UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

“Estudio en la duda. Acción en la fe”

División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco

Asignatura:
Cuidado del Niño y del Adolescente

Profesora:
Dra. Yadira Candelero Juárez

Estudiante:
Iván Guadalupe Izquierdo Hernández

Matrícula:
211P8005

Semestre/Grupo: 4° D

Programa Educativo:
Licenciatura en Enfermería

Comalcalco, Tabasco; Diciembre de 2022

INFECCIÓN
DE VÍAS
URINARIAS
Concepto.
Cambios fisiopatológicos, consecuencia de la presencia de una cantidad
significativa de aproximadamente más de 100,000 Unidades Formadoras de
Colonias (UFC) de bacterias en las vías urinarias, parénquima renal o ambos.

Puede suceder en:

Tracto urinario bajo (uretritis o cistitis)
Tracto urinario alto (pielonefritis)

 3-7% de las niñas y 1-2% de los niños presentan esta infección sintomática
antes de los 11 años. 40% de los casos es asintomático.

 Predomina en niños menores de tres meses de vida y en edades

posteriores se presenta con más frecuencia en las niñas.
 • E. coli: Responsable del 80-90% de las ITU simples y
60% de las complicadas.
Agente • Klebsiella: Periodo neonatal.
• S. albus y saprophiticus: Adolescencia.
• Pseudomonas y Proteus: Sondas vesicales,
catéteres uretrales, litiasis, malformaciones urinarias.

• Factores que favorecen: Edad temprana, género

femenino, ausencia de circuncisión, obstrucción urinaria,
ETIOLOGIA/
reflujo vesicoureteral, disfunción vesical, técnicas
FACTORES DE
invasivas, estreñimiento, vulvovaginitis, hipopotasemia,
RIESGO Huésped
hiperuricemia, hipercalciuria, inmunosupresión.
(PERIODO • Mecanismos que evitan: Composición de la orina, ph y
PREPATOGÉNICO)
osmolaridad baja, proteína Tamm-Horsfall, vaciado
completo de la vejiga.

 Contaminación fecal, forma de realizarla limpieza en las

niñas después de defecar.
Ambiente
 Los lactantes tienen colonización masiva de E. coli en la
región periuretral.

CUADRO CLÍNICO
(PERIODO PATOGÉNICO)
Etapa clínica
Las manifestaciones clínicas no son suficientes
para determinar si la infección es alta o baja.
Recomendación en lactantes menores de tres
meses o inmunodeprimidos: Considerar la infección
de localización alta.
R/N y lactante. Ingestión pobre o rechazo al
alimento, disminución del ritmo de crecimiento,
temperatura inestable, irritabilidad, vómitos,
distención abdominal, ictericia, sepsis.
Edad preescolar y escolar. Disuria, polaquiuria,
enuresis secundaria, dolor hipogástrico, fiebre, dolor
de espalda baja, incontinencia o retención urinaria.
Cistitis hemorrágica. Hematuria roja brillante, a
veces con pequeños coágulos y disuria.
Infección en el tracto urinario alto: postración,
irritación, cefalea, vómito, fiebre, escalofríos, dolor
abdominal o renal.
  Ingesta de líquidos
 Eliminar focos de infección o infestación adyacentes,
Recomendaciones como vulvovaginitis.
generales  Apropiada higiene perineogenital
 Combatir el estreñimiento intestinal

 Menores de tres meses, deben tratarse de manera intrahospitalaria y preferentemente

por vía endovenosa.
 Manejo ambulatorio para niños mayores de dos años de edad.

 Se recomienda vía parenteral cuando no existe tolerancia

vía oral.
TRATAMIENTO  La duración optima del tratamiento aun no se establece: 3
– 5 días son tan efectivos como 10 – 14 días.
 No utilizar tratamientos de un solo día debido a las
recurrencias.
 Antimicrobianos de primera elección: Amoxicilina y
Manejo de antibióticos
cefalosporinas de 2ª y 3ª generaciones.
 Recomendación: Cefalosporinas orales por 14 días en
menores de 5 años y 10 días en mayores de la misma
edad.
 El manejo parenteral debe reemplazarse por manejo oral
al tercer día.
 Quinolonas, no recomendable en menores de 12 años de
edad.
 DIAGNÓSTICO o Disponibilidad de
recursos
o Historia clínica completa
o Exploración física
Propósitos:
1. Confirmar el diagnostico completa: somatometría,
2. Localizar el sitio de infección signos vitales, revisión
3. Identificar al paciente con malformaciones. de genitales.

