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INVESTIGACIÓN  CLÍNICA

Un  flujo  de  trabajo  completamente  digital  asistido  por  tomografía  computarizada  
de  haz  cónico  para  mantener  las  relaciones  mandibulares  para  
dentaduras  postizas  completas  fijas  soportadas  por  implantes:  un  estudio  clínico
Yuwei  Yan,  MS,  a  Xinxin  Yue,  DDS,  PhD,  b  Xiao  Lin,  DDS,  PhD,  c  y  Wei  Geng,  DDS,  PhD

En  comparación  con  el  flujo  de   ABSTRACTO
trabajo  tradicional  para  la   Declaración  del  problema.  El  flujo  de  trabajo  convencional  para  la  fabricación  de  prótesis  dentales  completas  fijas  
rehabilitación  de  implantes  que   soportadas  por  implantes  (IFCD)  es  complejo  y  hace  que  sea  imposible  mantener  las  relaciones  mandibulares.  Un  flujo  de  
consiste  en  toma  de  impresiones   trabajo  completamente  digital  podría  resolver  este  problema.
y  moldes  de  yeso  convencionales,  
Objetivo.  El  propósito  de  este  estudio  clínico  fue  desarrollar  un  flujo  de  trabajo  completamente  digital  con  la  ayuda  de  una  
la  introducción  del  diseño  asistido   tomografía  computarizada  de  haz  cónico  (CBCT)  para  la  fabricación  de  IFCD  y  evaluar  la  precisión  de  este  flujo  de  trabajo  
por  computadora  y  la  fabricación   con  respecto  al  mantenimiento  de  las  relaciones  mandibulares.
asistida  por  computadora  (CAD­
Material  y  métodos.  Todos  los  participantes  recibieron  una  exploración  CBCT  preoperatoria  mientras  usaban  dentaduras  
CAM)  tiene  las  ventajas  de  
postizas  de  diagnóstico  radiográfico  y  ocluyendo  en  la  posición  intercuspídea  máxima.  Después  de  la  cirugía  de  implantes,  
precisión  constante,  flujo  de   se  realizaron  escaneos  CBCT,  escaneos  intraorales  y  estereofotogrametría  para  identificar  la  anatomía  de  la  mandíbula,  
trabajo  simplificado  y  recuperación.   el  tejido  blando  y  las  ubicaciones  tridimensionales  (3D)  de  los  implantes,  respectivamente.  Luego,  todos  los  datos  se  
producción  repetible.1,2  Un  flujo   fusionaron  para  transferir  las  relaciones  mandibulares  y  generar  modelos  digitales  para  fabricar  prótesis  provisionales.  Se  
de  trabajo  completamente  digital   realizó  una  exploración  CBCT  posterior  al  tratamiento  mientras  los  participantes  usaban  las  prótesis  provisionales  y  

para  fabricar  dentaduras  postizas   ocluían  en  la  posición  intercuspídea  máxima.  Las  relaciones  mandibulares  preoperatorias  y  posoperatorias  se  compararon  
mediante  análisis  cefalométrico  CBCT.  Una  diferencia  significativa  e  inaceptable  se  definió  como  0,8  grados  y  2,4  grados,  
parciales  fijas  soportadas  por  
respectivamente.
implantes  ha  demostrado  eficiencia  
de  tiempo  y  eficacia  de  
Resultados.  Se  incluyeron  seis  participantes  (6  relaciones  mandibulares,  9  arcos  y  58  implantes).  Todas  las  prótesis  
tratamiento.3  Sin  embargo,  un  flujo  
provisionales  fueron  estables  y  lograron  una  oclusión  simétrica  después  de  un  ajuste  mínimo.  Se  midieron  un  total  de  18  
de  trabajo  completamente  digital  
ángulos.  Tres  ángulos  revelaron  una  diferencia  mínima  significativa  y  1  ángulo  reveló  una  diferencia  mínima  inaceptable.  
para  fabricar  dentaduras  postizas   No  se  informaron  complicaciones  protésicas  durante  el  estudio.
completas  fijas  soportadas  por  
implantes  (IFCD)  sigue  siendo  un  
Conclusiones.  Un  flujo  de  trabajo  completamente  digital  para  la  fabricación  de  IFCD  logró  la  precisión  suficiente  para  el  
desafío  porque  el  registro  de  la  
mantenimiento  de  las  relaciones  mandibulares  durante  todo  el  tratamiento.  (J  Prosthet  Dent  2023;129:116­24)
ubicación  tridimensional  (3D)  de  
los  implantes  y  la  
transferencia  precisa  de  las  relaciones  mandibulares  son   para  determinar  con  precisión  la  orientación  espacial  3D  de  los  
difíciles.4,5  Con  respecto  al  registro  de  la  ubicación  3D  de  los   objetos  mediante  la  grabación  de  imágenes  digitales,8­11  
implantes,  las  impresiones  convencionales  son  sensibles  a  la  técnica  siendo   y  consumen   mucho  tiempo.6,7  
la  fotogrametría   estéreo  Fuotogrametría  
n  método  más   es  
una  tecnica
sofisticado.12,13

Con  el  apoyo  de  la  Fundación  Nacional  de  Ciencias  Naturales  de  China  (subvención  n.º  62071313).  Financiado  parcialmente  por  el  Departamento  de  Implantología  y  Prostodoncia  del  Hospital  de  Estomatología  
Ruicheng  de  Beijing.  YY,  XY  y  XL  contribuyeron  por  igual  a  este  artículo.
a
Estudiante  de  posgrado,  Departamento  del  Centro  de  Implantes  Dentales,  Hospital  Estomatológico  de  Beijing,  Escuela  de  Estomatología,  Universidad  Médica  Capital,  Beijing,  República  Popular  China.
b
Asistente,  Departamento  del  Centro  de  Implantes  Dentales,  Hospital  Estomatológico  de  Beijing,  Escuela  de  Estomatología,  Universidad  Médica  Capital,  Beijing,  República  Popular  China.
C
Asistente,  Departamento  del  Centro  de  Implantes  Dentales,  Hospital  Estomatológico  de  Beijing,  Escuela  de  Estomatología,  Universidad  Médica  Capital,  Beijing,  República  Popular  China.
d
Profesor,  Departamento  del  Centro  de  Implantes  Dentales,  Hospital  Estomatológico  de  Beijing,  Escuela  de  Estomatología,  Universidad  Médica  Capital,  Beijing,  República  Popular  China.

