POLIGLOBULIA

POLIGLOBULIA

Es un trastorno en el cual hay un aumento del volumen total de hemates y hemoglobina en la circulacin sangunea, por encima de sus valores de referencia.

Es el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glbulos rojos en la circulacin.

Tambin es conocida con el nombre de POLICITEMIA, pero se diferencia en:

Poliglobulia

Es un aumento de la masa eritrocitaria. Puede ser por estimulo de Epo o por un crecimiento independiente, pero solo de la serie roja, (eritrocitos).

Policitemia

Es un aumento de la masa globular en sangre: Quiere decir que, hay mas clulas de todas las series, no solo la roja.

Y se debe a una proliferacin desenfrenada de un precursor mieloide, por lo que da mayor cantidad de clulas sanguneas (o sea, cursa con aumento de granulocitos, eritrocitos y plaquetas).

El porcentaje de glbulos rojos en la sangre puede ser tan alto que la sangre deja de fluir en algunos vasos ms pequeos y en los capilares.

En esta microfotografa se observa una densa aglomeracin de glbulos rojos.

Desde un punto de vista fisiopatolgico las poliglobulias pueden clasificarse de la siguiente forma:

Poliglobulia por disminucin del volumen plasmtico

Produce un aumento relativo en la concentracin de hemates.

Causa deshidratacin, como: vmitos de repeticin, diarrea grave, dado por uso excesivo de laxantes y diurticos.

Poliglobulia aparente o de estrs (sndrome de Gais bock)

Cuadro de etiologa desconocida, afecta a varones de mediana edad con HTA, obesidad y estados de ansiedad.

Poliglobulia secundaria al aumento de las concentraciones de EPO.

En este caso los precursores de los hemates de la mdula sea son normales.

La produccin de EPO puede ser:

Apropiada
En el caso de hipoxia crnica por enfermedad cardiopulmonar, hipoventilacin alveolar, permanencia en grandes alturas o alteraciones en la funcin de la hemoglobina.

Inapropiada
En el caso de lesiones renales por isquemia o en tumores secretores como el carcinoma renal, carcinoma hepatocelular.

Poliglobulia por una alteracin intrnseca de la eritropoyesis medular . Las concentraciones de EPO son normales o bajas.
Aqu se incluye la Policitemia vera, que es un sndrome mieloproliferativo crnico adquirido.
Microfotografa de cultivo en metil celulosa de sangre perifrica de paciente con Policitemia vera. Colonias espontneas de serie eritroide

Tambin existen formas congnitas dentro de este grupo, pero son muy poco frecuentes.

Poliglobulia esencial o idioptica

En la que no se conoce la causa. Un 5-10% llega a Policitemia vera con el paso de los aos.

CUADRO CLNICO
Deriva del aumento de la viscosidad de la sangre y de la hipoglucemia y la hipo calcemia presente.
Con sntomas neurolgicos como:
Vrtigo
Acufenos Cefalea por congestin de vasos

Insidioso y progresivo con sntomas en principio inespecficos.

Alteraciones visuales
Hipertensin arterial Astenia Epistaxis (rotura de vasos) Temblores

La clnica aguda

Aparece en forma de episodios oclusivos vasculares

Ya que en las poliglobulias la incidencia de complicaciones trombticas es mayor por el aumento de la concentracin de hemates en sangre.

Los episodios ms frecuentes son:

Accidentes cerebrovasculares (ACVA), Infarto de miocardio, Trombosis venosa profunda como la vena heptica, Tromboembolismo pulmonar, Isquemia de los dedos.

Lesiones isqumicas

Los pacientes con Policitemia vera:

Hemorragias en el tracto gastrointestinal, por incidencia de lceras ppticas y varices esofgicas. Esplenomegalia en el 60% de los casos, y hepatomegalia en el 40%.

En la exploracin fsica :
Cianosis rubicunda, Pltora de predominio facial Inyeccin conjuntival. Poliglobulia de estrs (sndrome de Gaisbck): Obesidad hipertensin arterial (HTA).

