Patologías Dentales

• Patrones de Desgaste Anormal

• Dientes de Lobo
• Retención de dientes deciduos
• Erupción dental Anormal
• Enfermedad Periodontal
• Prognatismo Mandibular y Maxilar.
Características Anatómicas
• Anisognatismo: mandíbulas 30% mas angosta que maxilares.
• Protuberancia rostral de arcada superior.
• Masticación: Movimientos laterales, con limitada excursión
rostrocaudal.
Pasto o heno Mov. lateral completo
Concentrados Mov. Lateral limitado: Desgaste incompleto
Nomenclatura Dental
Sistema Triadam Modificado de tres
dígitos:

• 1° dígito: designa cuadrante, arcada y si

es deciduo (1 a 4) o permanente (5 a 8).

• 2 y 3° dígito: numeran dentro de cada

cuadrante desde incisivo central hasta
ultimo molar (01 a 11).
Principales signos de patología dental
• Cabeza en posición anormal
• Dificultad y enlentecimiento en la alimentación
• Ulceras bucales y linguales
• Llevar la comida de un lado a otro
• Comer heno antes que el grano
• Disfagia
• Rechazo a tomar agua fría
• Mala respuesta a la embocadura y sacudidas de cabeza
• Cambio de conducta durante el entrenamiento
• Sialorrea y halitosis
• Perdida de peso
 Patrones de desgaste anormal
• Puntas cortantes de esmalte: Se presentan en borde bucal de PM y M
sup., borde lingual de PM y M inf., rostral PM2 sup. y cd M3 inf.
• Boca en escalera: por falta de piezas dentales.
• Boca lisa: en caballos viejos o en jóvenes iatrogénico.
• Tratamiento: Nivelación y limado cada 6 meses.
Diente de Lobo (vestigio de PM1)
• Puede provocar dolor cunado la embocadura
ejerce presión.
• Erupción entre 6 y 18 meses de edad.
• Tratamiento: limado o extracción
 Enfermedad Periodontal
• Causada por una alteración de la fuerza de deslizamiento masticatorio:
Gingivitis, acumulación de alimento, fermentación, sepsis, inflamación
y erosion hasta el periodontio. Perdida de anclaje del diente.
• Tratamiento: Corregir equilibrio oclusal, desbridamiento, antisepticos
locales (Clorhexidina) y ATB sistemico (Trim-Sulfa + Metronidazol).
Extracción de dientes.
Retención de dientes deciduos
• Casquete dental en PM y M, retención de incisivos.
• Tratamiento: extracción de los dientes retenidos.
Erupción dental anormal
• Ausencia de dientes: Por daño en la yema
germinal. No hay tratamiento especifico.
• Dientes supernumerarios: Por la división de la
yema germinal permanente.
• Tratamiento: Limado y extracción, solo si causan
signos clínicos o enfermedad secundaria.
Deformaciones mandibulares y maxilares
• Son congénitas y hereditarias.
• Tratamiento: Limado de crecimientos excesivos. Corrección quirúrgica.

Prognatismo Mandibular Prognatismo Maxilar

Síndrome de Ulcera Gástrica en Equinos
Adultos (EGUS)
CARACTERISTICAS ANATOMICAS:
• Región Oral: Mucosa escamosa estratificada. PH 7.
• Región Aboral: Mucosa glandular. PH 1,5 a 4
• Margo Plicatus: PH 3 a 6
 EGUS: Fisiopatología
• Desequilibrio entre factores incitadores y protectores de la mucosa.
• Lesión en mucosa escamosa (50-60%) por exceso de acido y en mucosa
glandular (8-15%) por defectos en los mecanismos protectores
• Prevalencia: 60 – 90 % en adultos (> en SPC en entrenamiento) y 25 –
50 % en potrillos.