116 LA  REVISTA  DE  ODONTOLOGÍA  PROTÉSICA
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enero  2023 117

Relaciones  mandibulares.  La  hipótesis  de  la  investigación  fue  que  este  
Implicaciones  clínicas  Este  flujo   flujo  de  trabajo  completamente  digital  proporcionaría  la  precisión  
suficiente  para  transferir  las  relaciones  mandibulares.
de  trabajo  novedoso  y  completamente  digital  pudo  mantener  las  
relaciones  mandibulares  durante  todo  el  tratamiento  y  
proporcionó  suficiente  precisión.  El  flujo  de  trabajo  puede   MATERIAL  Y  MÉTODOS
representar  un  avance  en  las  restauraciones  
Desde  agosto  de  2021  hasta  febrero  de  2022,  los  participantes  que  
implantosoportadas  de  arcada  completa.
solicitaron  IFCD  se  inscribieron  en  este  estudio  clínico  realizado  en  el  
Departamento  del  Centro  de  Implantes  Dentales  del  Hospital  
Estomatológico  de  Beijing  de  la  Universidad  Médica  Capital,  Beijing,  
Los  presentes  autores,  a  partir  de  estudios  in  vitro14  e  in  vivo,15   República  Popular  China.  Los  criterios  de  inclusión  fueron  participantes  
informaron  que  la  estereofotogrametría  era  más  precisa  que  el  escaneo   con  capacidad  física  y  psicológica  para  recibir  cirugía  de  implantes  y  
intraoral  y  representaba  una  buena  alternativa  a  la  toma  de  impresiones   procedimientos  restauradores,  sin  evidencia  clínica  de  trastornos  
convencional,  hallazgos  que  coincidían  con  los  de  estudios  publicados   temporomandibulares,  con  maxilar  y/o  mandíbula  desdentados,  y  con  
previamente.16­20  Para  el  transferencia  de  las  relaciones  mandibulares,   suficiente  hueso  para  6  a  8  implantes  en  el  maxilar  y  4  a  6  implantes  
el  flujo  de   en  la  mandíbula.
trabajo  convencional  generalmente  requiere  bases  oclusales  y  
técnicas  como  el  montaje  cruzado  y  un  articulador  mecánico.21,22  Sin   Todos  los  procedimientos  realizados  en  este  estudio  que  involucró  
embargo,  registrar  con  precisión  este  tipo  de  información  es  un   a  participantes  humanos  se  llevaron  a  cabo  de  acuerdo  con  las  normas  
desafío,23  y  esta  información  no  se  puede  transferir  durante  todo  el   éticas  del  comité  de  investigación  institucional  y/o  nacional  y  con  la  
procedimiento  de  rehabilitación  con  implantes.  .24  Por  lo  tanto,  no  se   declaración  de  Helsinki  de  1964  y  sus  enmiendas  posteriores.  El  
puede  mantener  el  diseño  restaurativo. estudio  fue  aprobado  por  el  comité  del  Hospital  Estomatológico  de  
Beijing  de  la  Universidad  Médica  de  la  Capital  (referencia:  CMUSH­IRB­
Además,  aunque  la  sensibilidad  de  esta  técnica  es  alta,  la  precisión   KJ  PJ­2021­11).
está  limitada  por  el  diseño  de  las  bases  oclusales.25  Se  espera  que  
la  tecnología  digital  resuelva  estos  problemas  y  simplifique  el  proceso   El  diagnóstico  y  plan  de  tratamiento  para  cada  paciente  se  
general. establecieron  clínicamente  a  través  del  examen  oral  por  inspección  y  
Se  han  utilizado  varios  métodos  digitales  para  registrar  la  relación   palpación  y  radiográficamente  para  resaltar  la  morfología  ósea  y  
maxilomandibular  con  dentición  completa  o  defectos  de  dentición.26,27   tamaños  volumétricos.  Posteriormente,  se  tomaron  impresiones  de  
Por  ejemplo,  Lepidi  et  al28  utilizaron  tomografías  computarizadas  de   poliéter  convencional  (Impregum  Penta  Soft;  3M  ESPE)  de  ambas  
haz  cónico  (CBCT)  para  transferir  la  posición  de  la  dentición  maxilar  a   arcadas  con  una  técnica  de  masilla  de  2  pasos.30  Los  modelos  
un  articulador  virtual.  El  procedimiento  fue  más  preciso  que  el  flujo  de   definitivos  se  vertieron  en  yeso  dental  tipo  IV  (dento­stone  220;  para  
trabajo  tradicional,  con  una  desviación  condilar  de  3,78  a  4,23  mm.28   preparar  una  placa  base  de  resina  acrílica  (bandeja  LC;  Müller­
Sin  embargo,  estos  enfoques  requieren  puntos  de  referencia  dentales   Omicron  GmbH  &  Co  KG)  para  la
para  la  superposición  de  diferentes  archivos  que  no  están  disponibles  
cuando  se  trata  a  pacientes  completamente  desdentados. registro  interoclusal  céntrico.
En  una  segunda  cita  se  realizó  una  desprogramación  de  los  
músculos  masticatorios  de  10  minutos31  y  un  registro  de  relación  
Li  et  al29  utilizaron  un  escáner  extraoral  de  mano  para  registrar   céntrica  (RC).  Los  modelos  definitivos  se  montaron  mediante  el  registro  
las  relaciones  de  los  maxilares  edéntulos.  Sin  embargo,  cuando  se   CR  y  se  digitalizaron  con  un  escáner  de  laboratorio  dental  (E4;  3Shape  
utiliza  este  método,  no  se  pueden  mantener  las  relaciones   A/S).  Luego  se  fabricó  una  prótesis  removible  de  diagnóstico  y  se  
mandibulares  durante  el  proceso  de  rehabilitación  con  implantes.   entregó  al  paciente  (Fig.  1A).  Después  de  la  verificación  de  la  función  
Venezia  et  al5  describieron  un  flujo  de  trabajo  completamente  digital   y  la  estética,  se  agregaron  6  puntos  de  referencia  de  zirconia  radiopacos  
para  la  rehabilitación  de  la  arcada  completa  fija  asistida  por  implantes   por  prótesis  para  crear  una  plantilla  radiográfica  (Fig.  1B,  C).  Los  
con  la  ayuda  de  dispositivos  auxiliares  de  escaneo  y  escaneo  intraoral. contornos  de  la  prótesis  predeterminada  y  las  ubicaciones  3D  de  los  
Sin  embargo,  el  uso  del  equipo  auxiliar  involucró  tiempo  y  costo   puntos  se  registraron  con  un  escáner  de  laboratorio  (E4;  3Shape  A/S)  
adicional;  además,  la  precisión  de  este  método  no  se  evaluó   con  una  precisión  de  4  mm,  según  lo  especificado  por  la  norma  
completamente. 12836.32  de  la  Organización  Internacional  de  Normalización  (ISO).
Por  lo  tanto,  se  necesita  una  nueva  técnica  que  no  requiera  una  cita  
adicional  y  no  incurra  en  gastos  adicionales.

