Módulo 2

Eritrocito y Eritrograma

MVZ MMVZ Erla Neus Molina Porras

ERITROCITOSIS

La eritrocitosis es el incremento en la cantidad de eritrocitos en el

torrente sanguíneo, concentración de hemoglobina o del hematocrito.

La policitemia es un síndrome que implica un incremento de la línea roja

(eritrocitos, hemoglobina y hematocrito) acompañado de leucocitosis y
trombocitosis. Por lo tanto, para evitar confusión es preferible emplear el
término eritrocitosis cuando sólo se presenta el incremento de la línea roja.
 INTRODUCCIÓN A LA
ERITROCITOSIS
Figura 1. Eritrograma de un perro con eritrocitosis
IDENTIFICACIÓN
Analito Unidad Resultados Valor de
referencia
La eritrocitosis se identifica en el
Hematocrito L/L 0.61 0.37-0.55
eritrograma cuando el hematocrito, la
concentración de hemoglobina o la Hemoglobina g/L 198 120-180
cantidad de eritrocitos está o están, por
Eritrocitos X 10 12/L 9.9 5.5-8.5
arriba del valor de referencia (Figura 1).
VGM fL 62 60-77
Los galgos a diferencia de las otras
CGMH g/L 325 320-360
razas caninas suelen tener una mayor
cantidad de eritrocitos, por lo tanto, al Reticulocitos X 10 9/L - < 60
observarse en esta raza una eritrocitosis
ligera y al descartar otras posibles (Hospital Veterinario de Pequeñas Especies – UJED)
causas deberá considerarse como un
hallazgo sin relevancia clínica.
 INTRODUCCIÓN A LA
ERITROCITOSIS Figura 2. Cachorro con cianosis en los cojinetes
por eritrocitosis marcada
SIGNOS CLÍNICOS

El paciente con eritrocitosis marcada

puede presentar cianosis, congestión de
vasos retinianos, sangrados por ruptura
de capilares sanguíneos y convulsiones.
La eritrocitosis per se, ocasiona hipoxia
tisular, incremento en el volumen
sanguíneo e hiperviscosidad sanguínea
(Figura 2).

Asimismo, en el paciente suelen

observarse otros signos clínicos debido
a la enfermedad subyacente. (Hospital Veterinario de Pequeñas Especies – UJED)
INTRODUCCIÓN A LA
ERITROCITOSIS

IMPORTANCIA

La eritrocitosis es un hallazgo hematológico que suele auxiliar en el

diagnóstico, para lo cual se requiere de una interpretación adecuada, es
decir, se necesita integrar congruentemente la información obtenida en la
reseña, anamnesis, examen físico, tratamiento, hemograma, bioquímica
sanguínea, urianálisis, así como los hallazgos observados en otras pruebas
diagnósticas.

De tal forma, la eritrocitosis no debe confundirse con el diagnóstico.

 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

GENERALIDADES Figura 3. Clasificación de las eritrocitosis

La clasificación de la eritrocitosis surge ERITROCITOSIS

de la necesidad de comprender y
reconocer su origen, ya que puede
presentarse como respuesta a un evento
fisiológico o patológico. RELATIVA ABSOLUTA

La clasificación se realiza con base al

incremento en la producción de
eritrocitos, por lo que se habla de: TRANSITORIA DESHIDRATACIÓN PRIMARIA SECUNDARIA

•Eritrocitosis relativa o falsa

•Eritrocitosis absoluta o verdadera
ADECUADA INADECUADA

Cada una de estas divisiones presenta

subdivisiones (Figura 3).
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS RELATIVA Figura 3. Clasificación de la eritrocitosis

ERITROCITOSIS
La eritrocitosis relativa o falsa se
presenta por:

