UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PROGRAMA DE MEDICINA

INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA EN
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Grupo
A
Alumna
Gamonal Minvela Milagros del Rocio

NUEVO CHIMBOTE – PERÚ

2020
HEMOGRAMA
Es un examen médico que permite evaluar y obtener información sobre los diferentes
tipos de células sanguíneas. Es un examen de rutina y uno de los más solicitados que nos
ayuda a diagnosticar diferentes enfermedades.
Se desarrolla a partir de la extracción de sangre del paciente y así podemos obtener los
distintos datos de las células sanguíneas.

¿QUÉ CELULAS SANGUÍNEAS SE EVALÚAN?

Se clasifican en tres grupos fundamentales que son:
SERIE ROJA: También llamados eritrocitos, hematíes y son los encargados de
transportar oxígeno hacía todos los tejidos periféricos del organismo con el fin
de que estos cumplan con sus funciones metabólicas.
SERIE BLANCA: Son las células de defensa del organismo y se encargan de la
protección del mismo.
SERIE PLAQUETARIA: Se encuentran más relacionadas con la coagulación
sanguínea

SERIE ROJA
Evalúa diferentes componentes que son:
1. HEMATÍES
2. HEMOGLOBINA
3. HEMATOCRITO
4. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
5. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
6. CONCENTRACIÓN CORPUSCULAR MEDIA DE HEMOGLOBINA
7. AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA (RDW)
8. RETICULOCITOS

1. HEMATÍES
Es el número de eritrocitos por mm3 que se encuentra en la sangre.
SEXO VALOR NORMAL VARIACIÓN
VARONES 5.5 millones/mm3 4.7-6.1 millones/mm3
MUJERES 4.8 millones/mm3 4.2-5.4 millones/mm3

IMPORTANTE: El valor de hematíes varía según donde se encuentre la persona. Por

ejemplo, el número de glóbulos rojos que tiene un paciente que vive en la región del mar
será muy diferente a la de un paciente que vive en altura.
Estos valores se interpretan de la siguiente manera:
Si hay una disminución: anemia, hemorragia o una enfermedad de la médula ósea
Si hay una elevación de hematíes, sí nos permite diagnosticar diferentes
enfermedades. Entre ellas, la poliglobulia (aumento de los glóbulos rojos por
encima de los valores normales). Y la podemos diferenciar en dos clases
• POLIGLOBULIA PRIMARIA (policitemia vera): Se debe a que hay
una hiperfuncionalidad de la célula madre pluripotencial hematopoyética
(médula ósea). De tal forma que los glóbulos rojos comienzan a proliferar
de forma bastante anormal
• POLIGLOBULIA SECUNDARIA: Se debe principalmente a que hay
una falla en la eritropoyetina (encargada de estimular a la médula ósea
para que los glóbulos rojos se generen).
También existen valores elevados en pacientes con problemas respiratorios,
personas fumadoras o en caso de deshidratación.
Sin embargo, para una adecuada valoración de la existencia de una anemia o una
poliglobulia es necesario determinar la concentración de hemoglobina y el
hematocrito. (Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)

2. HEMOGLOBINA (Hb)
Se encarga de transportar el oxígeno por todo el organismo. Se encuentra dentro de los
eritrocitos. Otra función muy importante de la hemoglobina es, que le confiere color al
eritrocito.
Tabla 1
VALORES NORMALES DE LA HEMOGLOBINA
SEXO VALOR NORMAL VARIACIÓN
VARONES 16±2 g/dl 14 - 18 g/dl
MUJERES 14±2 g/dl 12 - 16 g/dl

Estos valores se interpretan de la siguiente manera:

Si hay elevación de hemoglobina, podemos estar hablando de poliglobulia, pero siempre
y cuando haya antes una elevación de los hematíes.
La hemoglobina es muy importante ya que nos va a permitir diagnosticar una correcta
anemia.
Si hay disminución de la hemoglobina por debajo de los valores normales estamos
hablando de anemia, independientemente de la concentración de eritrocitos.
 3. HEMATOCRITO (Hto)
El hematocrito es la proporción de los glóbulos rojos frente a la fracción plasmática de
sangre. Su valor es en porcentaje y varía tanto en varones como en mujeres. (Prieto
Valtueña & Yuste Ara, 2015)

Tabla 2
VALORES NORMALES DEL HEMATOCRITO
SEXO VALOR NORMAL VARIACIÓN
VARONES 47 ± 6% 41 – 53%
MUJERES 42% ± 5% 37 – 47 %

Estos valores se interpretan de la siguiente manera:

Si es que hay una elevación del hematocrito lo interpretamos como si fuera una
poliglobulia. Siempre y cuando haya también una elevación de hematíes y hemoglobina
como ya se mencionó anteriormente.
Pacientes con cardiopatía congénita, deshidratados, con hipoxia o fibrosis pulmonar
también tienen una elevación del hematocrito.
Si es que hay una disminución del hematocrito, lo interpretamos como una anemia.
Siempre y cuando la hemoglobina también esté disminuida.

4. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

En palabras sencillas no es nada más que el tamaño del eritrocito.
El tamaño normal que tiene que tener el glóbulo rojo es 80-100fl (fentolitros).
A través de la siguiente fórmula se puede obtener el VCM:
𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 (%)
VCM = 𝑚𝑖𝑙𝑙𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑥10
𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡í𝑒𝑠 ( )
𝑚𝑚3
El VCM nos sirve para clasificar el tipo de anemia que tiene el paciente.
Estos valores se interpretan de la siguiente manera:
Anemia macrocítica: Los eritrocitos estarán aumentados de tamaño. Cuando el
VCM es mayor a 100 fentolitros (>100fl).
Casos: Déficit de vitamina B12 o de ácido fólico, patologías del hígado, consumo
elevado de alcohol.
Anemia normocítica: Los eritrocitos tendrán un tamaño normal. Cuando el VCM
se encuentra entre los rangos normales (80-100fl).
Anemia microcítica: Los eritrocitos tendrán un tamaño más pequeño del normal.
Cuando el VCM se encuentra menor a 80 fentolitros (<80fl).
Casos: Talasemia, déficit de hierro

5. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

Nos referimos a la hemoglobina que se encuentra dentro de los eritrocitos. Se encarga de

darle el color a los eritrocitos y también el transporte de oxígeno.
El valor normal es de 27-31 picogramos. (Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)
A través de la siguiente fórmula se puede obtener:
𝐻𝑒𝑚𝑜𝑔𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑎 (𝑔/𝑑𝑙)
HCM = 𝑚𝑖𝑙𝑙𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑥10
𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡í𝑒𝑠 ( )
𝑚𝑚3

Estos valores se interpretan de la siguiente manera:

Si es que hay una elevación o una disminución también nos permite clasificar el tipo de
anemia según el color que este posee.
Podemos clasificarla en:
 Anemia hipercrómica: Se denomina así cuando los eritrocitos tienen una HCM
elevada (>31pg). En este caso hay una hipertonalidad del eritrocito debido a que
hay un aumento de hemoglobina dentro del mismo.
Anemia normocrómica: Se denomina así cuando los eritrocitos tienen una HCM
dentro de los valores normales. (27-31pg)
Anemia hipocrómica: Se denomina así cuando los eritrocitos tienen una HCM
disminuida (<27pg). En este caso los eritrocitos están bastante decolorados por
qué no hay presencia de hemoglobina dentro del mismo eritrocito (típico de la
ferropenia)

6. CONCENTRACIÓN CORPUSCULAR MEDIA DE HEMOGLOBINA

(CCMH)
Es la concentración media de hemoglobina que se encuentra dentro de cada eritrocito con
respecto a los otros.
El valor normal es de 32-36 g/dl
A través de la siguiente fórmula se puede obtener:

CCMH = Hemoglobina(g/dl) x 100/hematocrito (%)

Estos valores se interpretan de la siguiente manera:

Si hay una elevación de la CCMH, quiere decir que hay una falla en los eritrocitos
(menor volumen de los eritrocitos) por lo que puede haber:
• Esferocitosis hereditaria
• Hemoglobinopatías
 7. AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA (RDW)
Es un análisis de la variación que existe del tamaño de los eritrocitos. Es decir, es un
análisis que va a viendo que variación existe entre el tamaño de cada eritrocito con
respecto al otro para ver si se encuentra uno más pequeño o más grande o si es que hay
una malformación.
Tabla 3
VALORES NORMALES DE LA AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN
ERITROCITARIA
VALOR NORMAL VARIACIÓN
13±2 % 11 - 15 %

8. RETICULOCITOS
Los reticulocitos son la forma inmadura de los eritrocitos.
El valor normal es: 35 000 – 75 000μl
En porcentajes el valor normal es: 0.5 – 1.5%
El valor de los reticulocitos nos sirve para clasificar a la anemia, pero de una forma
totalmente diferente.
Hace una clasificación fisiopatológica a partir de los valores mencionados anteriormente.
Es decir, clasificamos a la anemia:
Anemia regenerativa: Indica hiperreactividad por parte de la médula ósea
Anemia arregenerativa: Indica hiporreactividad por parte de la médula ósea,
causado por una lesión que sufra la misma.