Poliglobulia: esquema fisiopatolgico

Proliferacin Clula germinal Aumento Masa globular
Aumento Eritropoyetina

Hipoxia Aumento viscosidad

Eritrocitosis Leucocitosis Trombocitosis Esplenomegalia Fibrosis

Alteraciones: Cardacas Circulatorias

Secrecin inapropiada

Vasodilatacin

Lentificacin circulatoria

De la coagulacin (hemorragia, trombosis)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1. Indispensables
Se llevan a cabo inicialmente en toda Poliglobulia

2. Facultativas

Se realizan en funcin de los datos obtenidos con las pruebas anteriores:

Hemograma
Extensin de sangre perifrica

Confirma aumento de hemates.

Estudia la morfologa de los hemates.

Para descartar la presencia de enfermedad cardaca y pulmonar.

Radiografa de trax y electrocardiograma.

2. Facultativas
Ecografa abdominal. Gasometra arterial basal (GAB). Volumen sanguneo. Estudio de mdula sea.
Confirma la existencia de esplenomegalia que orienta hacia una Policitemia vera y descartar la presencia de enfermedad renal y heptica.

A valorar en pacientes fumadores. Ayuda a descartar la hipoxia como causa de Poliglobulia..

Se cuantifica la masa eritrocitaria total.

Confirma el diagnstico
Diferencia entre una Poliglobulia secundaria y una Policitemia vera en casos dudosos.

Eritropoyetina srica (EPO).

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO
Destacan dentro de los factores maternos para que su nio desarrolle una POLIGLOBULIA:
Hipertensin del embarazo,(Pre eclampsia)
Embarazo mltiple.

Diabetes gestacional.
Retardo del crecimiento intrauterino

Los glbulos rojos adicionales ingresan a la circulacin del beb de otra fuente: Un retraso en la sujecin del cordn umbilical con abrazaderas luego del parto hace que sangre de la placenta ingrese en la circulacin del beb.

En los gemelos transfusortransfundido, cuando la placenta compartida de ambos bebs tiene una circulacin conectiva y la sangre fluye de un beb al otro.

A quines afecta la Policitemia?

Ocurre con muchos trastornos diferentes. Algunos de los bebs a quienes afecta incluyen: Aquellos nacidos a grandes altitudes, debido a la mayor demanda de sangre para transportar oxgeno. Aquellos nacidos luego de 42 semanas de gestacin. Los pequeos para la edad gestacional (SGA) / los que padecen retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). Los gemelos que comparten la placenta y desarrollan el sndrome de los gemelos transfusor-transfundido. Los bebs de madres diabticas. Aquellos con anomalas cromosmicas, incluyendo trisomas 13, 18 y 21 (sndrome de Down).

La Policitemia puede ser causada a la Madre en su embarazo por lo siguiente:

Un feto con niveles de oxgeno reducidos crnicamente responde produciendo glbulos rojos adicionales.

Algunas anomalas cromosmicas pueden provocar mayor produccin de glbulos rojos.

Retardo de Crecimiento Intrauterino

A medida que las grandes cantidades de glbulos comienzan a destruirse, se produce una sustancia llamada bilirrubina en la Madre y en el feto.

Demasiados glbulos rojos pueden aumentar el volumen o espesar la sangre, dificultando su circulacin por el sistema sanguneo y los rganos de la madre y feto.

Sufrimiento y muerte fetal

Hipoxia directa al feto y su corazn y vasos sanguneos no pueden compensar la cantidad adicional de sangre.

Por qu es una preocupacin la Policitemia?

El nivel alto de bilirrubina, llamado hiperbilirrubinemia, puede provocar:

Ictericia, a la madre y al feto. Tambin puede provocar convulsiones, en la madre.

ANEMIA

Concepto
Anemia.- Enfermedad de la sangre caracterizada por una disminucin anormal en el nmero de glbulos rojos o de hemoglobina inferiores a los limites normales.

12-16 g/dl (mujer)

13.5-18 g/dl (hombre) .

SEXO

ERITROCITOS

HEMATOCRITO HEMOGLOBINA

HOMBRES

4.2-5.4 x 106mm3

42-52%

13-17 g/dl

MUJERES

3.6-5.0 x 106mm3

36-48%

12-16 g/dl

ANEMIAS ARREGENERATIVAS
Se deben a una disminucin en la produccin de las clulas precursoras de hemates o a una alteracin de la hemoglobina

ANEMIAS REGENERATIVAS O PERIFRICAS

Se debe a la prdida excesiva de glbulos rojos o a un aumento en la destruccin de estas clulas.