Laboratorio y
gabinete

Urianálisis Tinción de Gram Urocultivo Ultrasonido Ecosonograma renal

Examen de una Se examina la forma, el

muestra de orina.
Técnica de laboratorio
que permite identificar
Nunca confirma, solo
distintos tipos de
aumenta o disminuye
bacterias según se
la sospecha clínica de
coloree su superficie:
ITU.
Rosa (gramnegativas)
Recuento de colonias,
Etapa prenatal, semana tamaño y la ubicación
mayor a 100.000 UFC.
22. de los riñones y
también de la vejiga.
“Prueba de oro”
Permite detectar
enfermedad urinaria Quistes, tumores
Se requiere aseo con
obstructiva y estudiar al benignos y malignos,
agua y jabón de los
paciente desde R/N. cálculos renales o vías
genitales.
urinarias.
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA

 Correcto lavado de manos.  Obtener correctamente las recolecciones

 Valoración y registro de signos vitales,
insistiendo en la temperatura.
 Conocer los signos y síntomas de la
infección.
 Control del egreso e ingreso de líquidos.
 Administrar antibióticos y antipiréticos,
según indicación médica.
 Aplicar medidas no farmacológicas para
disminuir la temperatura.
 Motivarle a vaciar la vejiga con
regularidad.
 Evaluar la higiene perianal.
 Evitar la excesiva cateterización vesical.
de muestras de orina en condiciones
asépticas.
 Brindar educación sanitaria (aseo
adecuado de los genitales).
 Informar sobre los signos de alarma que
indiquen una infección de vías urinarias
recurrentes.
 Enseñar a la madre o cuidador, la
importancia de la adherencia al
tratamiento hasta su terminación para
evitar infecciones recurrentes.
 No realizar baños de asiento (duchas
vaginales en mujeres).
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA

 Enseñar la importancia de usar ropa

interior de algodón para reducir la
humedad perianal.
 Evitar la permanencia de ropa interior
mojada por periodos de tiempo
prolongados.
 Una vez colocada la sonda vesical,
extremar los cuidados con la higiene y
manipulación de la misma.
 No retener orina por tiempos
prolongados.
 Cumplir el tratamiento extremando las
medidas de asepsia y antisepsia en cada
proceder de enfermería.
 PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO EL MODELO DE ROY

Diagnóstico Intervención Evaluación (NOC)

(NANDA-I) (NIC)
Deterioro de la Intervención (NIC): Manejo de la eliminación urinaria. Resultado Esperado (NOC): Severidad de la infección
eliminación urinaria Fundamentación de la intervención: Indicadores: Escala de Medición: Calificación
R/C Infección del Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptimo. (NIC, 2018).   1. Grave Pre Pos
tracto urinario E/P Actividades: - Inestabilidad de la 2. Sustancial
1.Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor,
Disuria, micciones volumen y color, según corresponda. temperatura. 3. Moderado
frecuentes y urgencia 2. Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria. - Dolor 4. Leve
urinaria. 3. Explicar al paciente/familia los signos y síntomas de infección del tracto urinario. - Malestar general 5. Ninguno
Intervención (NIC): Manejo del dolor: agudo.
Fundamentación de la intervención: Alivio o reducción del dolor a un nivel Puntuación Diana Previa Intervención:  
aceptable para el paciente. (NIC, 2018).
Actividades: Nivel de Adaptación previa a la intervención:
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, Integrado: _ Compensatorio: __Comprometido: __
características, aparición, duración, frecuencia, e intensidad, asi como los factores que
lo alivian y agudizan. Puntuación Diana Posterior a la intervención:  
2. Observar si hay indicios no verbales de incomodidad, especialmente en aquellos
que no pueden comunicarse eficazmente. Nivel de Adaptación posterior a la intervención:
3. Seleccionar y poner en marcha intervenciones adaptadas a los riesgos, beneficios y Integrado:__ Compensatorio:__ Comprometido:__
preferencias (farmacológicos, no farmacológicos, interpersonales) para facilitar el
alivio del dolor, según corresponda.
Intervención (NIC): Ayuda con el autocuidado: micción/defecación.
Fundamentación de la intervención: Ayudar a otra persona en las eliminaciones.
(NIC, 2018).
Actividades:
1.Quitar la ropa esencial para permitir la eliminación.
2. Facilitar la higiene tras miccionar después de terminar con la eliminación.
3. Proporcionar dispositivos de ayuda (catéter externo u orinal), según corresponda.
 PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO EL MODELO DE ROY

Diagnóstico Intervención Evaluación (NOC)