FACTORES ULCEROGENICOS:
FACTORES PROTECTORES:
 Acido Clorhídrico, sales biliares y pepsina.
 Estrato moco y bicarbonato (mucosa
 AINES
glandular)
 Estrés
 Restitución Celular
 Manejo alimenticio (ayunos prolongados)
 Flujo sanguíneo mucoso
 Intensidad de entrenamiento
 Producción de Pg E2
 Enfermedades gastrointestinales (< Motilidad)
 Motilidad gastroduodenal
 Helicobacter pilori ???
 EGUS: Signos Clínicos
• Anorexia.
• Bruxismo y bostezos
• Salivación excesiva
• Reflujo gástrico
• Cambios de actitud.
• Disminución del rendimiento
• Mala calidad del manto piloso.
• Disminución del estado general o problemas para mejorar.
• Cólico Crónico o Intermitente de gravedad variable (cólico postprandial)
• Disminución del consumo de concentrados.
EGUS: Diagnostico:
• Sintomatología
• Respuesta al tratamiento
• Gastroscopia: Endoscopio de 3 mts.
Grado de Descripción
Lesión
0 Epitelio intacto, sin aspecto de hiperemia
o hiperqueratosis
1 Mucosa intacta con áreas de
enrojecimiento o hiperqueratosis
(Escamosa)
2 Lesiones pequeñas únicas o múltiples
3 Lesiones grandes únicas o múltiples, o
lesiones superficiales extensas
4 Lesiones extensas con áreas de profunda
ulceración
EGUS: Tratamiento
• BLOQUEANTES DE LA BOMBA DE PROTONES: Omeprazol
• ANTAGONISTA H2: Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina
• PROTECTORES DE MUCOSA: Sucralfato, Complejo Pectina – Lecitina.
• Antiácidos: Hidróxido de Aluminio, Hidróxido de Magnesio
FARMACO DOSIS (mg/Kg) INTERVALO (Hs) VIA
Ranitidina 6,6 8 Oral
Ranitidina 1,5 – 2 8 EV - IM
Cimetidina 20 – 25 8 Oral
Cimetidina 6,6 8 EV - IM
Famotidina 10 – 15 24 Oral
Omeprazol 2–4 24 Oral
Sucralfato 20 – 40 8 Oral
Oxido aluminio/magnesio 0,5 4 Oral
 SINDROME COLICO
• El DOLOR COLICO consecuencia de dos factores: Hipermotilidad y Distensión.
- Presión directa sobre mucosa digestiva inflamada
- Distensión o contracción de elementos musculares
- Tracción de inserciones mesentéricas.
- Injuria del peritoneo.
Tres tipos: visceral, referido y peritoneal.
• COMPROMISO SISTEMICO producto de:
- Absorción de toxinas (mucosa alterada)
- Desvitalización pared TGI: ingesta a peritoneo.
- ˃ secreción y < capacidad de absorción del segmento distendido o con tránsito
alterado.
Este COMPROMISO SISTEMICO lleva a SHOCK.
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EPIDEMIOLOGIA

• 80 % son leves y resuelven con tratamiento médico. La ˃ parte de estos se

denominan COLICO SIMPLE : íleo transitorio, acumulación de gas o cólico
espasmódico, aunque a menudo no se llega a un diagnóstico específico.
• Impacción diagnóstico + común entre casos identificables
• De todos los cólicos 2-3 % requieren cirugía
• Supervivencia post quirúrgica (quirófano) cerca de 70 % pero tienen mayor riego
de recurrencia.
• 30 % de caballos con cólico fueron identificados x los dueños pero nunca vistos
x los veterinarios (cólico transitorio o resuelto x el tratamiento del dueño)

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EPIDEMIOLOGIA: Factores de riesgo
• Dieta-cambios alimentación, tipo.
• Ambiente. Clima-temporada (época del año).
• Sexo: vólvulo CM ˃ frecuencia yeguas por parto.
• Edad: jóvenes ˃ prevalencia x parásitos e intususcepción
• Raza. Actividad física-deportiva. Reposo

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EXAMEN CLINICO (físico): objetivos primarios

DIFERENCIAR OBSTRUCCIÓN SIMPLE Y ESTRANGULANTE.

SI ESTAMOS EN PRESENCIA DE UN CÓLICO MÉDICO O QUIRÚRGICO.

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EXAMEN CLINICO
• Reseña.
• Anamnesis.
• Intensidad y frecuencia del dolor.
• Frecuencia cardiaca.
• Frecuencia respiratoria.
• Temperatura rectal.
• Membranas mucosas, tiempo de llenado capilar, llenado de vena yugular.
• Examen del pulso.
• Auscultación abdominal.
• Intubación nasogástrica.
• Examen rectal. Examen de la materia fecal
• Abdominocentesis
• Examen ultrasonografico.
• Patología clínica.
• Gastroscopia. Laparoscopia.
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EXAMEN CLINICO
El estadio de depresión se puede observar:
• Después de un episodio grave de cólico: necrosis intestinal avanzada y
endotoxemia (estado de indolencia).
• Signo temprano de colitis y peritonitis
• Enteritis anterior (proximal): luego de la descompresión del estomago con sonda
nasogástrica .

