardiaca aumenta gradualmente de la semana 4 a la 36.
Aumenta el volumen minuto30-40% menos en segundo y tercer trimestre
La Presión Arterial disminuye progresivamente por disminución de la resistencia
vascular.

CALCIO NECESARIO PARA EL CRECIMIENTO FETAL Y LACTANCIA PUEDE OBTENERSE EN PARTE DEL ESQUELETO
MATERNO
HAY INCREMENTO DE LIBERACION DE PARATOHORMONA
HAY INCREMENTO DE CALCITONINA

Nutricion
El requerimiento calórico aumenta ,en proteínas, hierro y acido folico para responder a las
demandas del feto,placenta útero y mamas: 30 gr. Mas de proteinas. sal ferrosa 60mg.
Folatos de 400-800ug de acido folico al dia
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL
EMBARAZO

RENAL y RESPIRATORIO
La aldosterona y los
estrógenos.
estimulan la retención de
sodio y agua en el riñón.
La progesterona favorece
la eliminación renal de
sodio.
El flujo renal aumenta en
un 40%.
La TFG aumenta 50%
Leve descenso de la urea
y creatinina.
CAMBIOS EN LA PIEL

ESTRIAS ROJO VINOSAS CLOASMA

LIQUIDO AMNIÓTICO(LA)
Cavidad Amniotica contiene el liquido amniotico y
al feto. Volumen variable de acuerdo a la edad
gestacional en el tercer trimestre ,varia entre 500-
1000cc.
FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO
a) Un medio en el que el feto se mueve
libremente.-
b) Es protección fetal para las agresiones
externas.-
c) Mantiene una temperatura fetal uniforme.-
d) Protección fetal a las agresiones por
contracciones.-
e) Constituye un ambiente óptimo para el
crecimiento y desarrollo fetal.-
f) Es un medio útil para valorar la salud y la
madurez fetal.-
g) Es un medio útil para administrar medicación al Aumento Polihidramnios
feto.- Disminucion:oligoamnios
h) Es un elemento favorecedor de la dilatación
cervical
CIRCULACIÓN FETAL

Durante el embarazo, el sistema circulatorio

fetal no funciona como lo hace después del
nacimiento:
El feto se encuentra conectado por el cordón
umbilical a la placenta, órgano que se
desarrolla e implanta en el útero de la madre
durante el embarazo.
A través de los vasos sanguíneos del cordón
umbilical, el feto recibe de la madre la
nutrición, el oxígeno y las funciones vitales
indispensables para su desarrollo mediante la
placenta.
Los productos de desecho y el dióxido de
carbono del feto se envían al sistema
circulatorio de la madre a través del cordón
umbilical y la placenta para su eliminación.
PARTO
•Definicion: salida del producto de la
gestacion:sucede a las 40sem +-2sem
•Factores hormonales que inducen el inicio del
parto:
•El descenso de progesterona sensibiliza el
miometrio para la contracción (el estrógeno
disminuye el umbral uterino con lo que se facilita la
despolarización y contracción del miometrio).
• (Teoria)Hay mayor actividad de la hipofisis fetal y
mayor ACTH y cortisol que activa la 17 b
hidroxilasa que hidroxila la progesterona y la
convierte en estrogenos.
• La suprarrenal fetal aumenta la DHEA y la
aromatasa placentaria produciria mas estriol
• Las prostaglandinas incrementan la
permeabilidad al calcio incrementan ;
• Los estrógenos aumentan los niveles - locales
- de prostaglandinas (PGE2) que favorecen
contracción uterina al inicio del parto. La
cabeza del bebé comprime el cuello uterino y se
libera oxitocina.
ALUMBRAMIENTO
el momento de salida de la placenta

Tipos de alumbramiento

La Morbimortalidad materna frecuente es por Hemorragia

puerperal por retención placentaria o atonía uterina

El puerperio es el periodo post- parto dura 40 días.

Schutlze Duncan
LA LACTANCIA
MATERNA
OXITOCINA - ACCIONES
•Se produce en placenta: trofoblato y citotrofoblasto. Vida media 3-6min.
•Las prostaglandinas E1 y E2 aumentan por estimulo de la oxitocina
•Al unirse a su receptor acoplado a proteína Gq (IP3) aumenta la concentración
intracelular de calcio. Contracción uterina:
•A muy bajas concentraciones provoca intensas contracciones rítmicas del
miometrio uterino.
• Eyección de leche:
•Genera contracción del músculo liso que rodea los conductos galactóforos
(células mioepiteliales) los cuales desembocan en el pezón permitiendo la
salida de leche.
•*La succión del pezón es el principal estímulo para la liberación de
oxitocina.
•Sin embargo, no es el único estímulo: la visión, sonido u olor del niño
también provoca liberación de oxitocina al influenciar en centro superiores
del sistema nervioso central (sistema límbico  Neuronas magnocelulares
hipotalámicas)
LACTANCIA(RESUMEN)

• Los altos niveles de estrógeno y progesterona estimulan el

crecimiento y desarrollo de las mamas durante el embarazo.
• Prolactina aumenta progresivamente durante el embarazo
estimulada por estrógeno. No obstante, la lactancia NO se
produce durante el embarazo porque estrógeno y
progesterona bloquean la acción de prolactina en las mamas
(Regulación a la baja de receptores de prolactina).
• Post-parto, los niveles de estrógeno y progesterona caen, el
número de receptores de prolactina en la mama aumentan y se
inicia la lactancia
• La lactancia se mantiene por la succión del pezón que
estimula secreción de prolactina y oxitocina.
• Ovulación se suprime durante la lactancia (inhibición de
GnRH)
PROLACTINA – ACCIONES
(RESUMEN)
1. Desarrollo mamario durante el embarazo junto con estrógeno y
progesterona. También durante la pubertad.
2. Lactogénesis: producción de leche
• *No es necesario que exista embarazo para que la lactancia sea posible, si el
pezón se estimula lo suficiente se secreta prolactina y se produce leche.
3. Inhibición de la gametogénesis (oogénesis, maduración
folicular) y ovulación: inhibe la síntesis y liberación de GnRH así
como su acción en tejidos diana = no hay fertilidad mientras se
mantenga la lactancia.
•En hombres con altas concentraciones de prolactina (por un prolactinoma) se
inhibe la espermatogénesis y hay infertilidad. También podría existir
galactorrea.
•Los agonistas de dopamina pueden ser útiles en el tratamiento de
hiperprolactinemia.
TRABAJEMOS EN EQUIPOS
BIBLIOGRAFÍA

• Keith L. Moore. Anatomía con Orientación Clínica, 2010.

• Guyton, Arthur C. Tratado de Fisiología Médica, 2011.
• Paulsen Friedrich. Sobotta: Atlas de Anatomía Humana, 2012.
• Nielsen, Mark. Atlas de Anatomía Humana, 2012.