(NANDA-I) (NIC)
Intervención (NIC): Cuidados del catéter urinario Resultado Esperado (NOC):Eliminaciòn urinaria
Fundamentación de la intervención: Actuación ante un paciente con equipo de
drenaje urinario. NIC, 2018). Indicadores: Escala de Calificación
Actividades: -  Patrón de Medición: Pre Pos
1. Mantener un Sistema de drenaje urinario cerrado, esteril y sin obstrucciones. eliminación. 1. Gravemente
2. Mantener la permeabilidad del Sistema de cateter urinario. - Cantidad de orina comprometido
3. Limpiar la zona cutanea circundante con regularidad. - Color de la orina 2. Sustancialmente
comprometido
Intervención (NIC): Cuidados de la incontinencia urinaria. 3. Moderadamente
Fundamentación de la intervención: Ayudar a fomentar la continencia y mantener la comprometido.
integridad de la piel perineal. NIC, 2018). 4. Levemente
Actividades: comprometido
1. Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, 5. No
volume y color. comprometido
2. Limitar la ingestion de productos irritantes para la vejiga (refrescos de cola, cafè.
Tè, chocolate, edulcorantes, comidas especiadas). Puntuación Diana Previa Intervención:  
3. Obtener muestras de orina para un cultivo, si es necesario.
Nivel de Adaptación previa a la intervención:
Integrado: _ Compensatorio: __Comprometido: __

Puntuación Diana Posterior a la  

intervención:
Nivel de Adaptación posterior a la intervención:
Integrado:__ Compensatorio:__ Comprometido:__

Evaluación cualitativa: El paciente mejoró su eliminación urinaria de moderadamente comprometido a no comprometido, en el lapso de su
estancia hospitalaria.
 PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO EL MODELO DE ROY

Diagnóstico Intervención Evaluación (NOC)

(NANDA-I) (NIC)
Hipertermia R/C Intervención (NIC): Regulación de la temperatura. Resultado Esperado (NOC): Termorregulación
Deshidratación E/P Fundamentación de la intervención: Consecución y mantenimiento de una
temperatura corporal dentro del rango normal. (NIC, 2018). Escala de Medición: Calificación
El lactante no Indicadores: 1. Grave Pre Pos
mantiene la succión, Actividades:
1. Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración, según corresponda.  - Temperatura cutánea 2. Sustancial
estado de ánimo 2. Observar el color y la temperatura de la piel. aumentada 3. Moderado
irritable y piel 3. Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado. - Hipertermia 4. Leve
caliente al tacto. - Deshidrataciòn 5. Ninguno
Intervención (NIC): Manejo de líquidos/electrolitos
Fundamentación de la intervención: Regular y prevenir las complicaciones Puntuación Diana Previa Intervención:  
derivadas de la alteración de los niveles de líquidos y/o electrolitos. (NIC, 2018).
Actividades: Nivel de Adaptación previa a la intervención:
4. Monitorizar los cambios del estado respiratorio o cardiaco que indiquen una Integrado: _ Compensatorio: __Comprometido: __
sobrecarga de líquidos o deshidratación.
5. Administrar líquidos, si está indicado. Puntuación Diana Posterior a la intervención:  
6. Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente,
colocarlos a su alcance, proporcionar pajita para beber agua fresca). Nivel de Adaptación posterior a la intervención:
Integrado:__ Compensatorio:__ Comprometido:__
Intervención (NIC): Manejo ambiental: confort.
Fundamentación de la intervención: Manipulación del entorno del paciente para
facilitar una comodidad optima. (NIC, 2018).
Actividades:
7. Ajustar una temperatura ambiental adaptada a las necesidades del paciente, en
caso de que se altere la temperatura corporal.
8. Proporcionar o retirar las mantas para fomentar la comodidad en cuanto a la
temperatura, si es el caso.
9. Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacción o frìo.
 PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO EL MODELO DE ROY

Diagnóstico Intervención Evaluación (NOC)

(NANDA-I) (NIC)
Intervención (NIC): Monitorización de los signos vitales. Resultado Esperado (NOC): Hidratación
Fundamentación de la intervención: Recogida y análisis de datos sobre el estado Escala de Calificación
cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir Indicadores: Medición: Pre Pos
complicaciones. (NIC, 2018). 1. Gravemente
Actividades: - Turgencia cutánea comprometido
1. Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según - Membranas mucosas 2. Sustancialmente
corresponda. húmedas comprometido
2. Monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel. - Ingesta de líquidos 3. Moderadamente
3. Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura, comprometido.
según corresponda. 4. Levemente
comprometido
5. No
Intervención (NIC): Tratamiento de la hipertermia. comprometido
Fundamentación de la intervención: Manejo de los síntomas y afecciones
relacionadas con un aumento de la temperatura corporal debido a una disfunción de la Puntuación Diana Previa Intervención:  
termorregulación.
Nivel de Adaptación previa a la intervención:
Actividades:
Integrado: _ Compensatorio: __Comprometido: __
4. Monitorizar la diuresis.
5. Insertar una sonda urinaria. Puntuación Diana Posterior a la  
6. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. intervención:
Nivel de Adaptación posterior a la intervención:
Integrado:__ Compensatorio:__ Comprometido:__
 PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO EL MODELO DE ROY

