LACTANCIA MATERNA

Alejandra Hernández, Alexandra Echavarría y Estefanny García

La encuesta ENSIN de 2010 reveló que a pesar de que

los profesionales de la salud si se preocupan por la
lactancia materna, alrededor de las nuevas mamás hay
muchas personas que le empiezan a vender ideas
erróneas sobre la misma como que tiene que tomar agua
el niño.

La Academia Americana de Pediatría por su parte recomienda que en promedio

se utilice la LM hasta el primer año de vida, continuando todo el tiempo que sea
necesario cuando sea mutuamente deseado.

La LM debe ser EXCLUSIVA durante los primeros 6

meses de vida, y luego se inicia con la alimentación
complementaria. Es importante que no se interrumpa
bruscamente la LM por el apego íntimo que se
produce entre la madre y el hijo.

¿Por qué la LM es un ACTO NATURAL?

El cuerpo de la mujer está preparado para la lactancia materna. A partir del

momento en que se produce la gestación, el cuerpo de la mujer sufre una serie
de modificaciones internas y hormonales que lo predisponen para que se vaya
produciendo simultáneamente tanto el anidamiento y crecimiento del nuevo
producto, como también el incremento de reservas calóricas y de grasas que
posteriormente se tendrán que transformar en leche materna. Es así como se
observan los cambios que se producen a lo largo del embarazo como aumento de
peso, aumento del tamaño de los senos e incluso al finalizar el tercer trimestre
inicia la producción de calostro.

¿Por qué la LM es el mejor alimento para los bebés?

¿Por qué LM exclusiva durante los 6 primeros meses de vida?

Es el lapso de tiempo que se necesita para asegurar el ritmo de

crecimiento del niño.

Porque necesita recibir todas las células de defensas para

protección de las diferentes noxas que pueden estar alrededor
del ambiente familiar. Mientras reciba LM está altamente
protegido de las enfermedades que se puedan presentar en la
edad de los niños, inclusive de muchas parasitosis.
"El niño que es alimentado con LM nunca se enferma y muy raramente se
muere"
- Dr. Luis Morquez defensor de la lactancia materna

Las estadísticas internacionales demuestran que los niños alimentados con LM

muy rara vez se enferman (excepto que nazcan con enfermedades congénitas) y
nunca se mueren, a diferencia de la población que no recibe LM (que tan pronto
nacen son alimentados con fórmulas infantiles) que tiene de 10-50% de
probabilidad de:

● Más prontamente enfermar

● Volverse intolerantes a los carbohidratos y proteínas de la leche de vaca y
manifestarse cómo diarrea, problemas cutáneos y respiratorios que
pueden perpetuarse, exacerbarse y llevar a la desnutrición y en muchas
ocasiones a la muerte.

De 100 niños alimentados con fórmulas infantiles, más del 15-20% de esos
niños pueden enfermar y fallecer.

Los 6 primeros meses deben ser LM exclusiva,

pero lo ideal es que se continúe la LM hasta los
2 años, porque hasta esa edad el niño tiene un
ritmo de crecimiento acelerado y necesita el
acompañamiento constante de su mamá, el apego
con su mamá y la protección no solo alimentaria,
sino también emocional y psicológica.

Después de los 6 meses los niños deben iniciar la

alimentación complementaria.

"6 primeros meses con LM exclusiva y después de los 6 meses lo pasamos

inmediatamente al sancocho"

Los principios fundamentales de hablar sobre LM y de tratar de favorecer su

exclusividad durante los primeros 6 meses de vida y hasta los 2 años, están
reflejados en la necesidad que tenemos y sabemos que se pueden producir
beneficios en la salud de la mamá, el niño y el vínculo madre-hijo.
Ventajas de la lactancia materna para el bebé

➔ Mejor desarrollo de la agudeza visual

➔ Mejor desarrollo cognitivo
➔ Mejor capacidad del lenguaje

¿Por qué hay beneficios del lenguaje?