El  propósito  de  este  estudio  clínico  piloto  fue  desarrollar  un  flujo  de   Para  el  escaneo  CBCT,  cada  participante  se  sentó  en  posición  
trabajo  digital  con  la  ayuda  de  escaneos  CBCT  para  mantener  las   vertical  y  se  le  indicó  que  ocluya  en  la  posición  intercuspídea  máxima  
relaciones  de  la  mandíbula  y  facilitar  la  fabricación  de  IFCD  y  evaluar   mientras  usaba  la  plantilla  de  radiográfico  para  registrar  el  intermaxilar.
la  precisión  de  esta  técnica  para  la  transferencia  de

Yan  et  al    LA  REVISTA  DE  ODONTOLOGÍA  PROTÉSICA
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118 Volumen  129  Edición  1

Figura  1.  Procedimiento  de  diagnóstico  y  diseño.  A,  Prótesis  removibles  diagnósticas  preoperatorias.  B,  plantilla  radiográfica  maxilar.  C,  plantilla  radiográfica  mandibular.  D,  Vista  coronal  
panorámica  de  CBCT  con  el  participante  usando  una  plantilla  radiográfica  y  ocluyendo  en  posición  intercuspídea  máxima.  E,  Plantilla  quirúrgica  digital  maxilar.  F,  Plantilla  quirúrgica  digital  mandibular.

relación  y  anatomía  mandibular  (Fig.  1D).  Luego,  el  archivo  CBCT   con  el  escáner  de  estereofotogrametría  (ICam4D;  Ime  tric4D  
se  superpuso  con  el  archivo  de  escaneo  de  la  plantilla  de   Imaging  Sàrl)  (Fig.  3D,  E).
radiográfico  utilizando  los  puntos  de  zirconia  para  diseñar  la   En  esta  etapa  del  tratamiento,  todos  los  datos  clave  podrían  
ubicación  3D  de  los  implantes  con  un  programa  de  software   alinearse  y  fusionarse  utilizando  el  programa  de  software  (exocad  
(coDiagnostiX  9;  Dental  Wings).  Se  eligieron  y  colocaron  implantes   DentalCAD;  exocad),  con  la  ayuda  de  los  puntos  de  referencia  
cónicos  a  nivel  del  hueso  (Bone  Level  Tapered  Implant;  Institut   consistentes.  De  acuerdo  con  los  puntos  de  referencia  para  la  
Straumann  AG)  teniendo  en  cuenta  la  posición  de  la  prótesis  junto   anatomía  de  la  mandíbula,  el  maxilar  y  la  mandíbula  se  segmentaron  
con  la  cantidad  y  calidad  del  hueso  (Fig.  1E,  F).  Se  diseñó  una  guía   en  el  escaneo  CBCT  posoperatorio  y  se  fusionaron  con  el  escaneo  
quirúrgica  de  soporte  de  mucosa  y  se  imprimió  una  capa  de   CBCT  preoperatorio  para  establecer  nuevas  coordenadas  3D  que  
depósito  de  plástico  (Form  2;  Formlabs  Inc). consideraron  la  relación  intermaxilar  ( Fig.  4A,  B).  Mediante  el  uso  
de  puntos  de  referencia  ICamRefs,  los  contornos  de  los  tejidos  
En  una  tercera  cita  se  confirmó  el  ajuste  y  estabilidad  de  la  guía   blandos  y  los  datos  CBCT  se  superpusieron  en  un  sistema  de  
quirúrgica  mediante  el  registro  oclusal  de  silicona  (O­Bite;  DMG).   coordenadas  unificado  para  transferir  la  relación  mandibular  (Fig.  
Luego,  se  insertaron  pines  de  fijación  (Template  Fixation  Pin;   4C­E).  Finalmente,  los  datos  de  tejido  blando  se  fusionaron  con  los  
Institut  Straumann  AG)  para  fijar  la  plantilla  quirúrgica  después  de   datos  de  ubicación  3D  de  los  implantes  a  través  del  registro  
la  anestesia  de  infiltración  local.  A  continuación,  se  colocaron  los   ICamRefs  con  la  técnica  del  algoritmo  de  mejor  ajuste  en  el  
implantes  (implantes  SLActive  BLT;  Institut  Strau  mann  AG)   programa  de  software  ICam4D  ( Fig.  4F)  y  se  creó  un  modelo  digital  
siguiendo  el  protocolo  de  cirugía  guiada  (fig.  2).  Luego  se  retiró  la   (Fig.  4G).
guía  quirúrgica.  Después  de  verificar  la  estabilidad  inicial  de  los  
implantes,  se  conectaron  pilares  atornillados  de  plataforma  de   Después  de  generar  el  modelo  digital  con  la  relación  mandibular,  
Ø4,6  (SRA;  Institut  Straumann  AG)  a  los  implantes. el  contorno  del  tejido  blando  y  las  ubicaciones  3D  de  los  implantes,  
se  generó  un  modelo  digital  definitivo  para  la  restauración  al  
Los  cuerpos  de  escaneado  (ICamRefs;  Imetric4D  Imaging  Sàrl)   transformar  la  ubicación  3D  de  los  cuerpos  escaneados  en  la  
se  apretaron  a  mano  a  los  pilares  para  registrar  los  contornos  de   ubicación  3D  de  los  implantes  y  pilares  de  acuerdo  con  la  base  de  
los  tejidos  blandos  mediante  un  escáner  intraoral  (CS  3600;   datos  original.  Luego  se  diseñó  una  prótesis  provisional  de  resina  
Carestream)  ( Fig.  3A,  B).  Luego  se  realizó  el  mismo  proceso  de   que  hacía  referencia  a  la  prótesis  determinada  preoperatoriamente  
escaneo  CBCT  con  los  mismos  cuerpos  de  escaneo  en  una  posición   (Fig.  5).  A  continuación,  se  fresa  la  prótesis  (PMMA  DISK;  
de  apertura  de  boca  pequeña  para  obtener  datos  relacionados  con   YAMAHACHI  DENTAL)  y  se  prueba  en  modelos  impresos  en  3D  
la  anatomía  de  la  mandíbula  y  los  cuerpos  de  escaneo  (Fig.  3C).   para  verificar  el  ajuste  y  la  oclusión.
Luego,  estos  cuerpos  de  escaneo  fueron  reemplazados   En  una  cuarta  cita,  la  prótesis  provisional  se  atornilló  
(ICamBodies;  Imetric4D  Im  aging  Sàrl)  para  registrar  las  ubicaciones  3D  intraoralmente   sobre  los  pilares  y  se  ajustó
de  los  implantes.

