COMPLEJO DENTINO

PULAPAR
PULPA
DR. FERNANDO QUIS ROJAS
 GENERALIDADES:

• Embriológicamente de la
papila dental
• Epitelio adyacente
ectomesenquima
• La pulpa forma parte del
complejo dentino pulpar.
• Se aloja en la cámara
pulpar
COMPONENTES ESTRUCTURALES
DE LA PULPA
• Tejido conectivo laxo, ricamente vascularizado e inervado
• Esta formado por 75% agua y 25 % matriz orgánica (MEC)

• POBLACIONES • FIBRAS COLAGENAS – • SUSTANCIA

CELULARES DE LA RETICULARES – FUNDAMENTAL
PULPA ELASTICAS - OXITALAN
 COMPONENTES ESTRUCTURALES
DE LA PULPA
POBLACIONES CELULARES DE LA PULPA
• Odontoblastos; pertenecen a la pulpa y la dentina, 45.000 mm2
• Fibroblastos; son las células principales y más abundantes en la pulpa, estas
secretan fibras colágenas, reticulares y elásticas como la sustancia fundamental de la
pulpa.
• Células pulpares de reserva; derivan del ectodermo de las células de la cresta neural
• Macrófagos; células de defensa por sus propiedades de fagocitosis
• Células dendríticas; participan en el inicio de la respuesta inmunológica primaria.
• Otras células de tejido pulpar; linfocitos, células plasmáticas, eosinofilos y
mastocitos
 COMPONENTES ESTRUCTURALES
DE LA PULPA
FIBRAS COLAGENAS – RETICULARES – ELASTICAS - OXITALAN

 Fibras colágenas son el

55% del colágeno pulpar
de tipo I
 Fibras reticulares de
tipo III
 Fibras elásticas
compuestas a
base de elastina

 Fibras de Oxitalan son fibras

elásticas inmaduras
 COMPONENTES ESTRUCTURALES
DE LA PULPA
• SUSTANCIA FUNDAMENTAL
• O MEC amorfa está constituida por
proteoglicanos versicano, decorina y
biglucano – agua. Las que contribuyen a la
viscosidad de la matriz celular de la pulpa,
dando a la misma un aspecto gelatinoso.
• La sustancia fundamental se comporta como
un verdadero medio interno, través del cual
las células reciben los nutrientes
provenientes de la sangre arterial,
igualmente los productos de desechos
eliminados en el son transportados hacia la
circulación eferente.
 ZONAS TOPOGRAFICAS DE LA PULPA
• Son cuatro las regiones:
• ZONA ODONTOBLASTICA: Esta constituida por los
odontoblastos
• ZONA SUBODONTOBLASTICA U OLIGOCELULAR DE
WEIL: situada por debajo de la anterior es muy notoria
a nivel coronario y casi imperceptible a nivel radicular
• ZONA RICA EN CELULAS: caracterizada por su densidad
celular, presenta afluencia de células mesenquimaticas
y células madre de la pulpa
• ZONA CENTRAL DE LA PULPA O TEJIDO PULPAR
PROPIAMENTE DICHO: compuesto por el tejido
conectivo laxo de la pulpa, presenta células como
macrófagos, fibroblastos y células del
ectomesenquima.
VASCULARIZACION
• CIRCULACION SANGUINEA Y LINFATICA
 VASCULARIZACION

• Los vasos penetrantes o arteriolas son las de

mayor tamaño.
• En la región coronaria los vasos se ramifican
disminuyen de calibre y forman el plexo
capilar subodontoblastico. La función
principal es nutrir a los odontoblastos.
• La circulación sanguínea de la pulpa es de
tipo terminal anastomotico, ya que entre los
vasos aferentes y eferentes de menor calibre,
existen comunicaciones alternativas, como
anastomosis arteriovenosas y venovenosas,
que constituyen según algunos autores la
microvascularización.
 VASCULARIZACION
• Circulación Linfática:
corresponde a una de tipo
primitivo. Existen
numerosos vasos linfáticos
en la pared central de la
pulpa, y en menor número
en la periferia.
 VASCULARIZACION
• Los vasos linfáticos se forman en la
pulpa coronaria por medio de
extremos ciegos cerca de la pared
odontoblastica.
• Se evidencia que estos vasos sales a
nivel radicular de la pieza dentaria
juntamente con vasos sanguíneos y
nervios y luego de recoger los
líquidos de desecho descargan su
contenido en los ganglios
submentonianos (dientes anteriores)
y submandibulares y cervicales
profundos (dientes posteriores).
INERVACION
• El tejido pulpar se caracteriza por tener una doble inervación, sensitiva y autónoma.
• La inervación está a cargo de fibras nerviosas Tipo A (mielinicas) y C (amielinicas) que
llegan a la pulpa junto con los vasos a través del foramen apical.
 INERVACION

Inervación autónoma: está

constituida por fibras amielinicas tipo
C simpáticas. Que provienen del
ganglio cervical. Son de conducción
lenta en intervienen en el control del
calibre anterior (función
vasomotora).
Inervación sensitiva: constituida por
fibras aferentes sensoriales del
trigémino, son fibras mielinicas tipo A
Y Aβ y también fibras amielinicas tipo
C
 INERVACION
• Son de conducción rápida y responden a
estimulo hidrodinámicos, táctiles, osmóticos
y térmicos que transmiten un dolor agudo
localizado. Ubicadas en la periferie de la
pulpa. Las fibras Aβ son las responsables de
la conducción dolorosa maduran tres a
cuatro años después de la oclusión del
diente.
• Las fibras tipo C amielinicas se caracterizan
por una conducción del dolor sordo poco
localizado, difuso y prolongado en el tiempo.
HISTOFISIOLOGIA PULPAR
• Actividades funcionales de la pulpa:
• Inductora: durante la amelogénesis se necesita de la formación de dentina para la
síntesis de esmalte
• Formativa: forma dentina acción principal, dentinogenetica.
• Nutritiva: nutre a la dentina a través con elementos presentes en el licor dentario.
• Sensitiva: Dolor dentinario o pulpar, el primero es corto agudo y localizado y el pulpar
es sordo pulsátil persistente y duradero.
• Defensiva o reparadora: a través de la formación de dentina reparadora, son dos las
líneas de defensa a) formación de dentina peritubular con estrechamiento de
conductos, para impedir el ingreso de microorganismos a la pulpa, b) formación de
dentina terciaria, esta es formada por los nuevos odontoblastos que se originan de las
células madre pulpares o ectomesenquimaticas.
Cambios de la pulpa
• Reducción del volumen pulpar
• Disminución de irrigación e inervación
• Disminución del tejido conectivo
• Transformación en tejido conectivo semidenso
• Aparición de centros de mineralización
• Calcificación de cálculos pulpares y calcificaciones difusas