Cuando el niño agarra el pezón, tiene que ejercitar los 32 músculos de la cavidad
oral involucrados directamente en los procesos de succión, deglución,
masticación, fonación y que se necesitan para mejorar el habla y la pronunciación.
Por lo tanto, los niños que reciben LM proporcionalmente tienen mayor capacidad
de hablar en forma temprana y adecuada, que los niños que son alimentados con
tetero a los cuales les cuesta más trabajo hacer la entonación de los fonemas.

Beneficios de la lactancia para la madre

Disminuye la cantidad de sangrados post partos y cólicos

Inmediatamente el niño empieza a succionar se producen
unos fenómenos hormonales internos en la madre que
incrementan los niveles de oxitocina, lo que hace que se
produzca el desaceleramiento en la
contracción uterina y por lo tanto, el
útero vuelva más rápido a su tamaño
normal, disminuyendo la cantidad de
sangrados post partos que se puedan presentar y los cólicos a
la madre.
Simultáneamente, la oxitocina incrementa los niveles de
producción lácteos y favorece a la prolactina para que se
encargue de la salida de la leche materna.
 Aumento del período intergenésico
La literatura refiere que el 98% de las mamás que dan LM no quedan en
embarazo, pero el 2% que probablemente quedan embarazadas, se precipitaron
a dar otro tipo de alimentación y eso interrumpió la
cadena hormonal necesaria para asegurar la LM.
La oxitocina es conocida como “la hormona de los
celos'' porque en el momento en que percibe que se
está interrumpiendo la LM exclusiva, disminuye su
producción y eso predispone a qué se aumenten los
niveles de estrógenos y progestágenos (que estuvieron
bloqueados por la misma durante el embarazo) y
probablemente el útero puede proliferar, anidar otra
vez óvulos y precipitarse un embarazo.

Disminuye el cáncer de mama

En aquellas mamás que realizan LM exclusiva se disminuye
hasta un 40% el cáncer de mama y hasta 6 veces el cáncer de
ovario entre las madres que sí lactaron y las que no lactaron.

Disminuye el riesgo de Osteoporosis

Para la vejez, está demostrado de que la LM disminuye el riesgo
de osteoporosis, lo cual garantiza calidad de vida en los años
finales.

Terminología OMS
 Anatomía de las mamas

Las glándulas mamarias aseguran la crianza de los hijos. Las mamas están
conformadas por las glándulas mamarias en la porción posterior y las glándulas
productoras de leche ubicadas en la base del seno. Los acinos glandulares van
confluyendo hacía los acinos galactóforos y de ahí, desplazan la leche hacia la
punta del pezón dónde se encuentran los senos lactíferos (tienen conductos) y en
el pezón existen alrededor de 12-15 orificios (variables en cada mujer) por los
cuales se da la salida de leche materna.

Fisiología de la lactancia
La fisiología de la leche materna está directamente relacionada con la oferta y la
demanda. Esto consiste en que si la mamá ofrece el pecho durante el mismo
momento del parto, la demanda es adecuada y el bebé agarra el pezón en forma
adecuada, entonces se produce el estímulo necesario para producir y asegurar la
producción de leche.

A partir del mismo momento que se produce la gestación, así como el bebé dura 9
meses desarrollándose, creciendo y alcanzando peso y talla hasta el momento del
nacimiento, el cuerpo de la mamá se va preparando también desde el punto de
vista hormonal, físico y anatómico para asegurar la producción de leche materna.

Al nacer el niño, el llanto, gemidos y sonidos que emite son un estímulo cerebral
para la madre que le permiten cuando el bebé succiona el pezón, activar los
receptores sensoriales que envían la información al cerebro informando que es
necesaria activar la liberación de leche materna.