• Transitoria RELATIVA ABSOLUTA

(contracción esplénica)
• Deshidratación
(hemoconcentración)
TRANSITORIA DESHIDRATACIÓN PRIMARIA SECUNDARIA
En estos casos no se presenta un
incremento en la eritropoyesis, por ello
se considera una pseudoeritrocitosis.
ADECUADA INADECUADA
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS
ERITROCITOSIS TRANSITORIA O POR
CONTRACCIÓN ESPLÉNICA
El bazo almacena hasta un tercio del volumen
total de los eritrocitos circulantes, por lo
tanto, cuando las catecolaminas lo estimulan,
éste se contrae y expulsa los eritrocitos
almacenados al torrente sanguíneo (Figura 4).
La liberación de catecolaminas se da por
ejercicio exhaustivo, dolor, miedo y aplicación
de epinefrina.
Los gatos, caballos e individuos jóvenes
presentan con mayor frecuencia este tipo de
eritrocitosis, por ser más excitables.
El hematocrito de los pacientes con
eritrocitosis transitoria está ligeramente
elevado (p.ej. en el perro no llega a superar el
valor de 0.60 L/L). Por esta razón, cuando estos
animales no están bajo el estimulo de las
catecolaminas, tienen su hematocrito en el
margen superior de referencia.
El leucograma de estos animales presenta
ocasionalmente neutrofilia sin desviación a la
izquierda y linfocitosis, así como trombocitosis.
Las eritrocitosis transitorias no suelen cursar
con hiperproteinemia.
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS TRANSITORIA O POR

Figura 4. Etiología de la eritrocitosis transitoria CONTRACCIÓN ESPLÉNICA

Miedo
Dolor
Ejercicio
Aplicación de epinefrina

 Catecolaminas

Contracción esplénica
(Expulsión de eritrocitos)

Hematocrito
(< 0.60 L/L, en el perro)
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS POR DESHIDRATACIÓN Figura 5. Causas de eritrocitosis relativa

O HEMOCONCENTRACIÓN por deshidratación

Los animales que disminuyen la ingesta

 Ingesta de líquidos
de líquidos o que tienen pérdidas de
(Hipodipsia, adipsia, vómito)
líquidos corporales, reducen su volumen
plasmático, por lo tanto, incrementa la
cantidad de eritrocitos. De ahí que, se
Hemoconcentración
trate de un incremento aparente.
( volumen plasmático)
La evidencia clínica de deshidratación
generalmente es aparente en el examen
Pérdida de líquidos
físico. De no ser así, la historia clínica es (Vómito, diarrea, poliuria, sudoración excesiva)
fundamental para su identificación.
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS POR DESHIDRATACIÓN Figura 6. Incremento aparente en la cantidad de

O HEMOCONCENTRACIÓN eritrocitos por disminución en el volumen plasmático
(tubo derecho)
Los pacientes deshidratados suelen
presentar hiperproteinemia, así como
hiperalbuminemia.

No obstante, la concentración de
proteínas puede estar en rango de
referencia o por debajo, ya que ciertas
patologías cursan con pérdidas proteicas
(en enfermedades gastrointestinales y
renales). También puede atribuirse a la
disminución en la síntesis de proteínas
(por hepatopatías).
La eritrocitosis se desvanece al suministrarse terapia
de líquidos.
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS ABSOLUTA Figura 3. Clasificación de las eritrocitosis

ERITROCITOSIS
La eritrocitosis absoluta o verdadera
surge del incremento en la eritropoyesis,
de ahí que se denomine verdadera.
RELATIVA ABSOLUTA
Se clasifica en:

• Primaria
• Secundaria TRANSITORIA DESHIDRATACIÓN PRIMARIA SECUNDARIA

Estas eritrocitosis se presentan en

menor frecuencia que las eritrocitosis
relativas o falsas. ADECUADA INADECUADA
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS ABSOLUTA PRIMARIA Figura 3. Clasificación de las eritrocitosis

(POLICITEMIA VERA)
ERITROCITOSIS
Es una rara alteración mieloproliferativa
que suele conocerse como policitemia
vera.
RELATIVA ABSOLUTA
Existen escasos informes de esta patología
en perros y gatos, así como en bovinos y
equinos, pero en menor proporción.
TRANSITORIA DESHIDRATACIÓN PRIMARIA SECUNDARIA
Los precursores eritrocíticos tienen una
tasa de multiplicación alta y autónoma a la
concentración de eritropoyetina.
ADECUADA INADECUADA
CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS ABSOLUTA PRIMARIA

(POLICITEMIA VERA)

La morfología y secuencia de maduración de los eritrocitos es normal.

El diagnóstico de esta patología se realiza mediante la exclusión cuidadosa de las otras

eritrocitosis, especialmente de las eritrocitosis absolutas secundarias inadecuadas.

