UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA DE POSGRADO
Segunda Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

CEFALOMETRÍA DE
TWEED
Expositor: Vanesa Pérez Calisaya
Docente Responsable: Mg. Esp. Shirley Pacheco Hague
 CHARLES H. TWEED
(1895-1970)

Nació en Junio 1925, Postuló a la 1929, Primera ley 1937, Deja de 1941, Charles H.
de 1895, en escuela de Angle en de Especialidad ser miembro de Tweed
Phoenix, Pasadena y no es ortodontica en los la sociedad de International
admitido. Angle
Arizona. Estados Unidos. Foundation.

1919, se graduó 1928, Se gradúa 1932, Reports of

como odontólogo sobre el sistema de cases Treated with 1940, Presentación
en la Universidad de Angle y se dedica a Edgewise Arch de casos (100
el. Mechanism pacientes)
California

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

 CHARLES H. TWEED
(1895-1970)

1944, Indications for 1954, “The Frankfurt – mandibular

the extraction of
teeth in orthodontic
procedure (IMPA)
incisor angle (FMIA) in orthodontics
1970, Fallece
diagnosis, treatment planning and
prognosis.

1946, “The Frankfurt-mandibular

plane angle in orthodontic diagnosis, 1960, Recibe el premio
classification, treatment planning and Albert H. Ketchman
prognosis”

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

 PUBLICACIONES

1944, Indications for

the extraction of teeth
in orthodontic 1954, “The Frankfurt – mandibular
procedure (IMPA) incisor angle (FMIA) in orthodontics
diagnosis, treatment planning and
prognosis.

1946, “The Frankfurt

mandibular plane angle
in orthodontic
diagnosis, classification,
treatment planning and
prognosis”

Tweed Ch. Indications for the extraction of teeth in orthodontic procedure (IMPA) Am J Orthod Oral Surg 1944;30:405-28.
Tweed Ch. The Frankfurt mandibular plane angle in orthodontic diagnosis, classification, treatment planning and prognosis. J Orthod Oral Surg 1946;32:175-230
Tweed Ch. The Farnkfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis.Angle Orthod 1954;24:121-69.
 PRIMER PERÍODO

Obedece el postulado principal de Angle, el

cual exige la presencia total de los dientes para Expandir en sentido Transversal
la normalización de la oclusión y A-P

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

 PRINCIPIOS ORTODÓNTICOS DE TWEED
• Balance y armonía facial
1

• Estabilidad de oclusión Post-tratamiento

2

• Salud de los tejidos periodontales

3

• Eficiencia masticatoria
4

*Solo el 20% de sus casos alcanzaban los

4 objetivos
Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9
 SEGUNDO PERÍODO

Pacientes que presentaban

En 1934 comenzó a analizar los resultados de balance y armonía en las
su investigación. De estos obtuvo modelos de proporciones faciales.
estudios, fotografías y radiografías. Luego los
dividió en dos grupos.

Aquellos que no presentaban ni

balance y armonía.

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

 El rango de inclinación del Incisivo mandibular en este
grupo de pacientes normales sin ortodoncia es
aproximadamente 10°, con una inclinación que variaba
entre 85° y 95°

Conclusión: Para lograr estética facial y dentaduras similares a aquellas

encontradas en personas normales sin ortodoncia, se debe
posicionar el incisivo mandibular dentro del rango normal en
±5°.

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

 TERCER PERÍODO

PATRÓN FACIAL

Como resultado de la experiencia adquirida y el

estudio de la estética facial de los sujetos Surge la decisión de Realizar
normales no ortodónticos, desarolló un Extracciones
concepto de lo normal

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

 Escoge 26 casos, todos con
Analizando las investigaciones de
discrepancia entre el tamaño de los
crecimiento facial de Brodie,
dientes y de los huesos basales,
Broadbent y Margolis pudo constatar
sometiéndolos a tratamiento sin
que una nueva variable debería
extracción (documenta los
merecer la atención del investigador:
resultados) y en seguida realiza un
el patrón facial.
retratamiento con extracciones.

En 1951, sigue un curso de

Esta investigación se llevo de cefalometría, por lo que emplea la
manera visual y como conclusión la Rx. Lateral como un instrumento
inclinación normal del incisivo para el diagnóstico, primero analizo
mandibular es de 90°± 5° podría no 4 casos ya tratatados y
ser aceptable para algunos casos. considerados como de excelente
finalización.

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

 ANÁLISIS DE TWEED
• El valor medio de estos ángulos, basándose en una muestra de 100 casos con una
estética facial agradable, independientemente de la existencia o no de maloclusión,
• La filosofía de diagnóstico y tratamiento de Tweed fue construido alrededor de la
relación de los incisivos mandibulares y el plano mandibular.

