INFECCIONES DEL TRACTO

GENITAL INFERIOR
DRA. VALERIA LLUGDAR
CATEDRA DE GINECOLOGIA 2023
OBJETIVOS

• Conocer los diferentes patógenos que pueden provocar una

infección del tracto genital.
• Diagnosticar y tratar las infecciones del tracto genital inferior y
superior
MICROBIOTA VAGINAL (Flora Vaginal)

• Simbióticos inocuos: forman parte de la flora normal y no

producen enfermedad. lactobacillus y corynebacterium
• Patógenos: siempre producen enfermedad
• Intermedios: colonizan sin dar enfermedad pero pueden crecer y
reproducirse causando síntomas (gardnerella, cándida,
streptococo grupob)

• Lactobacillus inhiben el crecimiento de patógenos y mantienen un

ph vaginal de 4-4,5 (bacilo de Doderlein)
Características del flujo vaginal normal

• El flujo vaginal varia de acuerdo a la edad y la etapa del ciclo

menstrual:
• En la etapa estrogénica es mas abundante, filante y transparente
• En la etapa progestacional es escaso, opaco y espeso
Factores predisponentes

• Factores inmunológicos y sistémicos:

• Enfermedades oncológicas
• Autoinmunes
• DBT
• hiv
• Factores mecánicos:
• Medidas higiénicas y sexuales inadecuadas como uso de protectores diarios,
jabones perfumados, duchas vaginales.
• Factores hormonales:
• ACO
• Terapia de reemplazo hnal
• Embarazo
DIAGNOSTICO

• ANAMNESIS
• INSPECCION
• ESPECULOSCOPIA
• CULTIVO DE FLUJO VAGINAL
INFECCIONES NO TRANSMISIBLES

• CANDIDIASIS VAGINAL
• VAGINOSIS BACTERIANA
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

 Organismo tracto intestinal y genital

 Es la infección más frecuente, 70% de mujeres experimenta algún
episodio.
 90 % de las CVV se deben a C. albicans, el resto por otras especies
 Factores de riesgo:
Medidas higienicodieteticas inadecuadas
Uso de aco, th, inmunosupresores, ATB
Embarazo
DBT
Enf autoinmunes y oncológicas
• Clínica:
• Prurito es el síntoma ppal
• Flujo
• Ardor
• Dolor o dispareunia
• Tb síntomas urinarios, polaquiuria y tenesmo

• Diagnóstico:
• Inspección:
• Examen vulvar: eritema, secreción adherida a los labios e introito.
• Flujo blanco, grumoso, espeso, como ricota.
• Edema erosiones y lesiones de rascado

• Especulsocopia: flujo caracteristico adherido a las paredes de la vagina.

Colpitis a puntos blancos
• Tratamiento
• Local:
• Clotrimazol
• óvulos 100 mg/ x 6 días
• Óvulos 500 mg/ dosis única
• Crema vaginal x 7 dias
• Isoconazol
• Ovulos 600 mg/ud
• Crema vaginal x 7 dias
• Miconazol
• Óvulos 100 mg/ x 7 días
• Crema 1 vez x dia x 7 dias
• Econazol
• Óvulos 150 mg x 7 días
• Crema x 7 dias
• Nistatina
• 100,000 ui 1 tableta vaginal x dia / 14 dias

• Via oral
• Fluconazol 150 mg- ud
CANDIDIASIS RECURRENTE

• 4 o más episodios de cándidiasis en un año

• Sólo el 5% de las pacientes lo desarrolla
• Los síntomas son iguales. Algunas paciente spresentan episodios
todos los meses, ppalmente premenstrual
• Presentan dispareunia y exacerbación de síntomas luego de las
relaciones sexuales
• 30% cándida no albicalns
• Tratamiento agudo y supresor prolongado por 6 meses
VAGINOSIS BACTERIANA

• Alteración de la flora vaginal, producida por el reemplazo de los lactobacilos, por altas
concentraciones de bacterias anaerobias
• Infección cérvicovaginal más frecuente en las mujeres en edad reproductiva
• Etiologia
• Gardnerella vaginalis
• Anaerobios
• Móbiluncus
• Mycoplasma spp. (Complejo GAMM)

• Esconsiderada en la actualidad una infección endógena, y no una

enfermedad de transmisión sexual
• Clínica:
• Ardor
• Prurito
• Flujo fétido
• Molestias en las relaciones sexuales
• Diagnóstico
• Inspección: vulva normal
• Especuloscopia: flujo grisáceo, homogéneo, con burbujas de aire. Cuello
colpitis inespecífica
• Reacciona con hidróxido de potasio (olor fétido). Clue cells (colador o milanesa)
• Tratamiento
• Metronidazol
• 500 mg vo/ 12 hs x 7 días
• Ovulos x 7 dias
• Clindamicina crema 2% x 7 días

• No tratar a la pareja
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

• TRICHOMONIASIS
• CHLAMYDIA TRACHOMATIS
• INFECCION GONOCOCICA
• SIFILIS
• HERPES SIMPLE
• GRANULOMA INGUINAL
• MOLUSCO CONTAGIOSO
• VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
TRICHOMONIASIS

• Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy común

causada un parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis.
• Clínica
• Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni
síntomas
• Los síntomas pueden variar entre irritación leve e inflamación grave.
• Tb picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar,
o una secreción de flujo clara con un olor inusual que puede ser
transparente, blanca, amarillenta o verdosa.
• Diagnóstico:
• cultivo de flujo vaginal

• Tratamiento:
• combinado para otros gérmenes principalmente gonococo
• Debe ser a la pareja
• Metronidazol 2 gr única dosis o 500 mg vo cada 12 hs x 7 días
• Tinidazol 2 gr ud
CHLAMYDIA TRACHOMATIS

• La infección por Chlamydia es una ETS común que puede provocar

2 tipos de infecciones: Linfogranuloma venéreo y uretritis,
salpingitis, endometritis en las mujeres.
• Puede causar daños graves y permanentes en el aparato
reproductor
• También puede provocar un embarazo ectópico
• 70% asintomática
• Diagnóstico
• Cultivo endocervical, o uretral, serología

• Tratamiento
• Azitromicina 1 gr vo ud
• Doxiciclina 100 mg vo cada 12 hs x 7 dias

Alternativas * Eritromicina 500 mg vo

* levofloxacina 500 mg
* ofloxacina 400 mg cada 12 hs

Tratamiento a la pareja
GRACIAS