Lección 1: ¿Cómo se maneja el

llanto del niño y “el rechazo al

pecho”?
Anatomía y fisiología de la
lactancia materna
Lección 1: ¿Cómo se maneja el llanto
del niño y “el rechazo al pecho”?
Anatomía de la mama
Las mamas se encuentran ubicadas en la pared torácica anterior, su tamaño y forma
es variable dependiendo de la edad, raza y etapa de la vida.

(figura1)
Anatomía y función de la mama

Las mamas están compuestas por tejido glandular, tejido graso y tejido conectivo
de sostén. En la parte central de la mama está el complejo areola pezón, que
sobresale y cuyo tamaño y pigmentación se incrementan con el embarazo; allí
encontramos folículos pilosos, glándulas sudoríparas y los tubérculos de
Montgomery. En estos desembocan conductos galactóforos y las glándulas sebáceas
de Montgomery, cuya secreción además de lubricar y proteger la piel del pezón
permite al recién nacido orientarse hacia la mama, favoreciendo el apego precoz,
pues su olor es similar al del líquido amniótico; motivo por el cual no debemos lavar
las manos del bebé al momento de nacer.

El pezón ocupa el centro del complejo, en él drenan en solitario otros conductos

galactóforos. El pezón está formado por tejido eréctil, existen diversos tipos, con
longitud y grosor variables (invertidos, planos, protruyentes). Debe quedar claro que
el tamaño de la mama no está relacionado con la capacidad de producir leche, de la
misma forma que las características del pezón no representan ningún obstáculo para
la lactancia, pues en el buen agarre el bebé se prende del pecho y no del pezón.

La unidad anatómica y funcional de la mama es el alveolo mamario, lugar donde se

produce la leche. De 10 a 100 alvéolos se agrupan formando lobulillos, los que a su
vez se agrupan para formar lóbulos, de 15 a 20 en cada mama; que drenan su
contenido en los conductos galactóforos, a nivel de la areola, los cuales van a
aumentar su diámetro al atravesar el pezón y formar los senos lactíferos.

(figura2)
Fisiología de la lactancia materna

Desde el cuarto mes de embarazo se producen las hormonas que favorecen el

desarrollo del sistema de conductos y el aumento de tamaño de los alveolos, la
aureola y el pezón. Las principales son la progesterona, los estrógenos y el lactógeno
placentario humano (LPH). Otras hormonas involucradas en el desarrollo mamario
son la folículo estimulante (HFE), la luteinizante (HL) y la prolactina (incrementa el
tamaño de los alveolos durante el embarazo). Los niveles de HFE y HL bajan luego
del parto, mientras aumentan los de prolactina.

Etapas en la producción de la leche materna:

Lactogénesis I: Para el quinto y sexto mes los pechos están listos para producir
leche, el séptimo mes ya se produce calostro. Los niveles de progesterona inhiben
la producción de más leche.

Lactogénesis II: Inicia 30 a 40 horas después del parto. Luego de expulsada la

placenta los niveles de prolactina se mantienen altos, lo que estimula la producción
de leche; mientras descienden los de estrógenos, progesterona y de LPH, que la
inhiben.

Lactogénesis III: En esta etapa se pone de manifiesto la sincronización entre la

madre y su hijo, la producción de leche es directamente proporcional a la demanda.
El funcionamiento de la mama depende entonces del sistema hormonal de la madre
y de la succión efectiva del bebé que garantice su vaciamiento. Si la lactancia no es
frecuente y la succión inefectiva no se producirá el adecuado vaciado de la mama,
lo cual favorece el incremento del factor inhibidor de la lactancia (FIL) y la
modificación de los receptores de prolactina por el estiramiento de las paredes de
los alveolos, con la resultante disminución de la producción de leche. Aún con niveles
altos de prolactina, se dejará de producir leche en las zonas donde esta no se
extraiga.

Prolactina

Se libera en el lóbulo anterior de la hipófisis, después de cada mamada, en respuesta

a la succión efectiva y frecuente que hace que se mantengan sus niveles altos; para
garantizar así la leche para la mamada siguiente. La producción de leche es
entonces un proceso continuo. Su secreción tiene un ritmo circadiano, siendo mayor
durante el sueño. Inhibe la ovulación, lo cual ayuda a espaciar los embarazos, siendo
la base del Método Lactancia Amenorrea (MELA).

Mantendremos elevada la producción de prolactina:

 Garantizando la buena colocación y agarre.

 No utilizando teteros ni chupones, para evitar la confusión del pezón.
 Alimentando a libre demanda, incluso de noche.
 No restringiendo el tiempo de las mamadas.
 Favoreciendo el vaciado completo de la mama.

Oxitocina

Se libera en el lóbulo posterior de la hipófisis como respuesta a la estimulación del

pezón por manipulación o succión o a estímulos visuales, sonoros o emocionales
agradables; motivo por el cual se recomienda el alojamiento conjunto, pues el bebé
en gran medida es el generador de estos. Es conocida también como la hormona
del amor pues propicia la formación del vínculo materno-filial. Actúa sobre las células
mioepiteliales que rodean los alveolos, antes y durante la mamada, provocando su
contracción; con lo que se impulsa el paso de la leche hacia los conductos lactíferos
(reflejo de eyección o de bajada de la leche). Adicionalmente la oxitocina aumenta
el umbral del dolor de la madre y estimula la contracción uterina, lo que aminora el
sangrado y riesgo de anemia en ella. Pueden inhibir temporalmente la producción
de oxitocina: Dolor intenso, hormonas liberadas por situaciones de duda, angustia o
ansiedad, la nicotina y el alcohol.
El ciclo de la oferta y la demanda

(figura3)

Medidas que contribuyen a disminuir la inhibición de la oxitocina:

 Relajación y estar comodidad al momento de amamantar.

 Mantener el alojamiento conjunto.
 Evitar situaciones desagradables antes de amamantar.
 Extraer un poco de leche y estimular suavemente el pezón.
 Masajear suavemente la espalda, en particular a los lados de la
columna.
Bibliografía

1. Manual de Lactancia Materna de la teoría a la práctica. Asociación Española

de Pediatría. Editorial Médica Panamericana S.A. 2008.

2. Anatomía y fisiología de la lactancia. Margaret Neville, PhD

3. Lactancia Materna 2001, Parte I, Pruebas que Apoyan la Lactancia Materna,

Clínicas Pediátricas de Norteamérica, McGraw-Hill Interamericana.
4.
Iniciativa Hospital Amigo del Niño. Revisada, Actualizada y Ampliada para la
Atención Integral. OMS-OPS-UNICEF. 2008.

5. Práctica y Promoción de la Lactancia Natural en Hospitales Amigos de los

Niños y de las Madres. UNICEF. Mayo 1993.

6. Módulo para la Capacitación Sobre la Lactancia Materna. Serie PALTEX para

técnicos medios auxiliares. Nº.20. OPS.1990.