Ahí en ese momento se produce la

activación en el hipotálamo e
hipófisis, que incrementa las
secreciones de oxitocina y
prolactina para que lleguen hasta
las glándulas mamarias y
favorezcan la producción de leche
materna.

La prolactina llega a los alvéolos y estimula a las células

responsables de la producción de leche. El reflejo de la eyección
está favorecido por la oxitocina, al contraerse las células
musculares de los alvéolos.
 ¿Qué se necesita para la producción de leche?

La decisión de la mamá que tan pronto sabe que el niño ha nacido

debe ponerlo inmediatamente en el pezón.

Hay que estimular al niño para que abra la boca grande

(como la de un pescado) y agarre bien el pezón, porque entre más
pezón tenga dentro de la boca agarra de una mejor manera, más
intensamente y se produce un cierre hermético entre la boca del
niño, el pezón y la areola de la mamá y eso estimula un buen
mecanismo de succión y que en poco tiempo saque buena cantidad de leche.

La leche materna es un fluido vivo que se va adaptando a los requerimientos

nutricionales e inmunológicos del niño durante los primeros 6 meses de vida. La
producción de leche está directamente relacionada con la decisión, deseo y/o
convencimiento de la mujer de si quiere o no ser mamá y el ambiente en el que se
desarrolla su embarazo.

El bebé nace con una reserva calórica

suficiente que le permitirá subsistir las
primeras 24-48 horas de vida. Obviamente
con el paso de las horas y dependiendo el
peso del bebé, los niveles de glucosa van a
ir disminuyendo y puede presentar manifestaciones de enfermedad.

Los recién nacidos no necesitan gran cantidad (volumen) sino calidad. Después de
los 15-20 días postparto el volumen de la producción láctea es altamente
adecuado.
Entonces la producción de leche depende del estado de ánimo, de la confianza
que la mujer tenga al quedar embarazada, de aceptar su embarazo y de si
están confiadas en qué van a poder lactar a su bebé.

Características de la leche materna

Los niños que son lactados dentro de 1 hora y media

aproximadamente tienen la formación del bolo fecal. Van a
hacer la evacuación de forma oportuna y temprana de unas
heces delgadas, blandas y que no le cuesta trabajo.

Variaciones de la leche materna

 ➔ Calostro

El calostro está lleno de

grasas y proteínas que
protegen al bebé de las
infecciones que pueden
estar a la mano, y

además activa el
sistema inmunitario.

Es la mejor vacuna que se le puede administrar al bebé y no cuesta nada.

➔ Leche de transición

➔ Leche madura
➔ Leche pretérmino

Composición de la leche materna según el transcurso de la lactancia

¿Cuál es la composición de la leche materna?

 Secreción de los nutrientes de la leche materna

La LM es un acto natural y un comportamiento que se aprende porque todas las

mujeres por naturaleza, saben que son capaces de dar leche materna pero es un
acto de acoplamiento entre el bebé y la mamá.

Desde las 32 sdg el bebé tiene el reflejo de succión, a las 24 sdg tiene el reflejo
de deglución y a las 36 sdg aparece el reflejo de coordinación succión-deglución,
es decir, el bebé nace sabiendo que tiene succionar pero no sabía que el pezón de
la mamá es tan duro y entonces los músculos de la cara se fatigan.
Al bebé le va a costar trabajo succionar pero él se toma sus tiempos: succiona y
descansa unos segundos, succiona y descansa. En 3 días succiona 20 veces y en
15 días succiona 30-50 veces. En la medida que va progresando aumenta la
cantidad de veces de succión y la cantidad de leche que va siendo capaz de
deglutir y eso nos asegura una buena alimentación.

Abundantes investigaciones demuestran que las madres u otras cuidadoras

necesitan un apoyo activo para instaurar y mantener un amamantamiento
adecuado.