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EXAMEN CLINICO: Sistema Cardiovascular

Frecuencia cardíaca
• Normal 28-40 Latidos/Min
• <a 60 Latidos/Min
• Entre 60-80 Latidos/Min
• >a 80 Latidos/Min
Tiempo llenado capilar : 1-2 segundos: normal
Valor de HT y PT % de Deshidratación
˃ 2 : anormal.
HT: 32-52 % normal (muy variable) 50 % HT 6 % (media)
52 o mas: significativo 8 g/dl PT

PT: 6,5- 7,5 mg / 100ml o g/dl (normal) 55 % HT 8 % (moderada)

Color mucosas: rosa pálido (normal) 9 g/dl PT

60 % HT 10 % (severa)
10 g/dl PT
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 EXAMENES COMPLEMENTARIOS: laboratorio
• Hemograma, glucosa, pH
• Análisis líquido peritoneal
• Acido hialurónico intraperitoneal: la concentración media en caballos con dolor severo
significativamente > que sanos.
• Lactato plasmático: concentración normal sangre: < 0,8 mmol/l. Concentración < 6 mmol/l
tuvo una sensibilidad del 84 %, especificidad del 83 % predecir supervivencia. Ayuda
predecir viabilidad colon y derivación cirugía.
• Lactato peritoneal: ninguno ˃ 9, 4 mmol/l sobrevivió. Útil evaluar pronóstico y/o
necesidad de cirugía Determinación serial fuerte predictor p/diferenciar caballos con LIE vs.
LINE. Sensible y específico para detectar caballos c/LIE.
Indicador sensible temprano del metabolismo anaeróbico.
LIE: lesión intestinal estrangulada LINE: lesión intestinal no estrangulada

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS: US
Evaluar:
• Contenido gástrico, intestinal y peritoneal
• Espesor de pared intestinal
• Distención gástrica e intestinal
• Motilidad

17 espacio intercostal derecho-Intususcepción cecocólica Asas ID distendidas 24

TRATAMIENTO
• ANALGESIA
• FLUIDOTERAPIA
• TERAPIA ANTIENDOTOXICA
• DESCOMPRESION GASTRICA
• LAXANTES Y PROCINETICOS
• CARMINATIVOS (Sorbitol-Simeticona)
• CECOCENTESIS -PARACENTESIS
• TRATAMIENTO QUIRURGICO

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TRATAMIENTO: Analgésicos

Dosis y eficacia
• Flunixin 0,25-1,1 mg/kg IV Buena-excelente
• Xilazina 0,2-1 mg/kg IV-IM Buena-excelente
• Detomidina 0,01-0,02 mg/kg IV-IM Excelente
• Ketoprofeno 1,1-2,2 mg/kg IV Buena
• Morfina o,3-0,66 mg/kg Buena
• Butorfanol 0,01-0,02 mg/kg IV-IM Buena
• Dipirona 10 mg/kg IV Baja-moderada
• Fenilbutazona 2,2-4,4 mg/kg IV Baja-moderada

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TRATAMIENTO médico: Antiendotóxicos-Antiespasmódicos

1) FLUIDOTERAPIA: cristaloides-coloides (ver clase Digestivo II)

2) ANALGESICOS
3) Antiendotóxicos:
• Flunixin meglumina
• Polimixina B
• Firocoxib
• Sueros antiendotóxicos
• Acetilcisteína
• Clenbuterol
4) Antiespasmódicos: N-Butilbromuro de Hioscina, Butilescopolamina: 0,3 mg/kg IV: signos de
espasmo, flatulencias, examen inicial. Aumenta transitoriamente FC.
5) Procinéticos (ver tabla)
os de espasmo, flatulencias, examen inicial. Aumenta transitoriamente FC.

