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Parasitosis Intestinal

Clasificación
m Metazoarios

- Nematelmintos (helmintos redondos)


*Ascaris lumbricoides, trichuris trichuriura
(tricocéfalo),enterovirus vermiculares (oxiuro), Ancylostoma
duodenale,Necator americanos,Strongiloides Sterocolaris

- Platelmintos (helmintos planos)


*Cestodes en forma de cinta y segmentados: tenia
saginata,tenia solium, Hyminolepis Nana
*Trematodes en forma de hoja no segmentados:
Shistosoma mansoni
m Protozoarios
- Rizópodos: entamoeba histolitica, entamoeba coli,
Acanthamoeba naegleira, endolimax nana
- Infusorios: Balantidium coli
- Flagelados: giardia lamblia, tricomonas
intestinalis,chilomastix mesnili

Ascaridiasis
- Hábitat: Machos y hembras viven en la luz del
intestino delgado
m Manifestaciones clínicas
- Producida por las larvas: síndrome de Loffler
- Producida por las formas adultas: fiebre (infección
sobre agregrada), decaimiento, somnolencia, reacción
alérgica, dolor abdominal tipo cólico, nauseas, vómitos,
déficit ponderal, anemia, pseudo oclusión intestinal,
localización errática (vías biliares, apéndice)
Complicaciones: íleo, perforación intestinal, empiema
pleural, gangrena pulmonar, perforación esofágica
- Diagnostico: clínica, examen heces, hematológica
(eosinofilia) RX simple abdomen( velamiento asas
intestinales, imagen en migas de pan, niveles líquidos en
caso de pseudo oclusión intestinal
m Tratamiento
* Pamoato de pirantel: actúa despolarizando la placa
mioneural produciendo parálisis espastica.
Dosis: 10 mg x Kg./ peso dosis única
- Presentación: Tamoa - cambatrin
susp: sml=250 mg
* Mebendazol: actúa inhibiendo la absorción de
glucosa por el parasito, puede producir migración
Dosis: 200 mgs diarios en dos tomas por 3 días
repetir a la semana
- Presentación: Eprofil ² vermalon suspensión sml.
100 mgs
* Albendazol: inhibe la captación de glucosa, depleta
el nivel energético, expulsándolas por peristaltismo
Dosis: 400 mc dosis única. No usar en menores de
2 años.
Presentación: Sostril ² Zentel suspensión
10 ml= 400mgs
* Piperacina: actúa produciendo hiperpolarizacion de
la placa mioneural produciendo parálisis flácida.
- Efectos Secundarios: nauseas, vómitos, mareos,
urticaria, ataxia, convulsiones.
Contraindicado en pacientes con antecedentes de
epilepsia, daño hepático, convulsiones
- Dosis: 50 mg x Kg. x dia durante 7 días
100 mg x Kg. x dia durante 3 días
150 mg x Kg. x dosis única (pseudooclusión)
No debe sobrepasar 3 grs diarios
- Presentación: Upixon , Piperato suspensión 5 ml=1gr
* Trichuriasis (tricocefalosis)
Mayor prevalecía en Venezuela
- Hábitat: en intestino grueso (ciego)
- Clínica: evacuaciones frecuentes de poco volumen, teñidas
con sangre, dolor abdominal, nauseas y vómitos, perdida de
peso, anemia, prolapso rectal.
- Diagnostico: clínica, examen de heces, rectosigmoidoscopia
- Tratamiento: Albendazol. Mebendazol
*Enterobius Vermicularis (oxiuriasis)
Mas común en grupos familiares o en asilos. La
promiscuidad es importante mas frecuente en pre
escolares y escolares
-Hábitat:ciego y apéndice.
-Manifestaciones clínicas: prurito anal, infección o
abscesos en región anal y perianal, vulvovaginitis,
nauseas, vómitos, dolor abdominal, apendicitis, anorexia
perdida de peso, irritabilidad.
-Diagnostico: clínica, técnica de Graham
-Tratamiento: Pamoato de Pirantel, Albendazol
-Criterio de curacion:negatividad en cinta durante 7
días consecutivos después de una semana de
tratamiento.
*Uncinariasis (Ancylostoma y Necator):
Parasitosis de climas calidos y húmedos.
-Hábitat: intestino delgado (Duodeno y Yeyuno)
-Clínica: piel (sabañones), síndrome de Loffler,disenteria,
duodenitis, anorexia, malacia (ingestión de objetos no
alimenticios), anemia, hipoprotenemia, edema, caquexia y
muerte.
-Diagnostico: clínica, examen de heces.
-Tratamiento: Pamoato de pirantel
Dosis: 20 mg x kg x dia durante tres días
repetir a la semana
Mebendazol
Estrongiloidosis( Estrongiloides Estercoralis):
- Hábitat: Duodeno y yeyuno
- Clínica: síndrome de Loffer, dolor abdominal (
después de la comida, diarrea que alterna con periodo
de estreñimiento, reacción alérgica, disenteria.
- Dx: clínica, hematología (eosinofilia), examen de
heces
- Tratamiento: Mebendazol
Dosis:400 mg diarios por tres días
*Platelmintos
-Shistosomiasis (shistosoma mansoni):
parasitosis endémica en la región central de Venezuela
(Carabobo, Distrito Capital, Guarico) mas frecuente en
niños de tres a 4 años
-Hábitat: venas mesentéricas que drenan al intestino
grueso (segmento terminal del ileon y sistema porta
hepático)
-Clínica: Fase Asintomatica(mas frecuente)
Fase Sintomática: aguda:dermatitis cercaría,
malestar general, cefalea, anorexia, cólicos abdominales,
fiebre, diarrea con moco y sangre.
-Examen físico: Adenomegalia palpable indoloras,
hígado blando y doloroso, bazo palpable