LA  REVISTA  DE  ODONTOLOGÍA  PROTÉSICA Yan  et  al  
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enero  2023 119

estudio,  con  9  prótesis  (4  en  maxilar  y  5  en  mandíbula)  soportadas  
por  58  implantes  (28  en  maxilar  y  30  en  mandíbula).  Se  determinaron  
un  total  de  6  relaciones  mandibulares.  Los  perfiles  de  los  participantes  
se  muestran  en  la  Tabla  2.

Este  flujo  de  trabajo  necesitó  4  citas  para  completar  prótesis  
provisionales  completas  fijas  soportadas  por  implantes.
Los  ángulos  PAP,  PP­MP  y  FM­AL  para  radiografías  CBCT  
preoperatorias  y  posteriores  a  la  restauración  se  muestran  en  las  
Tablas  3  a  5.  Las  proporciones  de  diferencias  mínimas  significativas  
e  inaceptables  se  informan  en  la  Tabla  6.  Las  confiabilidades  
intraevaluador  e  interevaluador  se  muestran  en  la  Tabla  7.
Los  valores  de  ICC  para  la  confiabilidad  intraevaluador  e  
interevaluador  mostraron  una  excelente  repetibilidad  y  confiabilidad  (ICC>0.75).
Figura  2.  Cirugía  de  implante  maxilar  asistida  por  plantilla  quirúrgica. Todas  las  prótesis  provisionales  se  colocaron  sobre  los  pilares  
intraoralmente  sin  levantarse  ni  distorsionarse.  Todas  las  prótesis  
provisionales  revelaron  una  oclusión  estable  y  simétrica  después  
de  un  ajuste  mínimo.  No  se  reportaron  complicaciones  hasta  la  
levemente  para  obtener  un  plano  oclusal  simétrico  bilateral  (Fig.  6).  
entrega  de  las  prótesis  definitivas.
Después  de  la  restauración,  se  realizó  el  mismo  proceso  de  escaneo  
CBCT  con  el  participante  usando  la  prótesis  provisional  y  ocluyendo  
en  la  posición  intercuspídea  máxima.
DISCUSIÓN
Los  archivos  CBCT  se  importaron  a  un  programa  de  software  
Este  estudio  piloto  desarrolló  un  flujo  de  trabajo  completamente  
(Dolphin  3D;  Dolphin  Imaging).  A  continuación,  se  creó  un  modelo  
digital  para  fabricar  IFCD  y  evaluó  aún  más  la  precisión  de  este  
virtual  en  3D  y  se  orientó  según  las  sugerencias  del  fabricante  para  
método  para  mantener  las  relaciones  entre  mandíbulas.  La  hipótesis  
generar  un  cefalograma  en  2D.  Este  estudio  identificó  7  puntos  de  
de  investigación  fue  aceptada  ya  que  solo  1  de  los  18  ángulos  
referencia  y  midió  3  ángulos  (Tabla  1).33  Los  puntos  de  referencia  
medidos  fue  clasificado  como  una  diferencia  mínima  inaceptable.
y  los  ángulos  se  seleccionaron  para  incluir  los  componentes  
anteroposterior,  vertical  y  horizontal  de  la  relación  mandibular  (Tabla  
La  cefalometría  se  ha  utilizado  para  evaluar  las  relaciones  
1)  (Fig.  7).
mandibulares  durante  el  tratamiento  de  pacientes  edéntulos  desde  
Las  mediciones  se  realizaron  por  triplicado  para  cada  punto  de  
1992.35  Además,  este  es  un  método  de  diagnóstico  estándar  para  
referencia  y  ángulo.  Estas  mediciones  fueron  realizadas  por  2  
el  análisis  de  ortodoncia  que  se  ha  utilizado  tradicionalmente  para  
operadores  (YY,  XL).  Dos  investigadores  repitieron  las  mediciones  
la  medición  de  imágenes  2D.  Las  distorsiones  proyectivas  y  los  
después  de  15  días  para  evaluar  la  repetibilidad  y  la  confiabilidad.
errores  de  rotación  se  presentan  en  el  análisis  de  cefalometría  2D  
convencional.36  Por  lo  tanto,  se  introdujo  el  uso  de  imágenes  CBCT  
Se  realizó  un  análisis  estadístico  con  un  programa  de  software  
para  mediciones  cefalométricas  y  se  demostró  que  tiene  una  
estadístico  (IBM  SPSS  Statistics,  v23.0;  IBM  Corp). precisión  similar  en  comparación  con  la  radiografía  2D  
El  valor  medio  y  la  desviación  estándar  de  las  mediciones  realizadas  
convencional.33  Estas  mediciones  parecen  tener  excelente  
por  todos  los  investigadores  se  utilizaron  para  el  análisis  estadístico.  
confiabilidad  y  reproducibilidad  medidas  por  el  índice  ICC  en  el  
Una  diferencia  significativa  se  definió  como  0,8  grados,  lo  que  
presente  estudio.
significa  que  hubo  una  diferencia  entre  las  relaciones  mandibulares  
preoperatorias  y  posoperatorias.  Una  diferencia  inaceptable  se  
De  acuerdo  con  el  principio  de  que  los  pacientes  deben  estar  
definió  como  2,4  grados,  lo  que  significa  que  la  precisión  de  la  
expuestos  a  la  menor  cantidad  de  radiación  posible,  el  cóndilo,  el  
transferencia  de  las  relaciones  mandibulares  era  clínicamente  
hueso  esfenoides  y  la  estructura  nasofrontal  no  se  tomaron  imágenes  
inaceptable.  El  coeficiente  intraclase  (ICC)  se  utilizó  para  evaluar  
en  todos  los  participantes,  lo  que  resultó  en  la  incapacidad  de  crear  
la  confiabilidad  intraevaluador  y  la  confiabilidad  interevaluador.  El  
planos  de  uso  común,  como  el  plano  horizontal  de  Frankfort  y  el  
valor  del  ICC  se  interpretó  como  mala  (0;  0,40),  regular  (0,40;  0,60),  
plano  construido  uniendo  el  punto  central  de  la  silla  turca  con  el  
buena  (0,60;  0,75)  y  excelente  (0,75;  1,0)  confiabilidad  según  
nasión.  Así,  el  plano  palatino  se  construyó  como  plano  de  referencia.
Cicchetti  y  Sparrow.34

