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MATERNA
INTEGRANTES :
PRESENTADO A:
DR MERVIN CHAVEZ
DOCENTE PEDIATRIA
10/ABRIL/2020
Alvéolos: Miden 0,12mm de diámetro. Son la porción secretora de la glándula. El alveolo está
recubierto por la membrana basal:En la cara interna de esta membrana nos encontramos las
células secretoras, las cuales dejan numerosos espacios entre ellas para facilitar la absorción de
precursores lácteos. Tienen apariencia cilíndrica cuando el alveolo está vació, y se aplana cuando
está lleno de leche. En la otra cara de la membrana, se encuentran las células mioepiteliales cuya
misión es la de contraerse exprimiendo al alveolo, y facilitar la eyección láctea (son contráctiles
con una sensibilidad de 10 a 20 veces mayor a la oxitocina que el músculo del útero). Rodean al
alveolo en forma de red y son estimuladas por la prolactina y los esteroides sexuales. Recubriendo
las células mioepiteliales se encuentra la red capilar que suministra los precursores de la leche Un
tejido conjuntivo laxo y adiposo separa unos alvéolos de otros.
Senos galactóforos: Miden 5-8mm de diámetro. Son pequeños engrosamientos de los conductos
galactóforos antes de que éstos desemboquen en el pezón. Funcionan como depósitos temporales
de leche durante la lactancia pero en reposo contienen solamente restos epiteliales.
Areola: Mide aproximadamente entre 15-16 mm diámetro. Es un área pigmentada circular que
rodea el pezón. La pigmentación se debe a los muchos melanocitos distribuidos por la piel y
glándulas. Posee diversas glándulas sudoríparas y sebáceas independientes, las cuales se abren en
los tubérculos de Montgomery
Fisiología de la Lactancia
Para que la producción de la leche sea posible es necesario el desarrollo de la glándula mamaria a
través de cuatro etapas:
La naturaleza ha dispuesto que el ser humano como todos los mamíferos se alimenten el 1°
tiempo de vida mamando del pecho de la madre. Tanto las madres como los bebes se preparan
desde el comienzo de la gestación, La boca del bebe y el pecho de la madre forman una unidad
perfecta «Unidad de succión» que trabajan de forma armónica y sincronizada la cual permite que
el bebe degluta sin atragantarse
Por último, la respiración de los neonatos es fundamentalmente nasal y está asociada a una vía
respiratoria más directa de la cavidad nasal a la tráquea y a una longitud corta de las vías aéreas,
lo que ayuda a tener un flujo aéreo laminar con menor resistencia a su movimiento hacia el
alvéolo y viceversa.
El proceso de la SN está integrado por tres fases o componentes íntimamente relacionados entre
sí: la expresión/ succión (E/S), la deglución (D) y la respiración (R). Durante la E/S el lactante
genera una presión de extracción de un fluido contenido en un reservorio externo hacia su cavidad
oral. Una vez formado el bolo, el líquido es dirigido hacia la vía digestiva (fase de la deglución) sin
pasar por las vías respiratorias. Las fases de E/S y de D deben coordinarse con la respiración.
El proceso de la succión nutricia inicia con la compresión del pezón de la mama .La compresión se
logra por la contracción del músculo periorbicular de los labios del niño aunado a la mordida de
sus encías por el movimiento de la mandíbula en sentido anterosuperior. Esta compresión genera
una presión positiva (30-60 cm H2O) sobre el pezón (tetilla) y causa la expresión inicial de flujo
lácteo hacia la boca del menor. De manera particular en la SNB esta presión de expresión puede
generar volúmenes más altos que en la SNM, aunque esta última constituye un estímulo fuerte
para mantener la producción de leche materna. En ambos tipos de succión es fundamental que el
lactante forme un verdadero sello bucal hermético para evitar la fuga de la leche a través de sus
comisuras bucales y perder volúmenes, causando una succión nutricia ineficiente. La segunda fase
de la E/S es la generación de una presión de succión subatmosférica o negativa; ésta es el
resultado de la retracción de la mandíbula que baja por contracción de los músculos
suprahioideos, acompañada de un movimiento de la lengua hacia atrás y de la estabilidad de las
paredes o carrillos bucales. El movimiento de la lengua hacia atrás genera una cavidad intraoral
formada, en su parte superior, por el paladar (que es cóncavo), a los lados por los carrillos y hacia
atrás por el paladar blando.
Los movimientos linguales intraorales necesarios para generar la succión difieren según el tipo de
alimentación. En la SNM la lengua forma un surco medio longitudinal con dos bordes periféricos y
una fosa central, en un movimiento parecido a la ordeña. En esta fase, el descenso de la base de la
lengua genera la presión negativa que favorece la extracción de la leche. Estos movimientos
linguales también pueden cambiar en relación con la madurez del lactante y son más notorios a
partir de los dos meses de vida. Tanto en la SNM como en la SNB el descenso de la mandíbula y el
movimiento de la lengua son los factores más importantes para generar la presión de succión. La
presión generada es de -60 hasta -100 mm Hg y está muy relacionada con el peso del niño. En
particular durante la SNM la presión de succión inicia con la clausura o el sellado de la tetilla con
un valor de -50 mm Hg que se alterna con fluctuaciones cíclicas de -110 hasta -170 mm Hg.