-Laboratorio: leucocitosis hasta 20.000, eosinofilia


hasta un 70%, prueba de funcionalismo hepático
alterado.
-Fase crónica: fase gastrointestinal, vaso obstructiva
intra hepática, vaso obstructiva arteria pulmonar,
granulomatosa.
-Tratamiento: praziquantel
Dosis: 40 mg x kg dosis única
*Teniasis
Saginata (bovinos), Solium (porcinos)
mTenia Solium: común en regiones donde se consume carne de
cerdo cruda o poco cocida
-Hábitat: intestino delgado (primera porción)
-Manifestaciones clínicas:
Fase de invasión: por lo general pasa desapercibida,
cuando produce síntomas estos pueden ser cefalea, mialgias,
inquietud, agresividad
Fase de localización: depende del órgano afectado
-ojos: edema de papila
-SNC: cefalea, hipertensión endocraneana,
convulsiones, epilepsia, vómitos, trastornos mentales
-Sist. muscular: nodulos subcutaneo, dolor y debilidad
-Diagnostico: manifestaciones clinicas, epidemiologia, tac,
RM, pruebas inmunologicas: anticuerpos anticisticercos
-Criterios diagnostico:
a.- Demostracion histologica de los parasitos
b.- Visualizacion del parasito en fondo de ojo
c.- Lesion quistica en tac o RM
-Criterios epidemiologicos:
a.- Haber estado o vivir en zona endémica
b.- Viaje frecuente a zona endémica
c.- Contacto intrafamiliar con personas positivas
para T.Solium
-Tratamiento: *Praziquantel: cestox tabletas 150 mg
mecanismo de acción: permite entrada masiva de
calcio al parasito
Dosis: de 20 a 50 mg x kg diarios po 21 dias
*Albendazol
Dosis: 15 mg x kg dia durante 8 dias
mTenia Saginata: teniasis mas frecuente en Venezuela.
- Hábitat: intestino delgado del hombre
- Manifestaciones Clínicas: anorexia, nauseas, vomitos,
dolor abdominal,disenteris, obstrucción intestinal,
irritabilidad, insomnio, prurito local y/o generalizado,
urticaria.
- Diagnostico: presencia de los anillos de Tenia Saginata
en heces o ropa interior, técnica de Graham.
-Tratamiento: Praziquantel
Dosis de 10 a 20 mg x kg de peso dosis única.
*Protozoarios
mAmibiasis: entamoeba histolytica
-Hábitat: intestino grueso
-Manifestaciones clínicas:
Forma intestinal: aguda, crónica, portador sano
Forma aguda: síndrome disentérico amibiano
evacuaciones diarreicas con moco y sangre, dolor abdominal,
pujo, tenesmo, náuseas, vomito
Forma crónica: rara en niños
Periodo de diarrea con moco y sangre alternado con
constipación y evacuaciones normales
*Amibiasis Extraintestinal:
Forma Hepática: absceso hepático: fiebre, malestar,
dolor en hipocondrio derecho, vómitos, anorexia, al examen
físico hepatomegalia dolorosa lisa y blanda, puede
complicarse con ruptura
Forma Pulmonar: absceso pulmonar: hay dolor en hemi
tórax derecho fiebre, tos, disnea
Forma Cerebral: absceso cerebral
Forma Cutánea: rara
-Diagnostico: clínica, examen de heces, recto
sigmoidoscopia
-Diagnostico de absceso Hepático: fluoroscopia,RX de tórax:
borramiento del seno costodiafragmatico, zona de atelectasia,
RX simple de abdomen: ilio paralítico, ascitis, hepatomegalia,
tomografía, serologia: Hemaglutinacion indirecta, Elisa,
contrainmunoelectroforesis.
-Tratamiento:
Amebisidas de acción luminal:
*teclozan (falmonox)
Dosis:5 mg x kg x dia cada 8 horas durante3 días
Presentación: suspensión 5ml= 50 mg
*Hidroxiquinoleinas (Diodoquin)
Dosis: 40 mg x kg x dia cada 12 horas durante 10 días
Amebisidas de acción tisular:
*Metronidazol: (Flegil)
Dosis: 30mg x kg x dia cada 8 horas durante 7-10 dias
Presentacion: suspensión 5ml= 125mg, 5ml=250mg
*Secnidazol:
Dosis: 30 mg x kg dosis unica
*Tinidazol: (Fasigin)
Dosis: 60 mg x kg dia durante 3 dias
Combinar con antibiotico (paramomicina)
Dosis: 40 mg x kg dia durante 7 dias
*Nitasoxanida: 15mg x kg dia durante 3 dias
presentación Celectan suspensión 5cc 100 mg
mGiardiasis (Giardia lambia)
-Hábitat: mucosa del duodeno y yeyuno
-Manifestaciones clínicas: heces muy laxas,
frecuentes, fétidas, pueden ser acuosas, pálidas o de
aspecto grasiento ocasionalmente con sangre,
epigastralgia, eructos, anorexia, nauseas, urticaria
crónica.
-Diagnostica: clínica, examen de heces, estudio del
contenido duodenal, biopsia del duodeno.
-Tratamiento: Metronidazol
Dosis: 15mg x kg x dia durante 7 días
Tinidazol: Dosis: 60mg x kg x dia durante 3 días
Furazolidona(Fuoxona) dosis: 5mg x kg x dia cada
8 horas durante 7 días. susp: 15 cc= 50 mg