ANEMIA FERROPNICA Es la ms frecuente y se debe a un dficit de hierro.

ANEMIA MEGALOBLSTICA
Debida a un dficit de vitamina B12 (anemia perniciosa), en la que se ve alterada la formacin de glbulos rojos.

ANEMIAS HEMORRGICAS Y HEMOLTICAS

Se deben a la destruccin de eritrocitos por txicos o infecciones.

ANEMIA GRAVIDICA: Toma el nombre de anemia de embarazo, no se considera anormal.

TIPOS DE ANEMIA
PERDIDA DE SANGRE: Durante el parto o el puerperio tambin puede ser una causa.

Perdida por parto vaginal es 500mililitros.

Por cesara unos 1000militros.

DEFICIENCIA DE FOLATO: Tambin llamado cido flico trabaja con el hierro en la formacin de glbulos. La deficiencia durante el embarazo provoca defectos congnitos cerebrales y de medula espinal

CUADRO CLINICO
ES POSIBLE QUE EN MUJERES CON ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO NO MANIFIESTEN SNTOMAS, LOS MS COMUNES DE LA ANEMIA SON: Decaimiento fsico y psquico Fatiga Palpitaciones Vmitos Ictericia Cefalea Acfenos Mareos o vrtigo Amenorrea Palidez de la piel y mucosas

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

Deformaciones en el sistema nerviosos del feto. Parto prematuro.

Perdida excesiva de sangre durante el parto. Bajo peso del feto al nacer.
Aumento de infecciones en el recin nacido.

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

EN LA MADRE
Cansancio y apata, lo que dificulta el cuidado de s misma y del recin nacido. Aumenta el riesgo de mortalidad materna posparto. Durante el embarazo el beb consume rpidamente los depsitos de hierro

EN EL FETO
Crecimiento fetal deficiente, parto prematuro o un beb de bajo peso al nacer.
Reduccin del transporte de oxigeno y nutrientes Disminucin del riego sanguineo placentario

Falla cardiaca y choque

Disminucin en la respuesta medular y a la estimulacin de la eritropoyetina

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Un anlisis de sangre para verificar los niveles de hemoglobina o hematocrito. HEMOGLOBINA: Parte de la sangre que distribuye el oxigeno de los pulmones a los tejidos del cuerpo.

HEMATOCRITO: Porcentaje de glbulos rojos que se encuentran en un volumen especifico de sangre.

Anemia durante el embarazo

Muchas mujeres la padecen, a partir del segundo trimestre.

Se la llama tambin anemia gravdica.

Cansancio y debilidad. Palidez. Apnea. Cefalea. Nuseas. Palpitaciones.

Aquellas que tienen vmitos frecuentes

Embarazos continuos o seguidos

En caso de embarazos gemelares o mltiples

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

Madre
Disminucin de anticuerpos
Durante el parto puede presentar hemorragia y complicar la anemia ya existente

Feto
Parto prematuro Bajo peso al nacer Puede desarrollar anemia durante la infancia

Puede presentar disminucin de nutrientes a causa de los vmitos

Exmenes complementarios

Hematocrito

Medicin del porcentaje de glbulos rojos.

Hemograma Mielograma Citometria hemtica

Representacin grafica de la composicin de sangre. Representacin grfica del recuento de los diferentes tipos de clulas sanguneas Recuento y medicin de las clulas sanguneas

Tratamiento:

Depende de la gravedad de la anemia y como medida general se administrara: Acido flico 1 mg/da Hierro oral en dosis teraputicas.

Durante el embarazo es necesario asegurar el consumo de alimentos ricos en hierro.

FLEBITIS

FLEBITIS
Es la ms comn de las enfermedades vasculares perifricas.
Es el trmino para referirse a la inflamacin de las venas.

Ocurre por mal funcin de las vlvulas de las venas.

La sangre retorna al corazn por las venas.
Las vlvulas venosas estn para ayudar a que la sangre de retorno, vuelva al corazn y no caiga por efecto de la gravedad.
Si estas no se cierran adecuadamente, se ensanchan y debilitan y el gran volumen en la vena daa las paredes dilatndola y con el tiempo trombosandola.