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TRATAMIENTO médico: Procinéticos

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Fuente: Wong et al., 2011
CIRUGIA: Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones para la cirugía
Dolor:
• dolor incontrolable o grave
• Falta de respuesta o respuesta incompleta al tratamiento analgésico como meglumina de flunixin o detomidina
• Se requiere un segundo o múltiple tratamiento (s) con un analgésico

Reflujo gástrico:
• Más de 4 litros

Tacto rectal:
• Intestino delgado distendido
• Colon mayor desplazado o con marcada distensión
• Distensión masiva del ciego
• Distensión que no puede ser aliviada medicamentosamente

Auscultación:
• No hay sonidos intestinales

Ecografía:
• Intestino delgado distendido, inmóvil y engrosado
• Colon mayor engrosado

El líquido peritoneal:
• Aumento de proteína, GB y GR
• Aumento de la proporción y número de neutrófilos

Contraindicaciones para la cirugía

Dolor:
• No hay dolor o el dolor cambia a la depresión
• Temperatura superior a 102 grados F.

Auscultación:
• Sonidos intestinales progresivos

GB:
• Neutropenia (menos de 3000 células / ul)
• Neutrofilia (Más de 15.000 células / ul) 29
COLICOS DE COLON MAYOR
• Relativamente común
• ˃ frecuencia caballos jóvenes a mediana edad, de performance (carrera,
deportivos) que reciben grandes cantidades de granos o alimentos dulces.
• Fisiopatología: grandes cantidades CH administradas de una vez → sobrepasan
capacidad de ID → CH no digeridos: ciego y CM → cambios consistencia
contenido, fermentación, distención por gas → predisposición Desplazamiento y
Vólvulo CM.
• Grandes comidas 1-2 veces diarias→ deshidratación postprandial transitoria→
activación sistema renina angiotensina→ resorción agua colon: Impacción.

• CH: carbohidratos ID: intestino delgado CM: colon mayor

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COLICOS DE COLON MAYOR
• Cada suministro de granos, no mayor a 0,2 % PC (900 g/450 kg). Requerimiento
alta energía: 3 o 4 veces al día.
• Diagnóstico: la US ayuda a diferenciar (junto a los signos) vólvulo de
desplazamiento, evaluando espesor de la pared (edema) en parte cráneo ventral
abdomen, detrás xifoides. Espesor normal: < 5 mm. Cuando ˃ 9 mm: edema.
• Abdominocentesis: líquido peritoneal serosanguinolento: muy indicativo cirugía.
P˃ 2,5 g/dl: isquemia o inflamación. Puede permanecer macroscópicamente
normal en un vólvulo CM.

• US: ultrasonido PC: peso corporal P: proteínas

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IMPACTACION FLEXURA PELVICA
• Impacciones CM: flexura pélvica o colon dorsal derecho.
• Causas: disminución ingesta de agua y función alterada marcapasos f. pélvica.
Yeguas. Predisposición individual.
• Signos: Dolor leve a moderado, heces secas con moco, respuesta inicial buena a
analgésicos.
• Tratamiento:
- Aceite mineral (vaselina): 1 l/100 kg: no ayuda a pasar ni rompe la impactación.
- Laxantes osmóticos
- Administración líquidos enterales isotónicos: rehidratación impactación y
estimulación reflejo gastrocólico. 4-6 l agua tibia c/electrolitos (ClNa y ClK), c/media
hora a 2 hs. Si se obtiene reflujo: suspender!!
- Fluido terapia IV: más liquido, mas costo.

32
IMPACTACION FLEXURA PELVICA

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DESPLAZAMIENTO DORSAL DERECHO (DDD)

Colon se desplaza hacia cuadrante derecho y queda entre ciego y pared

abdominal derecha. FP adyacente al diafragma.
• Signos: Dolor moderado a severo, inicio agudo, a veces insidioso, ↑ en
intensidad el tiempo. FC normal a moderadamente alta, < MF, distención
bilateral o hacia lado derecho, disminución progresiva motilidad intestinal,
sonido timpánico lado derecho. Deshidratación leve-moderada.
• TR: colon distendido por gas, ausencia FP en su lugar normal, ciego palpable
medial al colon (colon entre ciego y pared corporal). Bandas mesentéricas
tensas. Cinta horizontal y transversa, inmediatamente craneal pelvis.
• Se da más en otoño-primavera. Cambios de dieta.