La concentración de eritropoyetina en estos animales está dentro del intervalo de

referencia o disminuida. Y la presión parcial de oxígeno (PO2) está dentro del rango de
referencia.
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS ABSOLUTA Figura 3. Clasificación de las eritrocitosis

SECUNDARIA
ERITROCITOSIS
Las eritrocitosis absolutas secundarias se
clasifican en:

• Eritrocitosis absoluta secundaria

RELATIVA ABSOLUTA
adecuada o apropiada (EASA)

• Eritrocitosis absoluta secundaria

inadecuada o inapropiada (EASI) TRANSITORIA DESHIDRATACIÓN PRIMARIA SECUNDARIA

El factor desencadenante es la hipoxia

sistémica o local (riñón), ya que esto
conlleva al aumento en la secreción de ADECUADA INADECUADA
eritropoyetina (Epo).
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS ABSOLUTA SECUNDARIA Figura 3. Clasificación de las eritrocitosis

ADECUADA O APROPIADA
ERITROCITOSIS

La EASA se presenta cuando hay hipoxia

persistente, por lo cual los riñones
incrementan la producción de Epo. De ahí
RELATIVA ABSOLUTA
el término “adecuada”.

Las etiologías principales son:

TRANSITORIA DESHIDRATACIÓN PRIMARIA SECUNDARIA
• Cardiopatía congénita con cortocircuito
de derecha a izquierda
• Cardiopatía congestiva severa
• Enfermedad pulmonar crónica ADECUADA INADECUADA
• Altitudes elevadas (˃1800 msnm)
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS ABSOLUTA SECUNDARIA Figura 7. Mecanismo que desencadena la EASA

ADECUADA O APROPIADA
Cardiopatía congénita (derecha a izquierda)
Neumopatía crónica
La semiología e historia clínica son Altitudes > 1800 msnm
indispensables para su identificación. Sin Hemoglobinopatía
embargo, se recomienda determinar la
PO2, la cual estaría disminuida.
Intercambio gaseoso inadecuado
Las radiografías de tórax también son
herramientas valiosas en la identificación
de ésta eritrocitosis, así como para el Riñón
diagnóstico. (Detecta la hipoxia)

 Eritropoyetina
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS ABSOLUTA SECUNDARIA Figura 3. Clasificación de las eritrocitosis

INADECUADA O INAPROPIADA
ERITROCITOSIS

El incremento de la eritropoyesis en la
EASI se da por compresión en el
parénquima renal (hipoxia local). De ahí
RELATIVA ABSOLUTA
que, no exista disminución en la PO2.

Las etiologías principales son: quistes

renales, hidronefrosis y neoplasias renales TRANSITORIA DESHIDRATACIÓN PRIMARIA SECUNDARIA
como p.ej .el carcinoma renal (Figura 8).

ADECUADA INADECUADA
 CLASIFICACIÓN DE LA
ERITROCITOSIS

ERITROCITOSIS ABSOLUTA SECUNDARIA Figura 8. Riñón de un perro con carcinoma renal

INADECUADA O INAPROPIADA (evaluado mediante histopatología)

En raras ocasiones la EASI se presenta

en pacientes con mioma uterino,
hepatoma y hemangioma cerebelar. Ya
que pueden producir Epo o una sustancia
similar a ésta.

(MVZ Esp Jesús Camacho Calderón)

APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

La interpretación o integración de la información obtenida, es clave para la

aproximación diagnóstica.

El pronóstico dependerá de la causa primaria.

A continuación se indica gráficamente la secuencia metodológica que se recomienda

seguir para identificar el tipo de eritrocitosis (Figura 9).
 APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
Unas horas después el
Figura 9. Logaritmo para identificar el tipo de eritrocitosis hematocrito regresa al valor de
ERITROCITOSIS referencia

Unas horas después el (Eritrocitosis transitoria)

hematocrito se mantiene alto
El hematocrito regresa al valor de
Terapia de líquidos referencia después de la terapia
El hematocrito se mantiene alto
después de la terapia de de líquidos
líquidos (Eritrocitosis relativa por
Gases sanguíneos deshidratación)

PO2 en valor de referencia Hipoxia

Evaluar riñones (Eritrocitosis absoluta secundaria

adecuada)
No se detecta la causa
Masas
(Eritrocitosis absoluta secundaria
inadecuada)