Consisten en la dilatacin, alargamiento y tortuosidad (por estancamiento de sangre) en las venas superficiales generalmente de los miembros inferiores.

Se presentan preferiblemente en la mujer. La edad no influye

Causas:
Est demostrado que es hereditaria: Estudios recientes muestran que por lo menos de dos a tres miembros de una misma familia sufren de esta enfermedad. Descanso prolongado en cama despus de una operacin. Parlisis. Uso de estrgeno. Falta de ejercicio en sus piernas por un extenso periodo de tiempo (viajes largos en avin, etc.) Trauma en la extremidad inferior (neoplasia). Embarazo Obesidad La bipedestacin

Venas agrandadas visibles bajo la piel de las piernas. Coloracin parda-griscea de los tobillos pantorrillas o en la zona afectada Ulceras en la piel de los tobillos. Pesadez de las piernas Inflamacin (edema) Tensin Calambres nocturnos Malestar en las piernas

Sensacin de calor
Dolor agudo Molestias en general

Clasificacin
1. Por su origen:
Flebitis esenciales o primarias
Son las ms frecuentes y no responden a una etiologa especfica.

Flebitis secundarias.
Estn causadas por un proceso concreto como el embarazo, etc.

2. Por su aspecto:
Telangiectasias Varculas Flebitis Reticulares Flebitis Tronculares

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Historia Clnica en donde se recoja los antecedentes familiares, personales sntomas ms frecuentes, etc.

Una adecuada exploracin fsica con las maniobras clsicas de inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y pruebas funcionales especficas.

Exploracin hemodinmica de las venas por estudio:

Eco-Doppler
La Pletismografa Flebografa.

Estudio no doloroso de la circulacin venosa y arterial.

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO:
La presin uterina aumenta la stasis venosa y dificulta el flujo de retorno venoso normal.

Las flebitis pueden doler o an lastimar, pero su efecto ms importante est probablemente en su aspecto esttico, ms no afecta directamente al feto. Durante el embarazo aumenta el riesgo de que pueda ocurrir trastornos circulatorios crnicos o riesgos de trombosis venosas en la madre.

FACTORES DE RIESGO EN EMBARAZO:

Factor hormonal:

La progesterona que segrega el cuerpo amarillo ovrico al principio del embarazo , y luego del tercer mes la placenta, acta disminuyendo el tono muscular normal de las venas y las vuelve ms susceptibles a deformarse. Los estrgenos tambin causan alteraciones en las paredes de los vasos.
Factor mecnico:

Sobre todo en el tercer trimestre el embarazo. El tero y el beb crecen y van comprimiendo a la vena cava inferior y a todas las venas pelvianas, que son las que retornan la sangre de los miembros inferiores al corazn. As tambin pueden aparecer flebitis a nivel pelvis, vulva y afectar a las hemorroidales.

Qu sucede durante el parto?

Se debera utilizar medias elsticas durante el trabajo de parto y en las 48 horas posteriores para prevenir la aparicin de una trombosis venosa.

Levantarse lo antes posible despus del parto, para prevenir complicaciones. Despus del parto realizar un control con un mdico especialista, que de ser necesario se realizar un tratamiento recin a partir de los 6 meses del alumbramiento.

TROMBOFLEBITIS

DEFINICIN
Tromboflebitis es el trmino utilizado para referirse a la inflamacin de una vena causada por un cogulo sanguneo, (trombo).

Obstruye el flujo de la sangre en la vena

TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL

TROMBOFLEBITIS PROFUNDA

Es dolorosa pero sin peligro de vida.

Condicin potencialmente seria que involucra un vaso sanguneo interior.

PERSONAS CON TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL DESARROLLAN UNA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DURANTE LOS TRES MESES SIGUIENTES SI NO HA RECIBIDO TRATAMIENTO.

El peligro principal es que una parte del cogulo se escape a travs del sistema venoso a los pulmones, formando una embolia pulmonar.

Esta ocurre sin producir ningn sntoma hasta que una embolia pulmonar marca su presencia.

