El himen y las mamas

El himen ¿Qué es?

El himen es una membrana; no es un orificio, sino un tejido que cubre parcialmente al canal
vaginal y deja escurrir hacia el exterior las secreciones de esta, del útero y de las trompas de
Falopio.

Entre las 2 superficies mucosas del himen hay una lámina de tejido conjuntivo denso bien
desarrollada, provisto de abundantes vasos sanguíneos; frecuentemente tiene forma anular o
semilunar, pero puede ser cribiforme. Con la actividad sexual y partos los desgarros del himen
dejan unas carnosidades que se observan en el introito conocido como carúnculas mirtiformes o
himenales; restos, que han sido considerados erróneamente como demostración de pérdida de la
virginidad.

Con respecto a la localización del orificio, el himen con perforación adecuada y central que
permita el paso del flujo menstrual es la forma más común y es lo considerado normal. El orificio
puede estar localizado, ocupando zonas profundas de la vagina, alejada del introito vulvar o ser de
situación excéntrica. Estas variantes anatómicas de forma y tamaño pueden ocasionar trastornos o
molestias durante la menstruación, el coito, la masturbación o la colocación de tampones
vaginales.
En cuanto a la forma, se describen: la semilunar, llamada también falciforme o “en forma luna
creciente” (a manera de lengüeta que ocupa la parte posterior con una concavidad hacia arriba); la
labiada o con bandas (dos membranas laterales que delimitan una hendidura anteroposterior).

En algunos casos un himen que parece imperforado, tiene aberturas diminutas y se conoce como
himen microperforado, que no son raros, pero a veces son difíciles de observar. Los hímenes
cribiformes, presentan varias y pequeñas perforaciones. La forma denticular corresponde a una
variedad cuyos bordes internos alrededor de la vagina abierta, son “dentados”, algunos lo llaman
fimbriados. En el subseptum el tabique vertical es incompleto y semeja la apariencia de la úvula
cuando la boca está abierta; una forma menos común es la que presentándose con el orificio
central, termina en forma de un embudo, es denominado: infundibuliforme.
¿Existen hímenes que no se fisuren?

El exceso de rigidez puede causar hemorragias por desinserción (La desinserción de un músculo
o tejido es la rotura del mismo) en las primeras relaciones sexuales y en casos de coitos
imposibles, es necesaria la terapéutica quirúrgica, con incisiones múltiples o himenectomía. Es una
causa poco frecuente de dispareunia ya que interfiere con la introducción del pene y en cada
intento es golpeado causando dolor a la joven mujer. Generalmente acuden con prontitud a la
consulta, pero en ocasiones no lo hacen creyendo que se trata de un problema emocional y
consultan tardíamente.

Afecciones del himen

Las anomalías en la perforación del himen son frecuentes porque es la estructura más variable de
los genitales, sin embargo, la única anomalía real es el himen imperforado y es la más grave.
Cuando se llena la cavidad uterina ocasiona el hidrometrocolpos.

HIDROMETROCOLPOS

El hidrometrocolpos es la acumulación de fluidos en la vagina y en el útero.Generalmente

asociado a una anomalía en la vagina o genitales externos que impide un correcto drenaje de las
secreciones del útero, cérvix y vagina.

La causa más frecuente es la presencia de un himen imperforado. El hematocolpos es

diagnosticado después de la menarca, en adolescentes con amenorrea primaria, dolor pélvico
crónico cíclico de creciente intensidad y se presenta como una membrana de color púrpura,
ocasionado por la sangre que se va acumulando progresivamente hasta provocar un
hematocolpos creciente y acumulativo que dilata y distiende la vagina; el útero se desplaza hacia
arriba y el himen queda abombado, violáceo y a tensión. La imperforación himenal requiere la
apertura del orificio para evitar el hematocolpos, endometriosis y adenomiosis. Su tratamiento es
el vaciamiento del hematocolpos para lo cual se aconseja una incisión en cruz del himen dejando
un drenaje para evitar el cierre, o mejor realizar una incisión circular o himenectomía.

