DIABETES

INTRODUCION

La prevalencia de la diabetes en España ha alcanzado el 14,8% número de casos de diabetes

por cien habitantes

Tipos de diabetes

Diabetes tipo I el páncreas no produce insulina o produce poca Las personas de todas
las edades pueden presentar diabetes tipo 1

Diabetes tipo II es un aumento del azúcar en la sangre porque los receptores distribuidos
por todo el organismo no queman bien la insulina, la insulina aumenta y el páncreas ha de
fabricar más insulina y puede llegar a un agotamiento que empeore la enfermedad

Funcionamiento.

El organismo para realizar sus funciones necesita energía que la saca entre otros sitios
quemando glucosa, para que esto suceda el páncreas fabrica una sustancia que quema al
azúcar y es la insulina

La insulina actúa en unos recetores distribuidos por todo el organismo y hace que en esos
receptáculos se queme la glucosa por acción de la insulina y se produzca energía, para realizar
las funciones propias del ser humano

Diagnóstico

La diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia. Según los criterios
de la Asociación Americana de Diabetes y de la Organización Mundial de la Salud, el diagnóstico
puede llevarse a cabo en las tres situaciones siguientes:

Presencia de síntomas clínicos y glucemia plasmática >/= 200 mg/dL (11.1 mmol/L),
independientemente de la hora de extracción en relación con las comidas.

Glucemia plasmática en ayunas >/ =126 mg/dL

Glucemia plasmática a los 120 minutos, en la prueba de tolerancia oral a la glucosa

(glucosa, 1.75 g/kg, máximo 75 g - P.T.O.G.) >/= 200 mg/dL.

Para confirmar el diagnóstico se han de repetir las pruebas dos veces separadas por intervalos
de 7 días

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 CASO CLINICO

Paciente de 58 años de edad que acude a la consulta por presentar desde hace meses pérdida
de peso, a pesar de tener buena gana de comer, También noca que se cansa mas, que va
mucho al váter lo que achaca a que bebe mucho

Fases de la consulta medica

Una consulta médica por tanto clásicamente consta de: anamnesis, exploración física,
diagnóstico, pronóstico y tratamiento

Al paciente en cada momento se le ha dar explicaciones detalladas de todos los pasos que se
van dando y el porque

Anamnesis Recopilamos datos de la paciente

 Tiene alergias medicamentosas no tiene

 Cuál es su trabajo administrativa
 Tiene pareja e hijos edades casada con dos hijos independizados
 Ritmo deposicional diario, lo que pasa es que orina mucho, pero también bebo mucho
 Como descansa por la noche alteraciones del sueño
 Personas a su cargo esposo y cuida de sus padres
 Realiza algún deporte No tengo tiempo
 Tipo de dieta mediterránea y como mucho

Antecedentes personales (enfermedades que ha tenido)

Enfermedades infantiles
Tres embarazos un aborto y dos partos
Diabetes gestacional
Hipertensión arterial a veces, pero me la miro poco

Intervenciones quirúrgicas

Operada de apendicitis
Operada de varices

Antecedentes familiares

Madre
Obesidad
Diabetes, pero no se pincha
Hipertensión arterial
Operada de juanetes

Padre
Fumador
hipertenso
dos hermanos sanos
no hay en la familia antecedentes de problemas cancerosos

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 Exploración

Peso 80 kilos
Talla 165
IMC 29.6
Tensión arterial
Brazo derecha170/85
Brazo izquierdo 165/80
Perímetro abdominal 102 en mujeres es normal hasta 88

Auscultación cardio respiratoria dentro de lo normal sin soplos

Exploración de tiroides normal
Abdomen globuloso sin puntos dolorosos a la palpación
Pares craneales normales
No se aprecia inflamaciones articulares

No hay ningún dato exploratorio que despierte interés

CONCLUSIONES

Tenemos una paciente mujer obesa, que ha adelgazado a pesar de comer más que se cansa
bebe mucho y orina mucho
Los tres síntomas claves de la diabetes
Polifagia
Poliuria
Polidipsia
Podemos asegurar que trata de una diabetes tipo II

PLAN Es necesario completar el diagnostico

 Hacer análisis de sangre orina estudiando las cifras de glucosa, hemoglobina glicada,
Grasas de la sangre, estudio de tiroides, función renal y en orina la MAB para valorar
también la función renal. La parte donde más afecta la diabetes son los micro vasos ojos
y riñones

 Estudio de fondo de ojo y la tensión ocular

A la espera de los resultados que confirmarían el diagnostico

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Se pasa la paciente a la consulta de enfermería para proceder a la primera fase del tratamiento
Educación sobre diabetes

Exponer de que se trata desdramatizando la situación, simplificando su nuevo estilo de

vida
Explicar la dieta y el ejercicio. Fundamental perder peso
Citar para valorar junto con el medico los resultados y valorar si es necesario tratamiento
farmacológico y el tipo de tratamiento
Nuevos controles tensionales para diagnosticar la hipertensión arterial y determinar
tratamiento

Generalmente el tratamiento se comienza con fármacos que favorecen la actuación de la insulina

otros aumentan la secreción de insulina y si no es suficiente entramos en el mundo de las
insulinas

El tratamiento de la diabetes es una silla con tres patas todas ellas importantes
Dieta
Ejercicio
Medicación