CUADRO CLNICO
TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL TROMBOFLEBITIS PROFUNDA

Aparicin de un cordn rojo, doloroso e hinchado en el trayecto de una vena.

Sensibilidad, e hinchazn de todo el miembro.

Dolor hiriente
Coloracin de todo el miembro (palidez o mucho enrojecimiento). SINTOMAS DE ALERTA: Febrcula con taquicardia. Dolores a nivel torcico

Sensacin de peso y dolor en la pierna.

Vasos sensibles a la presin. rea circundante eritematoso y caliente al tacto.

Tos y disnea.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

Ecografa dplex

Uso de ondas sonoras de alta frecuencia para observar la velocidad del flujo sanguneo y las venas. Produce imgenes detalladas de los rganos y las estructuras dentro del cuerpo, (venas).
Utiliza rayos X y una solucin de contraste intravenosa (IV) para visualizar las venas.

Imgenes por resonancia magntica (MRI)

Venograma

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

La presin sangunea, la temperatura, el pulso, la respiracin, la circulacin de la extremidad afectada, la condicin de la piel, y el pulso en todas extremidades se verifican cada cuatro horas.

Observaciones constantes buscando signos de embolia pulmonar, de infarto al miocardio.

La mayora de las TVP se presentaron en la pierna izquierda como resultado de la superposicin de las paredes vasculares de ambos vasos y la entrada en pico de la vena ilaca izquierda en la cava.

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

Todas las mujeres embarazadas corren el riesgo de aparicin de estas desagradables alteraciones venosas.

Favorecen su aparicin el aumento de la presin del tero sobre las venas pelvianas,

El aumento del volumen de sangre que circula en el cuerpo, y las hormonas del embarazo, que relajan las fibras musculares presentes en las paredes de las venas.

Esto est favorecido porque la sangre de la embarazada

como consecuencia de las hormonas placentarias,

tiene ms facilidad para formar cogulos por algunos cambios que se producen en el proceso de la coagulacin.

El embarazo constituye

Un factor de riesgo para la ocurrencia de trombosis venosa

Segn los 3 mecanismos descritos por el eminente patlogo Rudolf Virchow en 1845 y que an mantienen su vigencia:

hipercoagulabilidad estasis venosa

dao endotelial.

Es ms propensa a aparecer si hay obesidad y cuando la madre tiene ms de 30 aos o ha tenido ms de tres partos.

Pueden complicarse por la liberacin del cogulo que puede llegar a ubicarse en los pulmones, con riesgos importantes para la salud de la madre. Mientras que su beb crece y su tero se agranda, las venas pueden llegar a ser an ms prominentes.

La aparicin de fenmenos trombticos durante el embarazo:

Devienen causa importante de morbilidad y mortalidad maternas Aproximadamente 90 % de las embolias pulmonares se derivan de una Tromboflebitis profunda en los miembros inferiores.
Una insuficiencia venosa crnica de la extremidad afectada de la madre.

Se aconseja levantarse lo antes posible despus del parto, para prevenir complicaciones.

Despus del parto debes realizar un control con un mdico especialista.

Que de ser necesario se realizar un tratamiento recin a partir de los 6 meses del alumbramiento.

HEMOFILIA

Es una enfermedad que afecta a la coagulacin de la sangre ya que se caracteriza por un defecto en alguno de los elementos, llamados factores, que se necesitan para que la sangre coagule.

Enfermedad que se hereda, se transmite de padres a hijos y sucesivas generaciones.

Cuyo defecto se encuentra en el cromosoma X.

Tipos de Hemofilia
Se caracterizan ambas por presentar manifestaciones de episodios hemorrgicos y dao articular

Existen dos tipos principales de Hemofilia

Se diferencian en la ficha que es defectuosa.

TIPO A

El defecto est en la ficha de factor VIII

TIPO B

El defecto est en la ficha de factor IX

TIPO C
Es una enfermedad hereditaria rara, se trata del tipo ms raro de hemofilia, qu se caracteriza por sangrados anormales.
Las mujeres con este problema tienen 7 veces ms riesgo de tener hemorragias despus del parto.