La fase de la deglución corresponde al paso del bolo de la cavidad oral al esófago. El alimento
contenido en un inicio en una depresión de la línea media del dorso de la lengua se impulsa por
una onda peristáltica hacia la faringe, la cual se mueve hacia adelante y se eleva, acercándose a la
parte inferior de la lengua. Los abductores laríngeos se contraen y el esfínter cricoesofágico se
relaja. La contracción del constrictor superior de la faringe favorece la elevación del velo del
paladar que ocluye las vías aéreas superiores, mientras que la lengua empuja el bolo hacia la
hipofaringe. En ese momento la respiración se inhibe presentándose una pausa o apnea de
deglución. Esta apnea dura en promedio 530 ms (350 a 850 ms) figura.
Reflejos orofaciales
Los neonatos también presentan otros tipos de reflejos, los orales. Estos garantizan la
alimentación durante el periodo postnatal inmediato y son la base para que puedan emerger
respuestas similares a nivel voluntario. Si estos automatismos persisten después de la edad
correspondiente, se interferirá en el desempeño coordinado de actividades como la respiración,
alimentación y comunicación
Los reflejos orales pueden dividirse, según su relación con la alimentación, en adaptativos y
protectores.
Reflejos adaptativos
Reflejo de búsqueda:
Es una actividad que por lo general precede a la succión y ayuda a la orientación y aprehensión del
pezón o chupete de la mamadera (Fernández, 2011; Adler & Webb, 2010). Al tocar la región
perioral, se produce la respuesta de giro de cabeza alternativo, terminando el reflejo cuando se
agarra el estímulo. Luego del primer mes la respuesta ante el estímulo se vuelve más simple,
realizando un movimiento directo de cabeza frente al estímulo. Esto se observa tanto en recién
nacidos de término como en prematuros .Gracias a la capacidad de anticipación del lactante este
reflejo es sustituido alrededor de los 3 meses por la apertura bucal. Participan en este reflejo los
pares craneales V, VII, XI y XII .
Reflejo de succión:
Reflejo de deglución:
Aparece antes del reflejo de succión por lo que en ocasiones es difícil separarlos. El acto deglutorio
involucra la participación de acciones musculares de la boca, lengua, paladar y faringe, y depende
de la coordinación muy estrecha de un patrón de movimientos .Es desencadenado con la
presencia de un fragmento de alimento en la faringe por los pares craneales V, VII, IX, X y XII .El
patrón inmaduro que, consiste en movimientos deglutorios con protrusión lingual, se puede
observar hasta aproximadamente los 18 meses de edad. Después se observa un cambio en el
patrón de movimientos cuando aparece el patrón deglutorio maduro. Las alteraciones en la
deglución son signos frecuentes de niños y lactantes que presentan déficits neurológicos, siendo
aquel más importante de los reflejos de la alimentación para determinar la existencia de un
trastorno neurológico
Se considera parte de una reacción del mecanismo succión-deglución. Este reflejo se desencadena
al tocar los labios o la lengua y, gracias a la acción del par craneal XII, se genera una respuesta de
empuje de la lengua entre los labios (Adler & Webb, 2010). Este reflejo desaparece alrededor de
los 4-6 meses de edad (Fernández, 2011).
Reflejos protectores
Estos reflejos, también llamados de defensa, se encargan de proteger las vías aéreas durante la
alimentación. Entre estos encontramos el reflejo de mordida, de arcada y de tos.
Reflejo de arcada:
Reflejo de mordida:
Se desencadena al ejercer presión sobre las encías por el V par craneal. Está presente en el
momento del nacimiento y desaparece entre el séptimo y el noveno mes, y a partir de ese
momento es sustituido por un patrón de masticación más maduro
Reflejo de tos:
No existe una única posición adecuada para amamantar, lo importante es que la madre este
cómoda, que él bebe este enfrentado y pegado al cuerpo de la madre y que se agarre bien al
pecho, introduciendo gran parte de la areola en su boca, para que al mover la lengua no lesione el
pezón.
Posición Crianza Biológica: la madre se coloca recostada (entre15 y 65º) boca arriba y el be evoca
abajo, en contacto piel con piel con el cuerpo de la madre. Esta postura permite desarrollar al
bebe los reflejos de gateo y búsqueda. La madre le ayuda a llegar al pecho ofreciendo límites con
sus brazos. Esta posición es especialmente adecuada durante los primeros días y cuando exista
algún problema de agarre (dolor grietas rechazo del pecho)
Posición Sentada o de Cuna: se coloca al bebe con el tronco enfrentado y pegado a la madre. La
madre lo sujeta con la mano en su espalda, apoyando la cabeza en el antebrazo, pero no muy
cerca del codo para que el cuelo no se flexione, lo que dificultaría el agarre. Con la otra mano
dirige el pecho hacia la boca del bebe y en momento en que este la abre, lo acerca con suavidad al
pecho.
Posición Sentada o de Rugbi: Esta posición se utiliza en las mamas post-cesaria, para evitar la
molestia en la pared abdominal. Es adecuada para amamantar gemelos y prematuros.
En esta posición la madre puede ver lo que está sucediendo y guiar con facilidad al bebe.
Consiste en situar al bebe por debajo de la axila de la madre con las piernas hacia atrás y la
cabeza al nivel del pecho, con el pezón a la altura de la nariz. Es importante dar sujeción del cuello
y a los hombros del bebe pero no a la cabeza, que necesita estar de flexionado para facilitar el
agarre.
Posición Sentada o de Caballito: él bebe se sitúa sentado sobre una de las piernas de la madre,
con el abdomen pegado y apoyado sobre el materno. Si él bebe no llega al pezón también puede
usarse una almohada para hacer que él bebe se acerque al seno de la mama.
Evitar el uso de ropa o mantas que aumenten la distancia del bebé al pecho. (se
recomienda que la mama este completamente desnuda de la parte de arriba)
El busca el pecho
El pecho se ve redondo
Apoyo profesional.
Vómitos y regurgitaciones.