RESULTADOS
Se  utilizaron  los  ángulos  PAP,  PP­MP  y  FM­AL  para  evaluar  los  
movimientos  mandibulares  anteroposterior,  vertical  y  horizontal,  
En  este  estudio  se  incluyeron  un  total  de  6  participantes  con  una   respectivamente,  y  para  evaluar  las  variaciones  3D  de  las  relaciones  
edad  media  ±  desviación  estándar  de  58,9  ±  12,4  años. mandibulares.  En  el  presente

Yan  et  al    LA  REVISTA  DE  ODONTOLOGÍA  PROTÉSICA
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120 Volumen  129  Número  1

A B

C D

Figura  3.  Procedimiento  de  escaneo  digital.  A,  ICamRefs  atornilladas  sobre  pilares  para  escaneo  intraoral.  B,  Contornos  de  tejido  blando  registrados  adquiridos  mediante  escaneo  intraoral.
C,  Vista  coronal  panorámica  de  la  exploración  CBCT  con  ICamRefs  atornilladas  a  los  pilares.  D,  ICamBodies  atornillados  sobre  pilares  para  estereofotogrametría.  E,  Ubicación  3D  
registrada  de  implantes  a  partir  de  estereofotogrametría.  CBCT,  tomografía  computarizada  de  haz  cónico.

estudio,  solo  1  de  los  18  ángulos  se  clasificó  como  una  diferencia  mínima   movimientos  anteroposteriores).  Esta  diferencia  probablemente  se  debió  al  
inaceptable,  lo  que  confirma  una  precisión  aceptable  para  mantener  las   diseño  oclusal  céntrico  largo  y  la  extensión  mandibular  habitual  en  pacientes  
relaciones  mandibulares  en  este  flujo  de  trabajo  completamente  digital.  De   desdentados.
acuerdo  con  los  resultados  del  examen  clínico,  no  se  informaron  complicaciones   Sin  embargo,  este  resultado  estuvo  limitado  por  el  pequeño  tamaño  de  la  
protésicas  para  ninguna  de  las  prótesis  provisionales,  lo  que  implica  que  las   muestra.  Se  necesita  una  cohorte  de  estudio  más  grande.
relaciones  mandibulares  se  mantuvieron  de  manera  adecuada.  Sin  embargo,   Las  tecnologías  digitales  pueden  representar  una  solución  para  mantener  
hubo  una  diferencia  relativamente  grande  en  el  ángulo  PAP  (es  decir, una  relación  mandibular  predeterminada  específica  durante  todo  el  
procedimiento  de  rehabilitación  con  implantes  para  pacientes  completamente  
desdentados.  sin  embargo,  el

LA  REVISTA  DE  ODONTOLOGÍA  PROTÉSICA Yan  et  al  
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enero  2023 121

A B

C D

Y F

GRAMO

Figura  4.  Superposición  y  casting  digital  de  información  de  múltiples  fuentes.  A,  Maxilar  y  mandíbula  segmentados  a  partir  de  imágenes  CBCT  con  ICamRefs  atornillados  
sobre  pilares.  B,  Una  imagen  CBCT  preoperatoria  y  maxilar  segmentada  fusionada  mediante  el  uso  de  puntos  de  referencia  anatómicos  para  determinar  una  nueva  
coordinación  que  presenta  la  relación  mandibular.  CE,  contorno  de  tejido  blando  fusionado  en  nuevas  coordenadas  por  ICamRefs.  F,  Contorno  de  tejido  blando  y  ubicación  
3D  de  implantes  combinados  en  un  programa  de  software  de  estereogrametría.  G,  Modelos  digitales  definitivos  que  muestran  la  relación  mandibular  generada  mediante  la  
transformación  de  ubicaciones  3D  de  cuerpos  escaneados  en  ubicaciones  3D  de  implantes  y  pilares.  CBCT,  tomografía  computarizada  de  haz  cónico.

Yan  et  al    LA  REVISTA  DE  ODONTOLOGÍA  PROTÉSICA
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122 Volumen  129  Número  1

Figura  5.  Prótesis  diseñadas  según  prótesis  predeterminadas  sobre  modelos  digitales   Figura  6.  Prótesis  provisional.
definitivos.

Tabla  1.  Puntos  de  referencia  cefalométricos  y  ángulos  utilizados
Punto  de  referencia Definición

Espina  nasal   El  punto  más  anterior  de  la  espina  nasal  anterior.
anterior  (ANS)
Espina  nasal   El  punto  más  posterior  de  la  espina  nasal  posterior.
posterior  (ENP)

Pogonion  (Pog)  El  punto  más  posterior  de  la  sínfisis  mandibular
barbilla  (yo) El  punto  más  inferior  de  la  sínfisis  mandibular
Gonión  (ir) El  punto  más  convexo  donde  la  curva  posteroinferior  de  la  rama  se  
encuentra  con  el  cuerpo  de  la  mandíbula  en  la  vista  sagital

Gonion  izquierdo  (LGo)  El  punto  convexo  más  a  la  izquierda  donde  la  curva  lateral  izquierda  de  la  
rama  se  encuentra  con  el  cuerpo  de  la  mandíbula  en  la  vista  coronal

Línea  media  facial  (FM)  La  línea  vertical  que  biseca  una  línea  horizontal  entre  los  puntos  del  
tubérculo  orbital  bilateral

Plano  palatal  (PP)  Plano  del  punto  ANS  al  PNS

plano  mandibular Avión  desde  el  punto  Me  to  Go
(MP)
PAPILLA
Ángulo  del  punto  PNS  a  ANS  a  Pog
PP­MP Ángulo  formado  entre  el  plano  palatino  y  el  plano  mandibular