SINTOMAS
Sangrado dentro de las articulaciones y el correspondiente dolor y edema Sangre en la orina o en las heces

Hematomas Hemorragia de vas digestivas y urinarias Sangrado prolongado producido por heridas, extracciones dentales y ciruga

SIGNOS Y EXAMENES
La persona ser sometida a una serie de exmenes llamada estudio de coagulacin. El TPT es prolongado

El tiempo de protrombina es normal

El tiempo de sangra es normal

El nivel de fibringeno es normal

El factor IX srico est reducido

COMPLICACIONES

Las deformidade s articulares crnicas, provocadas por el sangrado recurrente dentro de la articulacin.

Infusin de factor IX para reemplazar el factor defectuoso de coagulacin.

La cantidad de infusin depende de la gravedad y lugar del sangrado, al igual que de la talla del paciente.

vacunacin contra la hepatitis B para individuos con hemofilia B, dado al mayor riesgo de desarrollar hepatitis por la exposicin a los hemoderivados.

El tratamiento de portadoras de hemofilia con concentrado de factor de coagulacin solo es necesario en raras ocasiones en el embarazo Parto vaginal es seguro aun si tenga el feto hemofilia

Se toma una muestra de sangre de cordn umbilical para una prueba de factor de coagulacin

El obstetra debe estar consiente de una hemorragia posparto tarda en portadoras de hemofilia
Es aconsejable verificar el nivel de factor das despus del parto

La desmopresina puede resultar til luego del parto

Verificar el nivel de factor VIII o IX en el primer trimestre del embarazo y en el tercero

LEUCEMIA

DEFINICIN:

La leucemia es el cncer de la sangre que se desarrolla en la mdula del hueso.

La mdula sea es el centro esponjoso y suave que tienen los huesos largos, y que producen las tres clulas principales de la sangre:

Los glbulos blancos, que luchan contra la infeccin, los glbulos rojos, que transportan el oxgeno, y las plaquetas que ayudan con la coagulacin de la sangre y detienen los sangrados.

SINTOMAS:
Debido a que la leucemia es el cncer del tejido que produce las clulas sanguneas, los sntomas iniciales generalmente se relacionan con el funcionamiento irregular de la mdula sea.

Esta es la responsable de almacenar y producir alrededor del 95 por ciento de las clulas sanguneas, incluidos los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas.
Cuando se presenta la leucemia, los glbulos blancos anormales (blastos) comienzan a reproducirse muy rpidamente, desplazan a las dems clulas sanas y compiten con ellas por los nutrientes y el espacio.

Los sntomas pueden incluir: Hemorragias frecuentes sin motivo aparente

Tendencia a las infecciones Debilitamiento general del cuerpo

Prdida de peso
Sudoracin nocturna Escalofro

Mareos
Dolores de cabeza

Aumento de tamao de los ganglios linfticos Palidez Prdida del color rosado en las uas Desmayos Hematomas externos sin haber tenido algun golpe

Palidez

Prdida del color rosado en las uas

Desmayos Hematomas externos sin haber tenido algun golpe. Ojeras Prdida de memoria Dolor o sensibilidad sea (puede ser nocturna)

Anemia: La anemia se presenta cuando la mdula no puede producir glbulos rojos debido a la gran concentracin de clulas en ella. Las caractersticas de un nio con anemia son su aspecto de cansancio, palidez y respiracin acelerada para compensar la disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno.

Sangrado y moretones: Cuando la mdula no puede producir plaquetas debido a la gran concentracin de clulas que hay en ella, pueden presentarse sangrados o moretones con mayor facilidad.

Las petequias son diminutos puntos rojos en la piel del nio con una cantidad insuficiente de plaquetas.

Son pequeos vasos sanguneos que han "goteado" o sangrado. En un recuento sanguneo, la cantidad de plaquetas ser inferior a lo normal. El trmino con que se denomina el bajo nivel de plaquetas es trombocitopenia

INFECCIONES RECURRENTES:

Una persona con leucemia generalmente manifiesta los sntomas de una infeccin como por ejemplo, fiebre, goteo nasal y tos.

Si bien el recuento sanguneo de un nio con leucemia puede arrojar una cantidad inusitadamente alta de glbulos blancos, estos son inmaduros y no pueden combatir las infecciones.