TR: tacto rectal FC: frecuencia cardíaca MF: materia fecal FP: flexura pélvica

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DESPLAZAMIENTO DORSAL DERECHO (DDD)

 Abdominocentesis: sin cambios importantes a menos que haya compromiso

pared intestinal.
 Tratamiento: remover el gas por trocarización o descompresión cecal (fosa
para lumbar derecha). Complicación más frecuente: absceso pared abdominal.
Estimular motilidad colon: fluidoterapia parenteral. Carminativos (Sorbitol).
Lidocaína. Trotar al caballo 10-15 minutos. Dosis bajas de flunixin, xilazina.
Flatulencia: buen signo. Restringir alimento.
 Resultado T. médico combinado: 64 % éxito.
 Dolor severo persistente: cirugía.

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 ATRAPAMIENTO NEFROESPLENICO (DDI)
 El colon se mueve dorsal en el cuadrante abdominal izquierdo (DDI) y se engancha
sobre el ligamento nefroesplénico. Se ocluye drenaje del bazo (congestión).
Pueden presentar distención gástrica x compresión duodeno. Algunos: dolor
intenso (símil vólvulo).
 Diagnóstico: TR, US (no se obtienen imágenes por el gas).
 Tratamiento: fenilefrina (contracción esplénica): 3 mcg/kg/IV lenta, 15 minutos,
jeringa de 60 cc. : bradicardia, hipertensión, bloqueos, hemorragia fatal en caballos
viejos. Tasa éxito global: 76 %. Similar al conservador: fluidoterapia, analgésicos,
hacerlo rodar anestesia general, ejercicio. Cirugía o combinaciones.
DDI: desplazamiento dorsal izquierdo

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38
 IMPACTACION COLON MENOR: FECALITO

• Factores de riesgo: Alimentos ricos en Mg y P (Heno de alfalfa).

Formación de masas mineralizadas de estruvita en colon mayor que
luego se impactan en colon menor.
• Signos: dolor intermitente, leve a moderado.
• Tratamiento: cirugía en obstrucción aguda

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COLICOS DE INTESTINO DELGADO

 Lesiones ESTRANGULADAS
(estrangulantes): ocluyen la luz ID y
compromiso flujo vascular: necrosis.
 Lesiones NO ESTRANGULADAS: no
afectan suministro vascular.
- OBSTRUCTIVAS: deterioro mecánico
tránsito intestinal.
- INFLAMATORIAS: íleo/acción
mediadores inflamatorios SN entérico y
músculo intestinal.

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 LESIONES ESTRANGULADAS ID: Etiología

• LIPOMAS: neoplasias benignas, de forma redonda, del TGI,

asociadas al mesenterio. Aumentan de tamaño c/la edad del
caballo. Tallo largo y delgado que puede envolverse en ID.
Mas común en ˃ 15 años, castrados jóvenes y ponys.
• ATRAPAMIENTO en FORAMEN EPIPLOICO (apertura bolsa
omental): aerofagia: factor de riesgo.
• HERNIAS DIAFRAGMATICAS: generalmente antecedente de
trauma: “desgarro” diafragma. Signos de cólico variables en
intensidad y duración. Dificultad respiratoria. Cirugía de
emergencia.

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42
43
 LESIONES ESTRANGULADAS ID

• HERNIAS ESCROTALES o INGUINALES: padrillos. Segmento intestinal desliza en

canal inguinal y escroto. Después del trabajo, escroto frío, aumentado
unilateralmente y dolor al tacto. TR y US: ID en el anillo del lado afectado.

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LESIONES ESTRANGULADAS ID: FISIOPATOLOGIA

• Oclusión venas mesentéricas inicial y suministro parcial

arterial→ lesión hemorrágica en parte afectada→ congestión,
degeneración mucosa y necrosis mucosa intestinal→ afección
muscular y serosa y lesión x distensión y reperfusión
intestinal→ ↑↑ permeabilidad mucosa intestinal lesionada→
endotoxemia. Yeyuno e íleon distal: mas afectados.

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LE-ID: signos y diagnóstico

 Paralelos al daño intestinal por oclusión vascular.