FM­AL Ángulo  formado  entre  la  línea  media  facial  y  la  línea  desde  el  punto  ANS  
hasta  LGo

la  ausencia  de  referencias  dentales  y  la  alteración  de  la  cresta  
alveolar  después  de  la  cirugía  de  implante  dificultan  la  búsqueda  
de  puntos  de  referencia  consistentes.
En  este  enfoque  novedoso,  la  relación  mandibular  
predeterminada  se  registró  digitalmente  mediante  escaneo  CBCT  
con  el  participante  usando  prótesis  removibles  de  diagnóstico.
Después  de  la  cirugía  de  implante,  se  realizaron  escaneos  CBCT,  
Figura  7.  Puntos  de  referencia  utilizados  en  el  análisis  cefalométrico  CBCT.  A,  Vista  medio  
escaneos  intraorales  y  estereofotogrametría.  Mediante  el  uso  de   sagital.  B,  Vista  coronal.  CBCT,  tomografía  computarizada  de  haz  cónico.
estructuras  mandibulares  anatómicas  invariables  e  inamovibles  y  
las  ubicaciones  3D  de  los  cuerpos  de  escaneo  de  los  implantes,  los  
datos  de  escaneo  se  superpusieron  para  transferir  las  relaciones   Se  utilizaron  tres  dispositivos  de  escaneo  en  este  flujo  de  
mandibulares.  Este  método  evitó  la  potencial  inexactitud  resultante   trabajo,  con  diferentes  rangos  de  precisión.  Para  un  arco  edéntulo  
del  diseño  de  la  base  oclusal25  y  resolvió  las  dificultades   con  múltiples  implantes,  la  precisión  de  los  escaneos  intraorales  y  
ocasionadas  por  la  ausencia  de  puntos  de  referencia  al  tratar   la  estereofotogrametría  cae  por  debajo  de  los  100  mm.14,15  Sin  
pacientes  completamente  desdentados. embargo,  la  precisión  de  segmentación  de  los  escaneos  CBCT  
puede  alcanzar  los  200  mm.37  Por  lo  tanto,  los  escaneos  CBCT  pueden  tener  u

LA  REVISTA  DE  ODONTOLOGÍA  PROTÉSICA Yan  et  al  
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enero  2023 123

Tabla  2.  Perfil  de  los  participantes Tabla  3.  Ángulo  del  punto  PNS  a  ANS  a  Pog
Participant  No.    Edad  (años) Sexo Nº  de  implantes Arco El El
preoperatorio Postrestauración
1 61 F 6  hombre Masculino
CBCT CBCT
2 72 F 6  máx.,  6  mandos Ambos
Participant  No.   Significar Dakota  del  Sur Significar Dakota  del  Sur

3 56 METRO
8  máx.,  6  mandos Ambos
1 81.3 .8 82.1 .6 a
4 59 METRO 6  máx. máx.
2 78.0 .7 77,9 .6 d

5 63 F 6  hombre Masculino
3 90.5 .9 90.5 .8 d

6 62 METRO
8  máx.,  6  mandos Ambos
4 88.6 .8 88.8 .7 d

F,  hembra;  M,  macho;  Mand,  mandíbula;  Max,  maxilar. 5 87.5 .9 88.5 .8 a

6 88.2 .8 85.7 .9 b

Total 85.5 4.7 85.4 4.5 d

Tabla  4.  Ángulo  formado  entre  el  plano  palatino  y  el  plano  mandibular
a
El ANS,  espina  nasal  anterior;  SNP,  espina  nasal  posterior;  Pog,  pogonión.   Significativo  
b
preoperatorio diferencia  mínima  >0,8  grados. Inaceptable  diferencia  mínima  >2,4  grados.
CBCT El  CBCT  posterior  a  la  restauración

Participant  No.   Significar Dakota  del  Sur Media  ±  desviación  estándar

1 28.7 .8 26,7  ±0,7 *

2
Tabla  5.  Ángulo  formado  entre  la  línea  media  facial  y  la  línea  del  punto  ANS
18.4 .7 17,9  ±0,7 d

a  LGir
3 26.6 1.0 27,0  ±0,8 d

El  CBCT  preoperatorio El  CBCT  posterior  a  la  restauración
4 27.2 .7 27,3  ±0,7 d

Participant  No.   Media  ±desviación  estándar  Media  ±desviación  estándar
5 16.8 .7 17,2  ±0,7 d

1 52,3  ±0,7 52,0  ±0,8
6 19.5 .8 20,3  ±0,8 d

2 57,3  ±0,7 57,6  ±0,7
Total 22.7 4.9 22,6  ±4,5 d

3 52,7  ±0,7 53,3  ±0,8
*Diferencia  mínima  significativa  >0,8  grados.
4 54,1  ±0,8 53,8  ±0,7

5 51,7  ±0,8 52,0  ±0,7

6 51,9  ±0,7 52,0  ±0,7
Tabla  6.  Proporción  de  diferencia  mínima  significativa  e  inaceptable Total 53,1  ±2,1 53,3  ±2,2
Clasificación  de  diferencia  mínima PAPILLA PP­MP FM­AL  Total
ANS,  espina  nasal  anterior;  LGo,  izquierda  gonion.
Diferencia  mínima  significativa 2/6 1/6 0/6 3/18

Diferencia  mínima  inaceptable 1/6 0/6 0/6 1/18

Tabla  7.  Confiabilidad  y  repetibilidad  determinadas  por  ICC  intraevaluador  e  
FM­AL,  ángulo  formado  entre  la  línea  media  facial  y  la  línea  del  punto  ANS  a  LGo;  PAP,  ángulo  desde  
interevaluador
el  punto  PNS  a  ANS  a  Pog;  PP­MP,  ángulo  formado  entre  el  plano  palatino  y  el  plano  
mandibular. Medición  de  confiabilidad ICC  intraevaluador Interrater  ICC

PAPILLA .987 .975

mayor  impacto  en  la  precisión;  sin  embargo,  esto  requiere   PP­MP .988 .976

