ERITROCITOSIS

María Luisa Ordóñez Badillo

E
ritrocitosis se define como el aumento en el valor del hematocrito, la hemoglobina
y los eritrocitos, por arriba de los límites estándar para la especie. Cuando hay un
incremento en la cantidad de eritrocitos en la sangre periférica, debido a la dis-
minución del volumen plasmático, pueden estar aumentados los volúmenes de
leucocitos y plaquetas; en este caso se debe utilizar el término policitemia.
Los signos clínicos incluyen poliuria, polidipsia, sangrado por la ruptura de peque-
ños capilares sanguíneos y trastornos neurológicos por aumento de la viscosidad de la
sangre.

Clasificación de la eritrocitosis
1. Eritrocitosis relativa
a) Deshidratación
b) Eritrocitosis por estrés (transitoria)
2. Eritrocitosis verdadera
A. Con eritropoyetina aumentada por:
1) Respuesta fisiológica por altitud excesiva
2) Hipoxia
a) cardiopatía congénita
b) enfermedad pulmonar
c) enfermedad renal
d) enfermedad del sistema nervioso central con hipoventilación
e) hemoglobinas anormales con afinidad aumentada por el oxígeno.
3) Medicamentos
a) cobalto
b) andrógenos, glucocorticoides, tiroxina
4) Secreción inapropiada de eritropoyetina por tumores
B. Con eritropoyetina normal o disminuida por:
1) Eritrocitosis absoluta o policitemia vera

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Patología Clínica Veterinaria
• Hematología
 Eritrocitosis relativa
Hay una hemoconcentración por disminución en el volumen plasmático, sin un cambio
considerable en la masa total de los eritrocitos, lo cual provoca un incremento en el
hematocrito y en las proteínas plasmáticas, por lo siguiente:

Por deshidratación:
a) Pérdida de agua por vómito, diarrea, diuresis excesiva, privación de agua o fiebre.
b) Supresión de agua o reducción de la ingesta de líquidos.
c) Desviación de líquidos, del espacio intravascular hacia el compartimento intersticial.

Por choque:
Insuficiencia circulatoria, anafiláctico, quirúrgico, abdominal (caballos), torsión intesti-
nal, intususcepción o vólvulos.

Por estrés:
a) La excitación provoca liberación de epinefrina y contracción esplénica, el bazo actúa
como reservorio de los eritrocitos en el perro, gato, caballo y oveja, causando un
incremento en la cantidad de eritrocitos circulantes hasta en un 15%, trastorno co-
mún en el equino, canino y felino. Las razas de perros que sufren esto con más fre-
cuencia son las pastor alemán, boxer, beagle y chihuahueño.
b) Lo mismo ocurre posteriormente a la realización de un ejercicio exhaustivo, por ejem-
plo, en los caballos de carreras.

Eritrocitosis verdadera
A. Con eritropoyetina aumentada:
1) Por respuesta fisiológica, por grandes alturas sobre el nivel del mar. La producción de
eritropoyetina es desencadenada por una hipoxia tisular o disminución de la satura-
ción de oxígeno arterial; esto puede ocurrir en forma funcional como respuesta gran-
des altitudes (aire con baja presión parcial de oxígeno, pO2).
2) Por hipoxia. Como resultado de la hipoxia provocada por enfermedades pulmonares y
cardiacas crónicas, en las que no hay una oxigenación completa de la sangre en los
pulmones o por desviación arteriovenosa de la sangre.
Hemoglobinopatías. La presencia de una hemoglobina anormal con afinidad au-
mentada por el oxígeno proporciona una disminuida liberación de oxígeno a los teji-
dos y por consiguiente, una hipoxia.
La sulfahemoglobinemia y la metahemoglobinemia crónicas pueden producir
eritrocitosis por el mismo mecanismo.
3) Por medicamentos. El cobalto es tóxico para la respiración celular y da por resultado una
elaboración compensatoria de eritropoyetina; los andrógenos también estimulan su
producción.

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 4) Por secreción inapropiada de eritropoyetina por tumores renales, trastorno vascular re-
nal, quistes renales o hidronefrosis.
En pacientes con enfermedad renal, como por ejemplo carcinoma renal, se cree
que se debe al exceso de eritrogenina o eritropoyetina secretada por el tejido enfer-
mo. Se ha observado en perros con carcinoma de células renales, linfosarcoma renal
y pielonefritis (Hto de 0.64 a 0.81L/L), los valores de eritropoyetina que normalmente
no son detectables, en estos casos se incrementan.

B. Con eritropoyetina normal o disminuida

La Eritrocitosis absoluta o policitemia vera es un aumento verdadero de la masa de eritrocitos.
También es frecuente observar un incremento en los leucocitos y las plaquetas, por esta
razón se le da el nombre de policitemia vera. Se desconoce su etiología y es considerada
como un trastorno mieloproliferativo, concepto que Dameshek introdujo y que aplicó a
aquellos casos en los cuales la proliferación de células de la médula ósea es mayor que la
cifra fisiológica o reactiva, y generalmente progresiva. Algunos de estos trastornos son
muy semejantes y se ha sugerido que el defecto básico es la proliferación neoplásica de
una célula madre pluripotencial capaz de diferenciarse a lo largo de una o más líneas
celulares.
En perros y gatos adultos se ha observado la proliferación de los eritrocitos indepen-
dientemente de la eritropoyetina.
En becerros de 6 meses de edad de la raza Jersey se ha descrito la policitemia vera con
valores de hematocrito entre 0.60 y 0.80 L/L, con tipos de hemoglobinas normales y
valores de gasometrías normales.
Los signos son acordes con el incremento del volumen eritrocítico, los valores au-
mentados de la hemoglobina reducida en la circulación capilar pueden provocar una lige-
ra cianosis. La concentración elevada de hemoglobina se asocia a una viscosidad sanguínea
elevada, con el estancamiento consiguiente y susceptibilidad a trombosis.
No son raras las hemorragias, especialmente en el sistema digestivo. La indigestión y
el prurito son comunes y se han atribuido a la cantidad aumentada de basófilos con
contenido elevado de histamina.
Puede presentarse poliuria y polidipsia; una mayor viscosidad de la sangre puede
activar los mecanismos compensatorios del cuerpo, o bien, haber hemorragias.

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Patología Clínica Veterinaria
• Hematología
 Aumento en la utilización de oxígeno Disminución en la utilización
de oxígeno

Tiroxina Anemia
Glucocorticoides Isquemia
Inhibidores Hipoxia
Metabólicos Hipóxica
(andrógenos, cobalto)

Hipoxia
Transfusión
sanguínea
Hígado Riñón
Factor eritropoyetinógeno Factor eritrogénico Hiperoxia

Oxigenoterapia

Eritopoyetina

Médula osea

Figura 25. Producción de eritropoyetina.

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