CERVICOVAGINITIS

Ana Graciela Garza Ramírez

 Exudado vaginal fisiológico
1. Secreción de las glándulas y células secretoras

2. Líquido trasudado procedente de los capilares de la

pared vaginal

3. Células descamadas del epitelio escamoso y del

cilíndrico.

Inmuno
Proteínas Polisacáridos Aminoácidos Enzimas
globulina
 Características normales
• Blanco

• No homogéneo

• Inodoro
 Microflora
• Levaduras
• Bacterias aerobias
gram + y –
• Bacterias anaerobias
 pH

Estrógenos y Progesterona

Lactobacilos Glucógeno
Ácido láctico
4.5
(Doderlein) Ep. Escamoso

Favorece el desarrollo de gérmenes acidófilos e inhibe el

crecimiento de otras bacterias potencialmente patógenas
 Ecosistema vaginal = Lactobacilos
• Compiten por los nutrientes disponibles

• Bloquean receptores epiteliales

• Transforman la glucosa a ácido láctico manteniendo

el ph vaginal

• Potencian la respuesta inmune mediante la secreción

de interleucinas
 Alteración microflora
• Menopausia
• Ducha
• Lavado vaginal
• Coito
• Semen
• Diafragmas
• Tampones
• Antibióticos
CERVICOVAGINITIS
 Definición

Inflamación de la mucosa vaginal cuya

causa generalmente se debe a infecciones
por hongos, bacterias y protozoarios
 Afecta

• VULVA

• VAGINA

• CERVIX
Epidemiología
• Problema ginecológico mas
comúnmente encontrado por
los médicos encargados de la
atención primaria de la mujer.

• 50% de las mujeres lo padecen

en algún momento de su vida.

• Constituye la causa más

frecuente de leucorrea
 Principales síntomas
• Secreción excesiva • Dolor durante el coito

• Prurito, ardor y malestar • Irritación en vulva y vagina

• Disuria • Dorsalgia
 Etiología
Gardnerella Trichomona
Candida
vaginalis vaginalis

50% 25% 15%

Más Más
ETS
frecuente sintomática
Gardnerella vaginalis

Vaginosis bacteriana
 Vaginosis bacteriana
• Infección vaginal más predominante en países
desarrollados

• Muchas veces pasa desapercibido

• 10-25% mujeres

• Factores de riesgo
– Gestas previas
– Uso de DIU
 Clínica
• 50-70% asintomáticas

• Secreción
– Blanco grisácea
– Mal- oliente

• NO hay edema o eritema

vulvar
 Diagnóstico
• pH ↑ 4.5

• Aminas +
– Hidróxido potásico 10%

• Frotis Gram +
– “clue-cells” cocobacilos
 Complicaciones
Gestantes No gestantes
• Parto pretérmino • EIP
• Rotura membranas • ETS
• Endometritis
 Tratamiento
1. Metronidazol 500 mg VO c/ 12 hr 7 días

2. Metronidazol 250 mg VO c/ 8 hr 7 días

3. Metronidazol gel 0.75 % aplicador con 5 mg c/24

hr 5 días

4. Clindamicina crema 2% aplicador con 5 mg c/24

hr 5 días
Candidiasis
• 80-90% Candida Albicans

• Edad reproductiva y
premenopausica

• Factores de riesgo:
– ↑ Estrógenos
– Diabetes
– Corticoides
– Antibióticos
– VIH
 Clínica
• Prurito
• Sensación quemante vulvar

• Leucorrea
– Blanquecino con grumos

• Edematosa
• Hiperemia
 Diagnóstico
• pH ↓ 4.5

• Cultivo vaginal
– Método Saboureud

• Frotis fresco
– Micelios o esporas
 Tratamiento
• Tópicos
– Miconazol 100 mg c/ 24 h por 15 días
– Clotrimazol 100 mg c/ 24 h por 6 días
– Nistatina 100 000 UI C/ 24 por 15 días
– Isoconazol 600 mg DU

• Sistémicos
– Ketoconazol 200 mg VO c/ 12 h 3-5 días
– Itraconazol 100 mg VO c/ 24 hr por 15 d
– Fluconazol 150 mg DU
 Recurrente

4 episodios anuales

– Fluconazol, 100, 150 o 200mg 7-14 días tópico.

– 3 dosis oral de fluconazol: 150mg , una tableta.

Tricomoniasis
• Trichomonas vaginalis

• 20-50% asintomáticas

• Contagio vía sexual

 Clínica
• Prurito vulvar

• Leucorrea
– Amarillo-grisáceo
– Burbujas, espuma
– Mal olor

• Disuria

• Edema
• Hemorragias subepiteliales
(cuello fresa)
 Diagnóstico
• pH ↑ 4.5

• Cultivo vaginal

• Frotis fresco
– Tricomonas
– PMN
 Tratamiento
• Metronidazol 2g VO DU

• Metronidazol 500 mg c/12 h por 7 días