Eritrocitosis absoluta primaria

 EJERCICIOS

Figura 10. Resultados hematológicos CASO CLÍNICO #1

Analito Unidad Resultados Valor de referencia

Reseña y anamnesis:
0.48 0.24-0.45
Hematocrito L/L Felino, mexicano doméstico, hembra de 9 años
Hemoglobina g/L 148 80-150 de edad.
Eritrocitos X 10 12/L 9.8 5-10

VGM fL 49 39-55 Presenta una masa en glándula mamaria. Los

CGMH g/L 308 300-360 propietarios comentan que hace 2 meses
Plaquetas X 10 9/L Cúmulos 300-700 apareció y ha crecido rápidamente. Estudio
adecuados prequirúrgico.
Proteínas totales g/L 78 60-80

Leucocitos X 10 9/L 11.0 5.5-19.5 Interpretación:

Neutrófilos X 10 9/L 7.0 2.5-12.5 Eritrocitosis transitoria por esplenocontracción.
Neutrófilos banda X 10 9/L 0 0-0.3

Linfocitos X 10 9/L 3.7 1.5-7.0

Monocitos X 10 9/L 0.2 0-0.8

Eosinófilos X 10 9/L 0.1 0-0.9

(Hospital Veterinario de Pequeñas Especies – UJED)

 EJERCICIOS

Figura 11. Resultados hematológicos CASO CLÍNICO #2

Analito Unidad Resultados Valor de referencia

Reseña y anamnesis:
0.57 0.37-0.55
Hematocrito L/L Perro doméstico, cocker spaniel, macho de 1
Hemoglobina g/L 184 120-180 año de edad. Presenta letargia, anorexia y
Eritrocitos X 10 12/L 9.4 5.5-8.5 vómitos desde hace 5 días. En el estudio
VGM fL 61 60-77 radiográfico de abdomen se observa un cuerpo
CGMH g/L 322 320-360 extraño en estómago.
Plaquetas X 10 9/L Cúmulos 200-900
adecuados Interpretación:
Proteínas totales g/L 85 60-75 Eritrocitosis relativa por deshidratación.
Leucocitos X 10 9/L 29.4 6.0-17.0 Hiperproteinemia por hemoconcentración e
Neutrófilos X 10 9/L 25.4 3.0-11.5 inflamación crónica.
0-0.3
Leucocitosis por neutrofilia con desviación a la
Neutrófilos banda X 10 9/L 1.0
izquierda y monocitosis por inflamación crónica
Linfocitos X 10 9/L 1.0 1.0-4.8
activa (ocasionada por el cuerpo extraño).
Monocitos X 10 9/L 1.8 0.1-1.4

Eosinófilos X 10 9/L 0.2 0.1-0.9

Otros hallazgos: Rouleaux 1+ (Hospital Veterinario de Pequeñas Especies – UJED)

 EJERCICIOS

Figura 12. Resultados hematológicos CASO CLÍNICO #3

Analito Unidad Resultados Valor de referencia

Reseña y anamnesis:
Hematocrito L/L 0.57 0.37-0.55 Perro doméstico, pastor australiano, hembra
Hemoglobina g/L 188 120-180 de 7 años de edad. Hace un mes fue su celo.
Eritrocitos X 10 12/L 8.0 5.5-8.5 Presenta vómitos, hiporexia, descarga vulvar y
VGM fL 71 60-77 se palpa una estructura tubular en abdomen.
CGMH g/L 330 320-360 En el estudio radiográfico se observa el útero
200-900
ocupado. El calendario de vacunación está
Plaquetas X 10 9/L 372
vigente. Estudio prequirúrgico por piometra.
Proteínas totales g/L 64 60-75

Leucocitos X 10 9/L 7.4 6.0-17.0

Interpretación:
Neutrófilos X 10 9/L 5.9 3.0-11.5 Eritrocitosis relativa por hemoconcentración.
Neutrófilos banda X 10 9/L 0.1 0-0.3 Linfopenia por efecto de los corticosteroides
Linfocitos X 10 9/L 0.4 1.0-4.8 endógenos (estrés).
Monocitos X 10 9/L 0.6 0.1-1.4

Eosinófilos X 10 9/L 0.4 0.1-0.9

(Hospital Veterinario de Pequeñas Especies – UJED)

