CASO CLÍNICO

CASO CLINÍCO
Enfermedades inflamatorias intestinales

Ana Gabriela Palomino Ramírez

Medicina 2do semestre

Docente: Roberto García

Nombre del paciente: Ana Palomino
Edad: 15 años
Sexo: Femenino
Antecedentes médicos: Constantes
infecciones urinarias, acné severo,
pérdida de peso.

Motivo de ingreso:
La paciente llega con dolor
abdominal agudo, vómitos y diarrea
con sangre.
 ANTECEDENTES:
PATOLOGICOS:
INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES.
HOSPITALIZACIONES:
EN TRES OCASCIONES POR IVU RECURRENTE
QUIRURGICOS:
POR DESGARRO DE LAGRIMAL IZQUIERDO A LOS 10
AÑOS
FARMACOLOGICOS:
NIEGA
ALERGICOS:
NIEGA
TRANSFUSIONALES:
NIEGA
TRAMUATOLOGICOS:
NIEGA
PAI:
COMPLETO PARA LA EDAD (NO PRESENTA CARNET),
CUENTA CON DOS DOSIS DE SINOVAC
 EXAMEN FÍSICO:

ASPECTOS GENERALES:
REGULARES CONDICIONES GENERALES, DESNUTRICIÓN,
MUCOSA ORAL SEMIHUMEDA
CABEZA Y CUELLO:
NORMOCEFALO,PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMOREACTIVAS A AL LUZ, ESCLERAS ANICTÉRICAS
TORAX:
TÓRAX SIMÉTRICO, EXPANSIBLE
ABDOMEN:
LEVE DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN
EPIGASTRIO - PERISTALSIS PRESENTE, NO
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
EXTREMIDADES:
EUTRÓFICAS SIN EDEMAS, PULSOS CONSERVADOS Y
MOVILIDAD CONSERVADA.
Exámenes diagnósticos:

Exámenes diagnósticos:

Exámenes diagnósticos:

Imagen de referencia
Colonoscopia en paciente con colitis
ulcerativa
 Exámenes diagnósticos:

Se toma tejidos de muestra del colon

para ver su histología y así verificar y
confirmar una colitis ulcerativa

Biopsia de segmentos del colon

 Diagnóstico

Es una enfermedad que causa inflamación

y úlceras en la membrana que recubre el
recto y el colon.

Fisiopatología:
Aún no se comprende
 Tratamientos

METILPREDNISOLONA 90MG CADA

24 HORAS POR 3 DOSIS
DIETA ACORDE A EDAD PARA
PACIENTES CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
MESALAZINA 500MG CADA 8 HORAS
 Complicaciones

Megacolon tóxico Ileostomía

 Tratamiento luego de las complicaciones

5MG/KG/DOSIS CADA 15
DIAS
 Seguimiento

Cada 15 días la paciente tendrá dosis

de Infliximab para seguir tratamiento.
Su dieta se basará en una dieta libre de
gluten, moderada de azúcares, no
embutidos ni gaseosas.
Se le recordó a la paciente y a los
familiares las indicaciones del cuidado
y limpieza de la ileostomía y su bolsa.
Se le dio de alta 51 días después de su
ingreso.
Se autorizaron citas de segumiento con
gastropedia, reumatología, cirugía
pediatríca y cirugía plástica.