Interferencias en la fisiología de la lactancia

● Biberones
● Chupetes
● "Confusión de pezón": aborrecen el seno y agarra el
pezón como si fuera un chupón, maltratando a la
mamá.
● Tomas regulares y horarios rígidos
● Mala colocación del bebé al pecho
● Separación madre-hijo
● No vaciar el pecho

¿Cuándo iniciar la LM?

 LM en la primera hora post parto

El inicio y fin del comportamiento alimentario normal del bebé es fundamental

para favorecer el contacto piel a piel. Es un patrón secuencial que se tiene que
favorecer desde el mismo momento del nacimiento. El llanto inmediato cuando se
pone en contacto con la piel, favorece la estimulación para que se incremente la
oxitocina y se favorezca la producción de leche materna.

1. Durante este periodo se producen cortos periodos de relajación sin

movimientos corporales, se despierta e incrementa la actividad. Hay
movimientos y rotación para encontrar la areola.
2. Descansa, familiarización, succión, sueño y una óptima autorregulación del
bebé.
3. No existen horarios estrictos y el propio niño es el encargado de realizar
la succión oportuna y adecuada; y se encarga de autorregular el horario sin
intervención alguna de otro ser humano.

Posiciones para amamantar

➔ Semiacostada
★ Primeros días post parto.
★ En muchas ocasiones hay que
tener en cuenta que en esta
posición se puede el niño rodar
y la orejita se comprime con la
almohada o colchón y se
tapona, y con los movimiento
de succión se puede presentar una maniobra de valsalva que
incrementa la presión negativa y predispone a ruptura del tímpano.
★ No es recomendable que la mamá lo haga sola.

➔ Posición sentada
★ Es la posición más óptima para que el niño haga un buen agarre.
★ El niño debe estar de frente al pecho de la mamá, la cabeza en el
ángulo del antebrazo y la nalga en la palma de la mano.
 ★ En está posición el niño hace el cierre hermético, no deglute aires,
entonces no hay gases, no hay cólicos, no hay vómitos.

➔ Posición de sandía o patilla

La mamá se apoya de una

almohada y el cuerpo del
bebé queda por dentro
del seno y la cabeza de
frente.

➔ Posiciones para amamantar gemelos

Cuando son gemelos o mellizos los dos deben estar al mismo tiempo haciendo
succión de los senos.
 Signos de buen agarre

Indicadores indirectos de leche suficiente

1. El niño siempre va a estar hidratado

2. El niño está tranquilo, se va a quedar dormido después de cada mamada.
3. Tiene un crecimiento adecuado: 10-30 g por kilo de peso diario.

Contraindicaciones de la lactancia materna

➔ Madres con infección por VIH: Hoy en día si la madre tiene una carga
viral menor a 400 unidades, muy probablemente al bebé le pueda
favorecer la LM. Por otro lado, lamentablemente en los países pobres
(África) no hay los recursos para darle a los niños fórmulas, así que, se
sopesa el riesgo de infección por VIH para que el niño no muera por
desnutrición.
➔ Los antibióticos no producen alteración en el bebé pero depende del tipo,
la vida media y si se pasan a través de la leche materna.
➔ La mastitis es una inflamación de la glándula mamaria por exceso de
producción de leche materna a falta de un bebé que lactara de forma
adecuada. Tanto esta como los abscesos mamarios son contraindicaciones
transitorias.
➔ Los hijos de madres con hepatitis pueden recibir leche materna y los
hijos de madres con TBC en el último mes y que no hayan recibido tto,
tienen contraindicada la LM hasta que se logre el control de la infección.
Generalmente después de 2 meses de estar recibiendo el tto de TBC, se
considera que la mamá deja de ser bacilífera y puede empezar la LM.

IMPORTANTE
La leche no se seca de la noche a la mañana y
además hay que indicarle a la mamá que se
ordeñe todos los días, porque es una forma de
estimular y garantizar la producción de leche
materna.

Problemas en la lactancia materna

Conferencista: Dr. Álvaro Burbano Muñoz