Anatomía, función y afecciones de las mamas

Las glándulas mamarias cumplen la función específica de sintetizar, secretar y proporcionar leche
al recién nacido. Dada esta función, es solo durante el ciclo de embarazo/lactancia que la glándula
alcanza un estado de desarrollo maduro gracias a las influencias hormonales a nivel celular que
provocan modificaciones drásticas en la micro y macroanatomía de la glándula, transformándola
en un órgano secretor de leche. El desarrollo puberal y postpuberal de la mama en las mujeres
ayuda a preparar la glándula para que asuma un estado funcional durante el embarazo y la
lactancia. Sorprendentemente, este órgano tiene la capacidad de regresar a un estado de reposo
tras el cese de la lactancia y, a continuación, volver a someterse al mismociclo de expansión y
regresión de nuevo en embarazos posteriores durante toda la vida reproductiva. Esta plasticidad
sugiere una estrecha regulación hormonal, de suma importancia para el funcionamiento normal
de la glándula.
Pubertad

La pubertad induce un rápido crecimiento de la mama, impulsado por la ovulación y el

establecimiento de ciclos menstruales regulares. El aumento del tamaño de los pechos se debe
principalmente a una mayor deposición de tejido adiposo en el interior de la glándula.

Afecciones
Galactorrea

La galactorrea es una secreción de leche por el pezón que no está relacionada con la producción
normal de leche para la lactancia. La galactorrea por sí sola no es una enfermedad, pero puede ser
un signo de un problema no diagnosticado. Generalmente, se produce en mujeres, incluso en
aquellas que nunca han tenido hijos o después de la menopausia. Pero la galactorrea se puede
producir en hombres e incluso en bebés.

La estimulación excesiva de las mamas, los efectos secundarios de los medicamentos o los
trastornos de la hipófisis pueden todos ellos contribuir a la aparición de galactorrea. Por lo
general, la galactorrea se genera por mayores niveles de prolactina, la hormona que estimula la
producción de leche.

A veces, no se puede determinar la causa de la galactorrea. Es posible que el trastorno se resuelva

por sí solo.

Síntomas de la galactorrea

 Algunos de los signos y síntomas que se asocian con la galactorrea son:

 Secreción de leche persistente o intermitente por el pezón
 Secreción por el pezón con múltiples conductos galactóforos afectados
 Secreción por el pezón causada manualmente o que se fuga de manera espontánea
 Una o ambas mamas afectadas
 Períodos menstruales irregulares o que no se presentan
 Dolores de cabeza o problemas de visión

Causas

La galactorrea, generalmente, se produce por tener demasiada prolactina, que es la hormona

responsable de la producción de leche cuando tienes un bebé. La prolactina es producida por la
hipófisis, una glándula con forma de frijol que está en la base del cerebro y que segrega y regula
varias hormonas.
Las posibles causas de la galactorrea son:

 Medicamentos, como ciertos sedantes, antidepresivos, antipsicóticos y medicamentos

para la presión arterial alta
 Consumo de opioides
 Suplementos de hierbas, como hinojo, anís o semilla de fenogreco
 Píldoras anticonceptivas
 Tumor hipofisario no canceroso (prolactinoma) u otro trastorno de la hipófisis
 Baja actividad de la tiroides (hipotiroidismo)
 Enfermedad renal crónica
 Estimulación excesiva de las mamas, que puede estar relacionada con la actividad sexual,
con los autoexámenes de mamas frecuentes que incluyen manipulación de los pezones o
con la fricción prolongada con la ropa
 Lesión a los nervios de la pared torácica por una cirugía, quemaduras u otras lesiones en el
tórax
 Cirugía, lesión o tumores de la médula espinal
 Estrés

Galactorrea en los hombres

En los hombres, la galactorrea puede estar relacionada con la falta de testosterona

(hipogonadismo masculino) y generalmente se produce con el agrandamiento o la sensibilidad de
las mamas (ginecomastia). La disfunción eréctil y la falta de deseo sexual también están
relacionadas con la falta de testosterona.
Actividad (Copiar las preguntas en la carpeta, recordar que se entregan el mismo día, de lo
contrario la nota baja y no se reciben trabajos que superen el mes de emisión, Atte.: Paez)

1) En cuanto al himen, ¿Por qué se produce un sangrado durante la primera relación sexual?
Recordar, ¿Por qué este sangrado no se daba siempre? (no está en el texto)
2) ¿Qué es un himen imperforado y que consecuencias o afecciones produce? (sisi, colocar lo
del hidrometrocolpos)
3) ¿Cuál es la relación entre el himen y la dispareunia?
4) ¿Cómo influyen las hormonas y el ciclo menstrual en las mamas en cuanto a su función y
anatomía? (si, en la pubertad también hay que explicar)
5) Explicar síntomas, causas y tipos de galactorrea