El nio puede haber tenido infecciones virales o bacteriales repetitivas en las dos semanas anteriores.

Dolor en los huesos y las articulaciones:

Generalmente, este dolor es consecuencia de que la mdula est superpoblada y "llena".

Los dolores en los huesos y las articulaciones son otros sntomas comunes de la leucemia.

Dolor abdominal:
Los dolores abdominales tambin pueden ser un sntoma de la leucemia. Las clulas de la leucemia pueden acumularse en los riones, el hgado y el bazo, y generar el agrandamiento de estos rganos. El dolor abdominal puede provocar que el nio pierda el apetito peso

Inflamacin en los ganglios linfticos: El nio tambin puede presentar inflamacin en los ganglios linfticos que se encuentran debajo de los brazos, la ingle, el pecho y el cuello. Los ganglios linfticos son los responsables de filtrar la sangre. Las clulas de la leucemia pueden acumularse en los ganglios y provocar una inflamacin.

Dificultad para respirar (disnea): En los casos de ALL de clulas T, las clulas tienden a aglomerarse alrededor del timo. Esta masa de clulas en el centro del pecho puede causar dolor y dificultad para respirar (disnea). La sibilancia, la tos o el dolor al respirar requieren de atencin mdica inmediata.

DIAGNSTICO:
Adems del examen fsico y la historia mdica completa, los
BIOPSIA POR ASPIRACIN Y POR PUNCIN DE LA MDULA SEA

para el diagnstico de la leucemia pueden incluir:

procedimientos

Es la extraccin de una pequea cantidad de lquido de la mdula sea (aspiracin) y, o de tejido slido de la mdula sea (biopsia core o por puncin), generalmente de los huesos de la cadera, para estudiar la cantidad, tamao y madurez de los glbulos y, o de las clulas anormales.

HEMOGRAMA COMPLETO: Medicin del tamao, el nmero y la madurez de diferentes glbulos en un volumen especfico de sangre.

Anlisis de sangre adicionales Pueden incluir anlisis de la qumica sangunea, evaluacin de la funcin renal y heptica y estudios genticos.

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA: Procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales.

Una TC muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el tejido adiposo y los rganos.

Las tomografas computarizadas muestran ms detalles que las radiografas generales.

IMGENES POR RESONANCIA MAGNTICA: Procedimiento de diagnstico que utiliza la combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y las estructuras dentro del cuerpo.

RAYOS X:

Examen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa.

ECOGRAFA:
Tcnica de diagnstico por imagen que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imgenes de vasos sanguneos, tejidos y rganos. Las ecografas se utilizan para ver el funcionamiento de los rganos internos y para evaluar el flujo sanguneo en los distintos vasos. Biopsia del ganglio linftico - una muestra del tejido fino se quita del nodo de linfa y se examina debajo de un microscopio.

PUNCIN RAQUDEA:
Procedimiento mediante el cual se coloca una aguja especial en la parte baja de la espalda, en el interior del conducto raqudeo (la zona que rodea a la mdula espinal). Por medio de este procedimiento se puede medir la presin que existe en el conducto raqudeo y en el cerebro. Tambin se puede extraer una pequea cantidad de lquido cefalorraqudeo (cerebral spinal fluid, CSF) y enviarla al laboratorio para comprobar si existe una infeccin o algn otro tipo de problema. El lquido cefalorraqudeo es el lquido que baa el cerebro y la mdula espinal de su hijo.

TIPOS DE LEUCEMIA:

Existen distintos tipos, de acuerdo con la poblacin leucocitaria que afecten: Leucemia mieloide crnica (LMC) incluida dentro de los sndromes mieloproliferativos crnicos. Leucemia linfoide crnica (LLC) incluida dentro de los sndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfoctico. Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblstica (LLA)

Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblstica (LMA)

Adems de linfomas no Hogdkin leucemizados, es decir con la presencia de clulas linfomatosas en la sangre perifrica, como sucede en la Tricoleucemia.

Leucemia mielo gehena (LM)

Una mujer enferma de leucemia difcilmente quedar embarazada, entre otras razones porque est muy enferma, ingresada y la quimioterapia tiene como uno de sus efectos no deseables la esterilidad". (esterilidad temporal). Es decir, fsicamente no hay impedimento para un embarazo, pero la quimioterapia que se va a administrar para tratar la enfermedad puede impedir el embarazo o producir problemas, tanto en la madre como en el posible feto, as que lo mejor es abstenerse de intentar un embarazo.