 Dolor abdominal moderado a severo, FC elevada (˃ 60), deshidratación, reflujo y
descompresión gástrica que no alivia dolor, distensión abdominal total
(avanzados). Baja respuesta o intermitente a analgésicos. Importante depresión
en estados avanzados, endotoxemia.
 Hipocalcemia, hiponatremia, hipopotasemia, acidosis metabólica,
hiperlactemia, hiperglicemia, enzimas hepáticas altas (estasis gastrointestinal),
enzimas musculares altas (decúbito, balanceo, transporte).
 Diagnóstico: distensión ID por TR y US: paredes edematosas y gruesas.
Abdominocentéis: líquido hemático c/P˃ 2,5 g/dl. Mas tarde: ↑↑ recuento c.
nucleadas (˃ 5000 c/ul). Lactato peritoneal ˃ sangre.

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 LE-ID: tratamiento y evolución

 Corrección quirúrgica: de elección. Enviar rápido a centro quirúrgico (referencia).

Reducir necesidad resección intestinal. Cirugía temprana ˃ sobrevida.
 La mayoría: resección y anastomosis (retraso diagnóstico y derivación).
Complicación PQ: íleo de duración impredecible, adherencias, y muerte.
 Xilazina o detomidina solos o c/butorfanol: controlar dolor y facilitar examen físico.
Flunixin . Lidocaína.
 Restauración CV previo a anestesia: mantenerlo durante transporte. SS Hipertónica:
1-2 l, IV (500 kg) y coloides (hetastarch: 8-10 ml/kg) al principio. Luego soluciones
isotónicas (mantener volemia).

 PQ: post quirúrgica CV: cardiovascular SS: solución salina

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LE-ID: Tratamiento y Evolución
• Adherencias: signos leves inespecíficos malestar abdominal a obstrucción-
estrangulación ID. 1-2 semanas post cirugía. Mayor riesgo en jóvenes y alta
recurrencia.
• Tasa supervivencia post resección ID: 75 % (corto plazo) y 65 % (largo plazo).
• Yeyunoyeyunostomía mejor pronóstico que yeyunocecostomía.

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LESIONES NO ESTRANGULADAS ID

 DUODENITIS-YEYUNITIS PROXIMAL (Enteritis Anterior, Enteritis Proximal,

Duodenitis-Yeyunitis):
 Inflamación segmentos proximales ID con acumulación de líquido en ID y E→
endotoxemia y dolor abdominal. Causa infecciosa: Salmonella, Clostridium
difficile y perfringens ??
 Fisiopatología: lesiones duodeno y yeyuno proximal. Serosa rojo-naranja
c/equimosis-petequias. Mucosas hiperémicas c/petequias-úlceras. ↑secreción
mucosa de Na y Cl lumen intestinal seguidos de agua y proteína. Endotoxinas: <
actividad SNE: distención ID proximal, acúmulo líquido, distención-reflujo
gástrico, deshidratación y shock circulatorio. Representan 3-22 % cólicos ID.

E: estómago SNE: sistema nervioso entérico

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 LNE-ID: DUODENITIS-YEYUNITIS PROXIMAL
Signos y hallazgos patológicos:
 Dolor leve a severo y FC alta (60-100) al principio. Disminuye c/descompresión
gástrica. Puede persistir por endotoxemia, a pesar descompresiones. ↑ FR
 Fiebre: fase inicial (endotoxemia e inflamación sistémica). Borborigmos
disminuidos.
 Mucosas orales: rosa brillante-oscuras, línea tóxica (a veces: endotóxicos),
pegajosa, TLC: 2-3 s.
 Reflujo gástrico: puede ser voluminoso (˃ 4 l), rojo oscuro a marrón, maloliente.
Líquido marrón rojizo ID.
 Asas distendidas (˃ 4 cm diámetro) y ˃ 4 mm espesor.

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DUODENITIS-YEYUNITIS Pr: DIAGNOSTICO

 US: evidencia distención gástrica, duodeno del lado derecho, distendido c/escasa-nula
movilidad cerca polo caudal RD . Edema pared ID y asas ˃ 5 cm diámetro
 Recuento GB: variable. Común: desvío izquierda c/ hiperfibrinogenemia,
hemoconcentración. Leucopenia o leucocitocis.
 LP: color pajizo turbio, recuento normal c. nucleadas, aumento concentración P (˃ 3,5
g/dl). Índice supervivencia.
 Desequilibrios electrolíticos: acidosis metabólica, azotemia, hiperlactatemia,
hipocloremia, hiponatremia, hipopotasemia e hipocalcemia, hiperproteinemia.
Hemoconcentración y azotemia: mala correlación c/la vida.
 ˃ riesgo lesión hepática que otras LID: ↑ GGT, AST, FA
RD: riñón derecho GB: glóbulos blancos LP: líquido peritoneal P: proteínas