Diagnóstico Intervención Evaluación (NOC)

(NANDA-I) (NIC)
Dolor agudo R/C Intervención (NIC): Manejo del dolor: agudo. Resultado Esperado (NOC): Control del dolor
Lesión por agentes Fundamentación de la intervención: Alivio o reducción del dolor a un nivel
biológicos E/P aceptable para el paciente en el periodo inmediatamente posterior al daño a los tejidos Escala de Medición: Calificación
Alteración de tras traumatismo, cirugía o lesión. (NIC, 2018). Indicadores: 1. Nunca Pre Pos
parámetros Actividades: - Utiliza analgésicos demostrado.
fisiológicos, cambios 1. Observar si hay indicios no verbales de incomodidad, especialmente en aquellos como se 2. Raramente
en el apetito y que no pueden comunicarse eficazmente. recomienda. demostrado.
observación de 2. Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediata antes de que - Refiere dolor 3. A veces
evidencias. el dolor se agrave o antes de las actividades que lo inducen. controlado demostrado
3. Incorporar las intervenciones no farmacológicas a la etiología del dolor y a las - Realiza técnicas 4. Frecuentemente
preferencias del paciente, según corresponda. efectivas de demostrado.
Intervención (NIC): Administración de analgésicos. relajación. 5. Siempre
Fundamentación de la intervención: Utilización de agentes farmacológicos para demostrado
disminuir o eliminar el dolor. (NIC, 2018). Puntuación Diana Previa Intervención:  

Actividades: Nivel de Adaptación previa a la intervención:

4. Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, Integrado: _ Compensatorio: __Comprometido: __
intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el
paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Puntuación Diana Posterior a la intervención:  
5. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia de
analgésico prescrito.
6. Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada Nivel de Adaptación posterior a la intervención:
administración, pero especialmente después de las dosis iniciales. Integrado:__ Compensatorio:__ Comprometido:__
Intervención (NIC): Manejo de las náuseas.
Fundamentación de la intervención: Prevención y alivio de las nauseas. (NIC,
2018).
Actividades:
7. Fomentar el descanso y el sueño adecuados para facilitar el alivio de las náuseas.
 PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO EL MODELO DE ROY

Diagnóstico Intervención Evaluación (NOC)

(NANDA-I) (NIC)
2. Observar si hay manifestaciones no verbales de molestias, sobre todo en RN, niños y Resultado Esperado (NOC): Control de síntomas
pacientes incapaces de comunicarse de manera eficaz. Escala de Calificación
3. Controlar los factores ambientales que pueden evocar náuseas (p. ej., malos olores, Indicadores: Medición: Pre Pos
sonido y estimulación visual desagradable). - Reconoce el 1. Nunca
comienzo del demostrado
Intervención (NIC): Manejo de la Medicación. síntoma. 2. Raramente
Fundamentación de la intervención: Facilitar la utilización segura y efectiva de los - Utiliza medidas de demostrado
medicamentos prescritos y de libre dispensación. (NIC, 2018). alivio del síntoma. 3. A veces
Actividades: - Obtiene asistencia demostrado
1. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. sanitaria cuando 4. Frecuentement
2. Observar si hay signos y síntomas de toxicidad en la medicación. aparecen signos de e demostrado
3. Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos. alerta. 5. Siempre
demostrado
Intervención (NIC): Vigilancia. Puntuación Diana Previa Intervención:  
Fundamentación de la intervención: Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y
Nivel de Adaptación previa a la intervención:
continua de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas. (NIC, 2018).
Integrado: _ Compensatorio: __Comprometido: __
Actividades:
4. Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta Puntuación Diana Posterior a la  
inmediata (p. ej. Signos vitales, disnea, saturación de oxigeno, nivel de consciencia, intervención:
dolor torácico, sensación del personal de enfermería). Nivel de Adaptación posterior a la intervención:
5. Facilitar la recopilación de pruebas diagnosticas, según se precise. Integrado:__ Compensatorio:__ Comprometido:__
6. Explicar los resultados de las pruebas diagnosticas al paciente y a la familia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

 Martínez y Martínez, R. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente (8ª
edición). México: Editorial Manual moderno.
 Herdman, H., Kamitsuri, S. & Takao Lopes, C. (2021-2023). NANDA Internacional,
Inc. España: Elsevier.
 Howard K. Butcher, Gloria M. Bulechek, Joanne M. Dochterman & Cherly M.
Wagner. (2019). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). España:
Elsevier.
 Moorhead, S. Swanson, E. Johnson, M. & Maas M. L. (2018). Clasificación de
Resultados de Enfermería (NOC). España: Elsevier.