 EJERCICIOS

Figura 13. Resultados hematológicos CASO CLÍNICO #4

Analito Unidad Resultados Valor de referencia

Reseña y anamnesis:
Hematocrito L/L 0.73 0.37-0.55 Perro doméstico, mestizo, hembra de 7 años de
Hemoglobina g/L 243 120-180 edad. Presenta cianosis y está diagnosticada
Eritrocitos X 10 12/L 9.9 5.5-8.5 con persistencia del ducto arterioso.
VGM fL 74 60-77

CGMH g/L 333 320-360 Interpretación:

200-900
Eritrocitosis absoluta secundaria apropiada por
Plaquetas X 10 9/L 200
cardiopatía (persistencia del ducto arterioso
Proteínas totales g/L 73 60-75
reverso).
Leucocitos X 10 9/L 8.2 6.0-17.0

Neutrófilos X 10 9/L 5.8 3.0-11.5 Comentario:

Linfocitos X 10 9/L 1.2 1.0-4.8 La eritrocitosis por PDA se presenta sólo cuando
0.1-1.4 existe un cortocircuito de derecha a izquierda, por lo
Monocitos X 10 9/L 0.6
tanto, con los resultados obtenidos podemos concluir
Eosinófilos X 10 9/L 0.6 0.1-0.9 que el PDA es reverso.
(Hospital Veterinario de Especialidades – UNAM)
 EJERCICIOS

Figura 14. Resultados hematológicos CASO CLÍNICO #5

Analito Unidad Resultados Valor de referencia

Reseña y anamnesis:
Hematocrito L/L 0.58 0.37-0.55 Perro doméstico, pastor alemán, macho de
Hemoglobina g/L 192 120-180 9 años de edad.
Eritrocitos X 10 12/L 9.0 5.5-8.5 Presenta cianosis y defecto en el septo
VGM fL 64 60-77 interventricular severo.
CGMH g/L 331 320-360
200-900
Interpretación:
Plaquetas X 10 9/L Cúmulos
adecuados Eritrocitosis absoluta secundaria apropiada
Proteínas totales g/L 64 60-75 por cardiopatía (defecto en el septo
6.0-17.0 interventricular con circulación derecha a
Leucocitos X 10 9/L 7.8
3.0-11.5
izquierda).
Neutrófilos X 10 9/L 5.4
Linfocitos X 10 9/L 1.7 1.0-4.8
Comentario: La eritrocitosis por defecto en el
Monocitos X 10 9/L 0.2 0.1-1.4 septo ventricular se presenta cuando la presión
Eosinófilos X 10 9/L 0.5 0.1-0.9 sanguínea del hemicardio derecho supera al
hemicardio izquierdo, lo que conlleva al síndrome
(Hospital Veterinario de Especialidades – UNAM) de Eisenmenger.
 EJERCICIOS

Figura 15. Resultados hematológicos CASO CLÍNICO #6

Analito Unidad Resultados Valor de referencia

Reseña y anamnesis:
Hematocrito L/L 0.55 0.37-0.55 Perro doméstico, macho, mestizo de 11
Hemoglobina g/L 181 120-180 años de edad.
Eritrocitos X 10 12/L 9.5 5.5-8.5 Presenta hematuria, ha bajado de peso y
VGM fL 58 60-77 se palpa una masa no dolorosa en
CGMH g/L 329 320-360 abdomen medio.
Plaquetas X 10 9/L 210 200-900
Interpretación:
Proteínas totales g/L 66 60-75
Eritrocitosis absoluta secundaria
Leucocitos X 10 9/L 11.7 6.0-17.0
inadecuada por nefropatía.
Neutrófilos X 10 9/L 9.8 3.0-11.5

Linfocitos X 10 9/L 1.2 1.0-4.8 Comentario: Se realizaron estudios de

0.1-1.4 imagenología. Posteriormente se realizó la
Monocitos X 10 9/L 0.3
nefrectomía total del riñón afectado. El resultado
Eosinófilos X 10 9/L 0.4 0.1-0.9
de histopatología fue nefroblastoma.
(Hospital Veterinario de Especialidades – UNAM)

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Secretaría de Educación Continua y Tecnología
Departamento de Patología
Autor: MVZ MMVZ Erla Neus Molina Porras
2011
DR. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
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Coyoacán, México, DF, CP 04510
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