IMPA Incisor Mandibular Plane Angle

FMIA Frankfurt Mandibular Incisor Angle

FMA Frankfurt Mandibular Plane Angle

Tweed Ch. The Farnkfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis.Angle Orthod 1954;24:121-69
 TRIÁNGULO DE DIÁGNOSTICO FACIAL

Planos y líneas de referencia:

1.-PLANO DE FRANKFURT (Po-Or)

2.-EJE DEL INCISIVO CENTRAL

INFERIOR

3.-PLANO MANDIBULAR (Go-Me)

Tweed, CH: The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment, planning and prognosis. Angle orthod 24; 121, 1954.
 TRIÁNGULO DE TWEED

1. Ángulo FMA: Frankfort-Mandibular

Norma clínica:
25°± 4°

Interpretación:
Define la dirección de crecimiento del tercio
inferior de la cara en sentido vertical y
horizontal. (Patrón facial)

CRECIMIENTO CRECIMIENTO
VERTICAL HORIZONTAL
HIPERDIVERGENTE HIPODIVERGENTE 16º y 28° - pronóstico excelente
CARA LARGA CARA CORTA 28º y 32° - pronóstico bueno
32º y 35° - pronóstico regular
+35º - pronóstico desfavorable

Tweed, CH: The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment, planning and prognosis. Angle orthod 24; 121, 1954.
Fernández J. Da Silva OG. Atlas cefalometria y análisis facial. Ripano. Ed. 2009
 TRIÁNGULO DE TWEED

2. Ángulo FMIA: Frankfurt-Eje incisivo inferior

Norma clínica:
68°

Interpretación:

Indica el equilibrio facial (tercio medio facial)

Tweed, CH: The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment, planning and prognosis. Angle orthod 24; 121, 1954.
Fernández J. Da Silva OG. Atlas cefalometria y análisis facial. Ripano. Ed. 2009
 TRIÁNGULO DE TWEED

3. Ángulo IMPA: Plano Mandibular-Eje incisivo inferior

Norma clínica:
87°± 4°

Interpretación:

Define la inclinación axial del incisivo con

respecto al plano mandibular.

INCISIVO INFERIOR INCISIVO INFERIOR

VESTIBULARIZADO LINGUALIZADO

Tweed, CH: The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment, planning and prognosis. Angle orthod 24; 121, 1954.
Fernández J. Da Silva OG. Atlas cefalometria y análisis facial. Ripano. Ed. 2009
 TRIÁNGULO DE TWEED

La sumatoria de sus ángulos es igual a 180°

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

 VALORES IDEALES
FMA= 25°±4° FMIA= 68°
FMA ≥ 30° FMIA= 65°
FMA≤ 20° IMPA= 92°

DISCREPANCIA CEFALOMÉTRICA
DC (grados) = FMIA del paciente – FMIA ideal

FMA≤20° DC (grados) = IMPA ideal – IMPA paciente

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

Tweed, CH: The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment, planning and prognosis. Angle orthod 24; 121, 1954.
Vellini F. Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica. Ed.Artes Médicas.2002.Cap.16 Pág.331-337
 DISCREPANCIA CEFALOMÉTRICA EN MILIMETROS
Para saber cuantos milímetros tenemos que mover hacia vestibular o lingual

DC= DC (en grados) x 2

2.5

SIMPLIFICADO DC= DC (en grados) x 0.8

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

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 DISCREPANCIA TOTAL

DT= Discrepancia de modelo (DM) + (DC)

Interpretación:

DT positivo= Tratamiento sin extracciones

DT negativa = Tratamiento con exodoncias por falta de espacio

* Pacientes con Discrepancia total > 10 mm

Charles H. Tweed, 1895-1970 Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015;147:S171-9

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 ESPACIO FINAL

En caso se opte por extracciones dentarias realizaremos la siguiente

fórmula:

EF= DT + EXO (Dimensión M-D de los dientes que se

extraerán)

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 CASO CLÍNICO

Crecimiento vertical
FMIA Dientes superiores e inferiores
FMA vestibularizados y protruídos.
50°
29°
FMA=29°
FMIA=50°
IMPA=101°
101°
Discrepancia en modelos= -3mm

IMPA

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 CASO CLÍNICO
VALOR IDEAL
FMA= 25°±4° FMIA= 68°
FMA=29° FMIA= 68°

Discrep. Cefal = FMIA del paciente – FMIA ideal DC en mm = DC (en grados) x 0.8
DC= -18°x 0.8
DC= 50°-68° DC= -14.4mm
DC= -18°
EF= DT + EXO (Dimensión M-D de los dientes que se
Discrep. Total= Discrepancia de modelo (DM) + (DC) extraerán)

DT= -3mm+ (-14.4mm)

DT= -17.4mm Espacio Final = -17.4mm + 14mm
EF= -3,4mm
Conclusión: Se requiere extracción de premolares, por falta de espacio e incluso faltarán 3,4mm para la verticalización incisal, se debe
emplear un anclaje máximo aun así no llegara a la meta cefalométrica.

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GRACIAS.