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52
 D-YP: Diagnóstico-Tratamiento

 Diagnóstico: en las primeras etapas difícil diferenciar clínicamente c/ LE-ID o

impactación ileal. Las diferencias pueden ser sutiles. Cólicos con reflujo o
distensión ID: derivar centro quirúrgico. Cirugía-necropsia (confirmación).
Complicaciones: laminitis
 Tratamiento: de apoyo. Descompresión gástrica repetida (disminuir dolor y ruptura
gástrica). No agua ni alimento!! si hay reflujo. Alimentación parenteral
 Terapia Fluidos IV agresiva: cristaloides y coloides (< 4 g/dl/PP o < 2 g/dl albúmina):
hetastarch o plasma (8-10 ml/kg/día).

LE-ID: lesión estrangulada intestino delgado PP: proteínas plasmáticas

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DUODENITIS YEYUNITIS Pr: Tratamiento

 Flunixina: cuidado asegurar correcta hidratación y reducir al mínimo duración

tratamiento.
 Polimixina B: 1000-5000 UI/kg/IV/12 hs. Nefrotóxico. No más de 72 hs. (vigilar
función renal).
 T. antimicrobiano sistémico: controversial. No está claro causa infecciosa. En severa
neutropenia p/infecciones secundarias.
 Procinéticos: metoclopramida, lidocaína.
 Prevenir laminitis: crioterapia agresiva.
 Cirugía: casos no responden tratamiento médico: descompresión manual, lavado.
 Pronóstico: tasa de supervivencia: 25-95 %. Respuesta primeras 24 hs.: útil.

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 LNE-ID: IMPACTACION ILEAL
Causa más común de ONE de ID en el adulto.
 Etiología: heno muy seco, mucha lignina, poca digestibilidad. Infestación A.
perfoliata y S. vulgaris.
 Signos y patología clínica: dolor abdominal (distensión y espasmo ID) moderado a
severo e intermitente. Asas distendidas y víscera en forma de salchicha cuadrante
derecho a medial del ciego.
 Reflujo ausente fase muy temprana o moderado amarillo verdoso, olor gástrico. El
dolor no se alivia por la descompresión gástrica. Mantienen mejor FCV y
desmejoramiento sistémico no tan rápido vs. OE y DYP.
 Deshidratación leve a moderada

 ONE: obstrucción no estrangulada FCV: función cardiovascular OE: obstrucción estrangulada DYP: duodenitis-yeyunitis proximal

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LNE-ID: IMPACTACION ILEAL

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 LNE-ID: IMPACTACION ILEAL
• Diagnóstico: clínica, abdominocentesis: fluido color pajizo. P normales o
ligeramente altas. Recuento normal células nucleadas. Los cambios se producen
más tarde vs. LE.
• Tratamiento médico: fluidoterapia IV, analgésicos y AI (flunixin), espasmolíticos .
Sin comida y agua si tienen reflujo. Hiperhidratación parenteral p/suavizar
contenido. Fluidos poliiónicos 2 o 3 veces mantenimiento. Sedantes (xilazina) en
fase temprana (espasmódica). La mayoría resuelven médicamente.
• Cirugía: enfermedad abdominal progresiva y dolor severo. La reducción manual:
de elección.
• Pronóstico: bueno si se trata temprano: resolución distención intestinal y reflujo.
Alimentos de fácil digestión. Evitar henos secos.

LE: lesión estrangulada

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 IMPACCION GASTRICA
• Acumulación excesiva de ingesta en estomago que no desaparece después de ayuno
apropiado. Primaria o secundaria.
• Factores predisponentes: alimentación, masticación, motilidad o secreción gástrica
inadecuada, < consumo de agua.
• Signos: Inapetencia, cólicos (agudos, leves, recurrentes), < producción fecal, < sonidos
intestinales.
• Diagnostico: Gastroscopia, ecografía.
• Tratamiento (impacción primaria): Rehidratación enteral: 4-6 lt de agua tibia con
electrolitos + SOMg cada 2 hs. (suspender si hay reflujo). Vaselina como indicador. Ayuno
solido. Controlar dolor.
• Pronostico (Impacción Primaria): Favorable. Recurrencias.

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