Que pasa si esta embarazada y se diagnostica Leucemia?

Hay dos posibilidades:

1 - Si se diagnostica en el primer trimestre de embarazo:

En caso que no sea espontneo, se practica un aborto controlado en el hospital.

El embarazo no debe seguir adelante. La quimioterapia en esos primeros meses afectara al feto impidiendo su normal desarrollo.

Normalmente hay un aborto espontneo por los problemas de coagulacin (pocas plaquetas en la sangre de la madre) que la leucemia puede estar provocando.

Hipertensin Inducida por el Embarazo

La HIE es una forma de presin sangunea alta durante el embarazo. Se presenta aproximadamente entre el 5 y el 8 % total de los embarazos. Se clasifica en:

Preeclampsia

Lleva

Eclampsia

Clasificacin de trastornos hipertensivos

. Hipertensin Gestacional
Preeclampsia Hipertensin 140/90 o ms SIN Proteinuria

Hipertensin 140/90 o ms Proteinuria: 300mg en orina de 24 h Hipertensin 160/110 o ms Proteinuria: 2 g en orina de 24 h CONVULSIONES

Eclampsia
Preeclampsia superpuesta sobre hipertensin crnica

Hipertensin 140/90 o ms Proteinuria 300mg en orina de 24 h Conteo de plaquetas bajo

Hipertensin crnica

Hipertensin 140/90 o ms

preeclampsia
Conocido tambin como toxemia. Es el Aumento de la tensin arterial mayor o igual a 140/90 mm Hg despus de las 20 semanas de gestacin mas proteinuria.

FACTORES PREDISPONENTES DE PREECLAMPSIA

Mujer de ms de 40 aos.

Primer embarazo

Embarazos mltiples

Madres adolecente

Mujeres cuyas madres o hermanas tuvieron preeclampsia

Mujeres que presin sangunea alta o enfermedad de los riones antes del embarazo

Cuadro Clnico
Sntomas de preeclampsia Cefaleas Hematemesis Edema Oliguria Hematuria Latidos del corazn rpidos Vrtigo Nusea excesiva Sonido de pitido o zumbido en los odos Somnolencia Fiebre Alteraciones en la visin (Visin doble Visin borrosa Ceguera repentina) Epigastalgia (en pualada)

COMPLICACIONES
Problemas de salud para la madre como: Ataques al corazn Accidentes cerebro vasculares Sndrome de HELLP Edema agudo de pulmn Coagulacin extravascular diseminada (CID) Insuficiencia renal aguda

En el feto
Retraso del crecimiento Bajo peso Muerte fetal Aumenta el riego de parto prematuro

Placenta abrupta

eclampsia

Es la aparicin de COMVULSIONES durante el embarazo, que se presentan entre la semana 20 de gestacin y las primeras 72 horas de puerperio.

FACTORES PREDISPONENTES
Tener 35 aos o ms Ser de raza negra Primer embarazo Antecedentes de diabetes, hipertensin arterial o enfermedad renal (del rin) Embarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc) Embarazo en adolescentes

Los sntomas de la eclampsia son los mismos que los de la preeclampsia grave, pero adems incluye: convulsiones tonicoclnicas generalizadas, coma seguido de amnesia y confusin, proteinuria de 4 + hipertensin oliguria o anuria.

COMPLICACIONES

Existe un riesgo mayor de separacin de la placenta ( desprendimiento prematuro de placenta) parto prematuro

Examen fsico (controla la presin arterial y la frecuencia respiratoria) Exmenes de laboratorio Hematocrito y/o hemoglobina Perfil lipdico: Colesterol cido rico Microalbmina Conteo de plaquetas Creatinina Funcin heptica Estudio de gabinete Electrocardiograma.

Tratamiento para la HIE:

Reposo en cama Hospitalizacin Administracin de medicamento antihipertensivo Control fetal

Recuento de movimientos fetales Medir la frecuencia cardaca fetal Estudios del flujo por Doppler

Gracias