PRACTICA 8

PRUEBA DE BIZCOCHO

INTRODUCCIÓN

Consiste en la colocación de la Corona (no glaseada) en boca del

paciente sobre el muñón, para poder comprobar que en el
laboratorio han colocado la cerámica correctamente. Se evaluará la
forma y la proporción.

1. CONTACTOS PROXIMALES

No deben estar ni demasiados comprimidos ni demasiado

flojos.

Colocamos la restauración sobre el diente y asentamos con

una presión digital firme.

Su ajuste es realizado identificando el lugar el contacto

proximal con cintas reveladoras.

El desgaste se realiza con puntas de diamante de cervical

hacia oclusal.
La observación de la efectividad de un contacto proximal es normalmente
realizada con el auxilio de hilo dental. Con resistencia sin deshilarse.
 2. ADAPTACION MARGINAL
No debe quedar sobreextendida ni subextendido, ni demasiado
apretado ni demasiado abierto.

Otra forma práctica se podría realizar:

Pincelar con una fina capa de vaselina sólida en la mucosa
previamente secadas con chorros de aire y colocar la prótesis.
La efectividad del contacto del ajuste gingival es:
- Paso del hilo dental que debe realizarse sobre la superficie
gingival estableciendo contacto con la porción correspondiente
del póntico en todo el sentido mesio-distal.
3. AJUSTE OCLUSAL

Localizamos un par de dientes cerca del diente preparado en los

que el paciente pueda aguantar una tira de 13 micrómetros de
papel de acetato.
4. CONTORNOS
Es preciso extender oclusalmente sobre la superficie axial de la
restauración. Mejora el acceso de los cepillos de dientes.

5. AJUSTE ESTÉTICO

Dentro de la triada estética tres tópicos deben ser observados

como la posición dentaria, forma y contorno, textura de
superficie y color.
 6. CONCLUSIONES
Demostramos que al realizar los ajustes necesarios y una buena
adaptación marginal quedará perfectamente establecida la prótesis
fija, estableciendo armonía oclusal y estética del paciente.
7. ANEXO: ARTICULO
El flujo de trabajo digital completo en prótesis fija: una revisión
sistemática
Resumen
Antecedentes: El desarrollo continuo en el procesamiento dental
asegura nuevas oportunidades en el campo de la prótesis fija en un
entorno virtual completo sin ninguna situación de modelo físico. El
objetivo era comparar los flujos de trabajo completamente
digitalizados con los flujos de trabajo convencionales y/o mixtos
analógico-digitales para el tratamiento con reconstrucciones fijas
sobre dientes o implantosoportadas.

Métodos: Se ejecutó una estrategia PICO mediante una búsqueda

electrónica (MEDLINE, EMBASE, Google Scholar) más manual hasta
el 16 de septiembre de 2016, centrada en ECA que investigaban
flujos de trabajo digitales completos en prostodoncia fija con
respecto a la economía o la estética o los resultados centrados en el
paciente con o sin seguimiento o análisis de tasa de
supervivencia/éxito, así como evaluación de complicaciones de al
menos 1 año en funcionamiento. La estrategia de búsqueda se armó
a partir de MeSH-Terms y palabras de texto libre inespecíficas:
{(("Prótesis dental" [MeSH]) OR ("Crowns" [MeSH]) OR ("Prosthesis
dental, Implant-Supported" [MeSH]) ) O ((corona) O (prótesis dental
fija) O (reconstrucción fija) O (puente dental) O (corona sobre
implante) O (prótesis sobre implante) O (restauración sobre
implante) O (reconstrucción sobre implante))} AND {("Computer-
Diseño asistido" [MeSH]) O ((flujo de trabajo digital) O (tecnología
digital) O (odontología computarizada) O (escaneo intraoral) O
(impresión digital) O (cuerpo de escaneado) O (diseño virtual) O
(diseño digital) O (cad /cam) O (creación rápida de prototipos) O
(monolítico) O (contorno completo))} Y {("Tecnología dental" [MeSH)
O ((flujo de trabajo convencional) O (técnica de cera perdida) O
(porcelana fundida- sobre metal) O (PFM) O (impresión de implante)
O (capas manuales) O (recubrimiento) O (estructura))} Y {(("Estudio,
Viabilidad" [MeSH]) O ("Supervivencia" [MeSH] ) O ("Éxito" [MeSH])
O ("Economía" [MeSH]) O ("Costos, análisis de costos" [MeSH]) O
("Costos, análisis de costos" [MeSH]) hetics, Dental" [MeSH]) OR
("Satisfacción del paciente" [MeSH])) OR ((viabilidad) OR (eficiencia)
OR (resultado centrado en el paciente))}. La evaluación del riesgo de
sesgo en los estudios seleccionados se realizó a "nivel de ensayo",
incluida la generación de secuencias aleatorias, la ocultación de la
asignación, el cegamiento, la integridad de los datos de resultado, el
informe selectivo y otros sesgos mediante la herramienta de la
Colaboración Cochrane. Se asignó un juicio de riesgo de sesgo si uno
o más dominios clave tenían un riesgo de sesgo alto o poco claro. No
se realizó un registro oficial de la revisión sistemática.

Resultados: La búsqueda sistemática identificó 67 títulos, se

revisaron 32 resúmenes de los mismos y, posteriormente, se
incluyeron tres textos completos para la extracción de datos. Los ECA
analizados fueron heterogéneos sin seguimiento. Un estudio
demostró que las coronas dentales producidas totalmente
digitalmente revelaron la viabilidad del proceso en sí; sin embargo,
la precisión marginal fue menor para las restauraciones de disilicato
de litio (LS2) (113,8 μm) en comparación con las coronas
convencionales de metal-cerámica (92,4 μm) y dióxido de zirconio
(ZrO2) (68,5 μm) (p < 0,05). Otro estudio mostró que las coronas de
vitrocerámica reforzadas con leucita fueron favorecidas
estéticamente por los pacientes (8/2 coronas) y los médicos (7/3
coronas) (p < 0,05). El tercer estudio investigó las coronas sobre
implantes. El flujo de trabajo digital completo fue más del doble de
rápido (75,3 min) en comparación con el flujo de trabajo mixto
analógico-digital (156,6 min) (p < 0,05). No se encontraron ECA que
investigaran las prótesis dentales fijas (FDP) de unidades múltiples.

Conclusiones: El número de ECA que prueban flujos de trabajo

digitales completos en prótesis fija es bajo. En este momento no se
pueden dar recomendaciones científicamente probadas para la
rutina clínica. La investigación con ensayos de alta calidad parece ser
más lenta que el progreso industrial de las aplicaciones digitales
disponibles. La investigación futura con ECA bien diseñados que
incluyan observación de seguimiento es absolutamente necesaria en
el campo del procesamiento digital completo.

8. BIBLIOGRAFÍA
Shillingburg H, Hobo S, Whitsett L, Jacobi R, Brackett S. Control de fluidos y tratamiento de
los tejidos blandos. En Shillingburg H, Hobo S, Whitsett L, Jacobi R. Brackett S. Fundamentos
Esenciales en la Prostodoncia Fija. Barcelona. Quintessence Books. 2000:257-279
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separacion_gingival_protesis_f
ija.asp http://protesisdentaljc.com/IMPRESIONES.php
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http://www.medeco.de/es/odontoestomatologia/protesis-dentales-fijas/puente