confirmación  adicional. FM­AL .961 .906

En  comparación  con  otros  informes  clínicos,5,29  las  principales   FM­AL,  ángulo  formado  entre  la  línea  media  facial  y  la  línea  del  punto  ANS  a  LGo;  CCI,  
coeficiente  intraclase;  PAP,  ángulo  desde  el  punto  PNS  a  ANS  a  Pog;  PP­MP,  ángulo  formado  entre  
ventajas  de  este  nuevo  enfoque  incluyen  el  hecho  de  que  no  se   el  plano  palatino  y  el  plano  mandibular.
requirió  un  stent  de  exploración  auxiliar  y  que  no  se  produjo  un  
traumatismo  secundario.  Además,  solo  se  requieren  4  citas  para  
completar  este  flujo  de  trabajo. 1.  Se  describió  el  desarrollo  de  un  flujo  de  trabajo  completamente  
No  se  requirió  una  cita  adicional  para  la  toma  de  impresiones   digital  facilitado  por  el  escaneo  CBCT  para  fabricar  IFCD.
convencional  y  el  registro  de  relaciones  mandibulares.  Además,  se  
pueden  registrar  ubicaciones  3D  más  precisas  de  los  implantes   2.  Este  flujo  de  trabajo  brindó  suficiente  precisión  para  mantener  
mediante  fotogrametría  estéreo.14­20  El  presente  estudio  describe   las  relaciones  de  la  mandíbula  a  lo  largo  del
tratamiento.
un  flujo  de  trabajo  digital  
novedoso  facilitado  por  el  escaneo  CBCT  para  restauraciones  
implantosoportadas  de  arco  completo  e  informa  que  este  nuevo   REFERENCIAS
método  logra  suficiente  precisión  para  mantener  relaciones  
1.  Dawood  A,  Purkayastha  S,  Patel  S,  MacKillop  F,  Tanner  S.  Microtecnologías  
mandibulares.  Esto  puede  representar  un  avance  en  el  flujo  de   en  implantes  y  odontología  restauradora:  un  paseo  por  un  panorama  dental  
trabajo  completamente  digital  para  la  fabricación  de  IFCD. digital.  Proc  Inst  Mech  Eng  H.  2010;224:789e796.
2.  Fasbinder  DJ.  Odontología  digital:  innovación  para  el  tratamiento  restaurador.  Compend  Contin  Educ  
Dent.  2010;31  N.°  de  especificación  4:2e11.  prueba  2.
3.  Mühlemann  S,  Kraus  RD,  Hämmerle  CHF,  Thoma  DS.  ¿Es  el  uso  de  tecnologías  digitales  
para  la  fabricación  de  reconstrucciones  implantosoportadas  más  eficiente  y/o  
más  eficaz  que  las  técnicas  convencionales:  una  revisión  sistemática?  Clin  Implantes  Orales  
CONCLUSIONES Res.  2018;29(Suplemento  18):  184e195.

4.  Ahlholm  P,  Sipilä  K,  Vallittu  P,  Jakonen  M,  Kotiranta  U.  Versus  digital
En  base  a  los  hallazgos  de  este  estudio  clínico,  se  extrajeron  las   Impresiones  convencionales  en  prótesis  fija:  una  revisión.  J  Prostodonte.  
siguientes  conclusiones: 2018;27:35e41.

Yan  et  al    LA  REVISTA  DE  ODONTOLOGÍA  PROTÉSICA
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124 Volumen  129  Edición  1

5.  Venezia  P,  Torsello  F,  Santomauro  V,  Dibello  V,  Cavalcanti  R.  Flujo  de  trabajo  digital   24.  Venezia  P,  Lacasella  P,  Cordaro  L,  Torsello  F,  Cavalcanti  R.  El  BARI
completo  para  el  tratamiento  de  un  paciente  desdentado  con  cirugía  guiada,  carga   técnica:  un  nuevo  enfoque  para  la  carga  inmediata.  Int  J  Esthet  Dent.  2015;10:  428e443.
inmediata  y  prótesis  híbrida  impresa  en  3D:  la  técnica  BARI  2.0.  Informe  de  un  caso.  Int  J  
Environ  Res  Salud  Pública.  2019;16. 25.  Chaimattayompol  N,  Stanescu  J,  Steinberg  J,  Vergo  Jr  TJ.  uso  de  una  cruz
índice  bucal  de  montaje  para  ayudar  a  transferir  las  relaciones  espaciales  de  una  prótesis  provisional  
6.  Baig  MR.  Precisión  de  las  impresiones  de  múltiples  implantes  en  el  arco  desdentado:  una  revisión   a  la  prótesis  implantosoportada  definitiva.  J  Prótesis  Dent.  2001;85:509e515.
sistemática.  Int  J  Implantes  Maxilofaciales  Orales.  2014;29:  869e880.
26.  Solaberieta  E,  Minguez  R,  Barrenetxea  L,  Etxaniz  O.  Transferencia  directa  de  la  posición  de  modelos  
7.  Amin  S,  Weber  HP,  Finkelman  M,  El  Rafie  K,  Kudara  Y,  Papaspyridakos  P. digitalizados  a  un  articulador  virtual.  J  Prótesis  Dent.  2013;109:  411e4
Impresiones  de  implantes  de  arcada  completa  digitales  versus  convencionales:  un  estudio  comparativo.
Clin  Implantes  Orales  Res.  2017;28:1360e1367. [ Artículo  gratuito  de  PMC ]  [ PubMed ]  27.  Li  J,  Galli  M,  Chen  Z,  Venezia  P,  Mangano  F,  Lepidi  L.  A  novel  digital
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J  Dent.  1992;20:235e239. protésicas  fijas.  J  Dent.  2021;114:103798.
9.  Shigeta  Y,  Hirabayashi  R,  Ikawa  T,  Kihara  T,  Ando  E,  Hirai  S,  et  al.  Aplicación  de  la  fotogrametría   28.  Lepidi  L,  Chen  Z,  Ravida  A,  Lan  T,  Wang  HL,  Li  J.  Una  técnica  completamente  digital  para  montar  un  
para  el  análisis  de  contactos  oclusales.  J  Prostodonte  Res.  2013;57:122e128. escaneo  del  arco  maxilar  en  un  articulador  virtual.  J  Prostodonte.  2019;28:335e338.

10.  Fu  X,  Peng  C,  Li  Z,  Liu  S,  Tan  M,  Song  J.  La  aplicación  de  fotogrametría  digital  de  rango  cercano  de   29.  Li  W,  Xie  Q,  Wang  Y,  Sun  Y.  Un  estudio  piloto  de  registro  digital  de  relaciones  de  mandíbula  desdentada  
línea  de  base  múltiple  en  imágenes  tridimensionales  y  medición  de  modelos  dentales.  Más   utilizando  un  escáner  de  mano  y  un  casco  especialmente  diseñado.  Sci  Rep.  2018;8:8975.
uno.  2017;12:e0178858.
11.  Bratos  M,  Bergin  JM,  Rubenstein  JE,  Sorensen  JA.  Efecto  de  variables  intraorales  simuladas   30.  Caputi  S,  Varvara  G.  Precisión  dimensional  de  los  modelos  resultantes  realizados  mediante  una  
en  la  precisión  de  una  técnica  de  imagen  fotogramétrica  para  prótesis  de  implante  de   técnica  monofásica,  de  un  paso  y  de  dos  pasos,  y  una  nueva  técnica  de  impresión  de  masilla/
arcada  completa.  J  Prótesis  Dent.  2018;120:  232e241. cuerpo  ligero  de  dos  pasos:  un  estudio  in  vitro.  J  Prótesis  Dent.  2008;99:  274e281.