Ambas refieren si hay falla en la médula ósea, productora de la forma inmadura de los
eritrocitos.
De manera general adjunto la siguiente tabla para plasmar los valores normales de los
distintos componentes mencionados hasta ahora.
Tabla 4
VALORES NORMALESDE LOS COMPONENTES DEL HEMOGRAMA
1 HEMATÍES VARONES: 47 ± 6%
MUJERES: 42% ± 5%
2 HEMOGLOBINA VARONES: 16±2 g/dl
MUJERES: 14±2 g/dl
3 HEMATOCRITO VARONES: 47 ± 6%
MUJERES: 42% ± 5%
4 VCM 80 – 100 fl
5 HCM 27 – 31pg
6 CCMH 32 – 36g/dl
7 RDW 13±2 %
8 RETICULOCITOS 35 000 – 75 000 μl % = 0.5 – 1.5%

SERIE BLANCA
Evalúa diferentes componentes que son:
1. NEUTRÓFILOS
2. LINFOCITOS
3. MONOCITOS
4. EOSINÓFILOS
5. BASÓFILOS

Los glóbulos blancos también llamados leucocitos, son las células que principalmente se
encargan de la defensa del organismo.
Estos glóbulos blancos tienen un valor absoluto y un valor relativo:
Valor absoluto: 100%
Valor relativo: 6 000 – 10 000/ μl

Tabla 5
VALOR ABSOLUTO Y VALOR RELATIVO DE LOS LEUCOCITOS
VALOR RELATIVO VALOR
ABSOLUTO
LEUCOCITOS 100% 6 000 – 10 000 / μl

Manejamos estos valores porque hay diferentes tipos de leucocitos en la serie blanca:
Tabla 6
TIPOS DE LEUCOCITOS Y SUS VALORES NORMALES
TIPOS VALOR RELATIVO VALOR
ABSOLUTO
NEUTRÓFILOS 55 – 65% 3 000 – 5 000 / μl
LINFOCITOS 25 - 35% 1 500 – 4 000 / μl
MONOCITOS 4 – 8% 100 - 500 / μl
EOSINÓFILOS 0.5 – 4% 20 - 350 / μl
BASÓFILOS 0.5 – 1% 10 - 100 / μl

Fuente: (Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)

LEUCOCITOS
Valor absoluto: 6 000 – 10 000 / μl
Valor relativo: 100%
Estos valores se interpretan de la siguiente manera:
Si los leucocitos están elevados, lo denominamos leucocitosis. Cuando el valor
absoluto es >10 000/ μl
Casos: Infecciones (bacterianas, fúngicas, virales, etc.), cualquier proceso
inflamatorio, dolor agudo, leucocitosis fisiológica (recién nacidos, embarazo).
Si los leucocitos están disminuidos, lo denominamos leucopenia. Cuando el
valor absoluto es <4 000/ μl
Casos: Sepsis, virus, enfermedad autoinmune, aplasia medular.

1. NEUTRÓFILO
Valor absoluto: 3 000 – 5 000 / μl
Valor relativo: 55 - 65%

Estos valores se interpretan de la siguiente manera:

Si los neutrófilos están elevados, lo denominamos neutrofilia. Cuando el valor
absoluto es >7 500/ μl
Casos: Infecciones (bacterianas, etc.), neoplasia hematológica (leucemia
mieloide crónica), invasión metastásica de la médula ósea.
Si los neutrófilos están disminuidos, lo denominamos neutropenia. Cuando el
valor absoluto es <1 5000/ μl
Casos: Neutropenia congénita, neutropenia adquirida (inducidas por fármacos,
infecciosas, tóxicas, deficiencia nutricional, enfermedades hepatoesplénicas,
enfermedades autoinmunes).
(Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)
Puede haber tres tipos de neutropenia:
Leve: >1 000 / μl
Moderada: 500 – 1 000 / μl
Severa: <500 / μl

2. LINFOCITOS
Valor absoluto: 1 500 – 4 000 / μl
Valor relativo: 25 - 35%
Estos valores se interpretan de la siguiente manera:
Si los linfocitos están elevados, lo denominamos linfocitosis. Cuando el valor
absoluto es >4 000 / μl
Casos: De forma fisiológica (niños recién nacidos), infecciosa (virus, bacterias –
TB-), hemopatías (leucemia linfática crónica), enfermedades inflamatorias,
endocrinopatías (diabetes, tirotoxicosis), radiación.
Si los linfocitos están disminuidos, lo denominamos linfopenia. Cuando el valor
absoluto es <1 300/ μl
Casos: procesos sépticos, tuberculosis, infección por VIH, colagenosis,
endocrinopatías, enfermedad de Hodking, radioterapia.

(Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)

3. MONOCITOS
Valor absoluto: 100 - 500 / μl
Valor relativo: 4 - 8%
Estos valores se interpretan de la siguiente manera:
Si los monocitos están elevados, lo denominamos monocitosis. Cuando el valor
absoluto es >1 000/ μl
Casos: Infección aguda (varicela), infección crónica (TB, brucelosis), hemopatías
(agranulocitosis y neutropenias cíclicas), enfermedades autoinmunes (LES,
artritis reumatoide)
Si los monocitos están disminuidos, lo denominamos monocitopenia. Cuando
el valor absoluto es <200/ μl.
Casos: Infecciones agudas, hemopatías (leucemias agudas, tricoleucemia, anemia
aplásica)

(Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)

 4. EOSINÓFILOS
Valor absoluto: 20 - 350 / μl
Valor relativo: 0.5 - 4%
Estos valores se interpretan de la siguiente manera:
Si los eosinófilos están elevados, lo denominamos eosinofilia. Cuando el valor
absoluto es >500 / μl.
Casos: Enfermedades alérgicas (asma), infecciones (parasitarias), enfermedades
cutáneas, hemopatías.
Si los eosinófilos están disminuidos, lo denominamos eosinopenia. Cuando hay
un descenso del valor absoluto por debajo de los valores normales (<20/ μl).
Casos: Infecciones agudas (fiebre tifoidea), TBC, síndrome de Cushing, estrés,
caquexia.

(Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)

5. BASÓFILOS
Valor absoluto: 3 000 – 5 000 / μl
Valor relativo: 0.5 – 1%

Estos valores se interpretan de la siguiente manera:

Si los basófilos están elevados, lo denominamos basofilia. Cuando el valor
absoluto es >150/ μl.
Casos: Hipersensibilidad a medicamentos o alimentos, mixedema, hiperlipemias
y síndrome nefrótico.
Si los están disminuidos, lo denominamos basofilopenia. Cuando el valor
absoluto es <0.5/ μl
Casos: Enfermedad de Cushing, Hipertiroidismo o tratamiento con hormonas
tiroideas, durante el embarazo.

(Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)

PLAQUETAS
Las plaquetas que también las conocemos como trombocitos son muy importantes pues
participan en la hemostasia y coagulación.
VALOR ABSOLUTO: 150 000 – 300 000 / μl
Estos valores se interpretan de la siguiente manera:
Si hay una elevación, se denomina trombocitosis. Cuando la elevación de las
plaquetas es por encima de los 300 000/ μl.
 Dentro de la trombocitosis, podemos distinguir dos tipos:
Trombocitosis primaria: Hemorragia reciente, anemia ferropénica, infecciones
agudas, etc.
Trombocitosis secundaria: (>450 000/ μl). Esto se puede deber a un síndrome
mieloproliferativo (hemorragias a repetición debido a que las plaquetas se
encuentran disfuncionales y no logran formar un coágulo y realizar la hemostasia
de forma adecuada).

Si hay una disminución, se denomina trombocitopenia. Cuando el valor de los

trombocitos se encuentra por debajo de los 150 000/ μl.
Dentro de la trombocitopenia, podemos distinguir dos tipos:
Trombocitopenia central: Cuando hay un defecto en la médula ósea.
Amegacariocíticas (descenso o ausencia de los precursores de las plaquetas) y
megacariocíticas (puede haber una trombopoyesis ineficaz).
Trombocitopenia periférica: Se refiere a que hay alteraciones de las plaquetas
circulantes. Puede tener un origen inmunológico (las células del organismo atacan
a los trombocitos) o no inmunológico (puede haber una hipersensibilidad a
diferentes fármacos o toxinas que forman un daño en los trombos o también puede
haber un fallo en la médula ósea)
(Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)

COMENTARIO SOBRE EL ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE CADA

VARIACIÓN CELULAR DEL HEMOGRAMA EN LAS INFECCIONES
El hemograma es fundamental, ya que, a partir de una muestra de sangre, podemos
evaluar el estado de cada célula sanguínea y estos valores nos van a permitir detectar
numerosas enfermedades hematológicas como infecciosas.
Por ejemplo, ante una leucocitosis debemos de ver que célula es la que predomina más.
Ya que, si presenciamos una neutrofilia, nuestro criterio diagnóstico tiene que dirigirse a
un posible proceso infeccioso o inflamatorio.
En el caso de una linfocitosis, lo relacionamos con infecciones virales.
En caso de una monocitosis, es característico en el periodo de recuperación de
neutropenias y en convalecencia de cuadros infecciosos.
En el caso de eosinofilias lo relacionamos con alergias, parasitosis o por la interacción
con los fármacos.

Básicamente para garantizar la utilidad clínica, nosotros como estudiantes en formación,

tenemos que lograr una buena interpretación del hemograma para poder así agilizar el
diagnóstico de diversas patologías.
Bibliografía
Prieto Valtueña, J., & Yuste Ara, J. (2015). Balcells - La clínica y el laboratorio.
Barcelona: Elsevier España.