12.  Ortorp  A,  Jemt  T,  Bäck  T.  Fotogrametría  e  impresiones  convencionales  para  registrar  posiciones  de   31.  Dahlström  L,  Haraldson  T.  Respuesta  electromiográfica  inmediata  en
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Res.  1989;97:533e538.
13.  Peñarrocha­Oltra  D,  Agustín­Panadero  R,  Bagán  L,  Giménez  B,   32.  Organización  Internacional  de  Normalización.  Norma  ISO  9693­1.  Odontología
Peñarrocha  M.  Impresión  de  múltiples  implantes  mediante  fotogrametría:  descripción  de  la   pruebas  de  compatibilidad.  Parte  1:  sistemas  metal­cerámicos.  Ginebra:  Organización  Internacional  
técnica  y  presentación  del  caso.  Med  Oral  Patol  Oral  Cir  Bucal.  2014;19:e366ee371. de  Normalización;  2012.  Orden  de  almacenamiento  ISO:  OP­184149.
Disponible  en:  http://www.iso.org/iso/home.html.  Consultado  el  9  de  junio  de  2017.
14.  Ma  B,  Yue  X,  Sun  Y,  Peng  L,  Geng  W.  Precisión  de  la  fotogrametría, 33.  Pratiwi  D,  Soegiharto  BM,  Kiswanjaya  B.  Reproducibilidad  y  precisión  de  los  ortodoncistas  en  la  
escaneo  intraoral  y  técnicas  de  impresión  convencionales  para  la  rehabilitación  de  implantes  de   medición  lineal  y  angular  en  el  examen  radiográfico  2d  digital  y  3d  cbct .  Revista  de  
arco  completo:  un  estudio  comparativo  in  vitro.  BMC  Salud  Bucal.  2021;21:636. investigación  médica  y  dental  internacional.  2017;10:997e1004.

15.  Yuwei  Y,  Xiao  L,  Xinxin  Y,  Wei  G.  Precisión  de  2  escaneos  digitales  directos 34.  Cicchetti  DV,  Gorrión  SA.  Desarrollo  de  criterios  para  establecer  interevaluadores
Técnicas  de  escaneo  intraoral  y  estereofotogrametría  para  prótesis  fijas  implantosoportadas  de   confiabilidad  de  elementos  específicos:  aplicaciones  a  la  evaluación  del  comportamiento  adaptativo.
arcada  completa:  un  estudio  prospectivo.  J  Prótesis  Dent.  2022.  pii:  S0022­3913(22)00216­5. Soy  J  Ment  Déficit.  1981;86:127e137.
35.  Sofou  AM,  Diakoyianni­Mordohai  I,  Emmanouel  I,  Markovitsi  H,  Pissiotis  AL.  Uso  de  la  
16.  Peñarrocha­Diago  M,  Balaguer­Martí  JC,  Peñarrocha­Oltra  D, cefalometría  para  evaluar  las  relaciones  maxilomandibulares  en  la  construcción  de  
Balaguer­Martinez  JF,  Peñarrocha­Diago  M,  Augustine­Baker  R. prótesis  completa.  Prostodoncia  Int  J.  1993;6:  540e545.
Una  técnica  combinada  digital  y  estereofotogramétrica  para  la  rehabilitación  con  
carga  inmediata  de  prótesis  implantosoportadas  de  arcada  completa :  un  ensayo  clínico  piloto   36.  Adams  GL,  Gansky  SA,  Miller  AJ,  Harrell  Jr  WE,  Hatcher  DC.  Comparación  entre  la  cefalometría  
controlado  aleatorio.  J  Prótesis  Dent.  2017;118:596e603. bidimensional  tradicional  y  un  enfoque  tridimensional  en  cráneos  secos  humanos.  Am  J  
Orthod  Dentofacial  Orthop.  2004;126:  397e409.
17.  Giménez  B,  Özcan  M,  Martínez­Rus  F,  Pradíes  G.  Accuracy  of  a  digital  
sistema  de  impresión  basado  en  tecnología  de  muestreo  de  frente  de  onda  activa  para  implantes   37.  Jacobs  R,  Salmon  B,  Codari  M,  Hassan  B,  Bornstein  MM.  haz  cónico
teniendo  en  cuenta  la  experiencia  del  operador,  la  angulación  del  implante  y  la  profundidad.  Clin   tomografía  computarizada  en  implantología:  recomendaciones  para  su  uso  clínico.  BMC  Salud  
Implant  Dent  Relat  Res.  2015;17(Suplemento  1):e54ee64. Bucal.  2018;18:88.
18.  Pradíes  G,  Ferreiroa  A,  Özcan  M,  Giménez  B,  Martínez­Rus  F.  Usando  ster
Tecnología  eofotogramétrica  para  la  obtención  de  impresiones  digitales  intraorales  de  implantes.  J  
Am  Dent  Asociación.  2014;145:338e344. Autor  para  correspondencia:  
19.  Zhang  YJ,  Qian  SJ,  Lai  HC,  Shi  JY.  Precisión  de  las  imágenes  fotogramétricas Dr.  Wei  Geng  
frente  a  impresiones  convencionales  para  prótesis  dentales  fijas  implantosoportadas  de  arcada   Departamento  del  Centro  de  Implantes  Dentales  
completa :  un  estudio  clínico  comparativo.  J  Prótesis  Dent.  2021.  pii:  S0022­3913(21)00567­9. Hospital  Estomatológico  de  Beijing  
Escuela  de  Estomatología  
20.  Hussein  MO.  Tecnología  de  fotogrametría  en  implantología:  una  revisión  sistemática.  J  Prótesis  Dent.   Universidad  Médica  Capital  No.  4  
2021.  pii:  S0022­3913(21)00516­3. Tian  Tan  Xi  Li,  Distrito  Dongcheng  Beijing  100050  PR  
21.  Cho  GC,  Chee  WW.  Caracterización  personalizada  de  la  restauración  provisional. CHINA  Correo  
J  Prótesis  Dent.  1993;69:529e532. electrónico:  
22.  Derbabian  K,  Marzola  R,  Donovan  TE,  Cho  GC,  Arcidiacono  A.  La  ciencia  de  comunicar  el  arte  de  la   gengwei717@aliyun.com
odontología  estética.  Parte  II:  Restauraciones  provisionales  de  diagnóstico.  J  Esthet  Dent.  
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LA  REVISTA  DE  ODONTOLOGÍA  PROTÉSICA Yan  et  al