UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES

VELÁSQUEZ
CAP de Medicina Humana

HIPERTENSIÓN
RENOVASCULAR

BY EXEL MELVIN PACORI SUAQUITA

 DEFINICIÓN
CAUSA MÁS FRECUENTE DE
HIPERTENSIÓN SECUNDARIA
CAUSAS
ESTENÓTICAS
RARAS
LA HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR ES LA
ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
SECUNDARIA A LA OCLUSIÓN PARCIAL O
COMPLETA DE UNA O VARIAS ARTERIAS
RENALES O SUS RAMAS CAUSAS RARAS

CAUSAS COMUNES 95% NF1, síndrome midaórtico,

Lesiones estenóticas disección, arteritis o mediolisis
arterial segmentaria
Aterosclerosis
aneurismas y fístulas
Lesiones estenóticas arteriovenosas
Displasia fibromuscular
 LESIONES ESTENÓTICAS
A. estenosis severa de tipo estático

B. estenosis de la arteria renal derecha

B. opacificación reducida del parénquima renal
derecho

C. estenosis de la arteria renal de alto grado

C. disminución del tamaño del riñón izquierdo

D. disección de la arteria renal izquierda

E. estenosis de la aorta y ambas arterias renales

F. estenosis de las arterias renales bilaterales

 LESIONES NO ESTENÓTICAS

A. fístula arteriovenosa en la parte B. trombo en la rama abdominal de la

inferior del riñón izquierdo arteria renal izquierda
B. isquemia parenquimatosa visible en la
exploración axial
 FISIOPATOLOGÍA
EL MECANISMO SUBYACENTE EN LA HIPERTENSIÓN
RENOVASCULAR IMPLICA LA DISMINUCIÓN DE LA
PERFUSIÓN AL RIÑÓN Y LA ACTIVACIÓN DE LA VÍA
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA (SRAA)

Vasoconstricción, principalmente en el corazón,

los riñones y el músculo liso vascular

Estimulación nerviosa simpática que provoca una

liberación presináptica de norepinefrina

Estimula la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal, que a su vez provoca la retención
de sodio y agua, lo que eleva la presión arterial AUNQUE LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL
ATEROSCLERÓTICA (ARAS) Y LA FIEBRE AFTOSA
SON LAS DOS AFECCIONES MÁS COMUNES QUE
Se ha demostrado que tiene un efecto de crecimiento en las células renales, lo que se ha implicado
en el desarrollo de glomeruloesclerosis y fibrosis tubulointersticial CAUSAN ESTA CASCADA
 FACTORES DE RIESGO
OBESIDAD
ANTECEDENTES
PERSONALES
EDAD AVANZADA enfermedad cardiovascular

COLESTEROL ELEVADO
ANTECEDENTES
FAMILIARES
displasia fibromuscular
DIABETES
 DIAGNÓSTICO
PRUEBAS PARA VER LA CANTIDAD DE
PRUEBAS DE ESTRECHAMIENTO EN LAS ARTERIAS DE LOS RIÑONES
LABORATORIO

Se inyecta un medio de contraste

ARTERIOGRAFÍA RENAL

Mayor disponibilidad, es de bajo costo, la

Hemograma, ECOGRAFÍA DOOPLER desventaja es ser operador dependiente
examen de orina,
niveles de Desventaja de ser de alto costo, provee
electrolitos séricos información acerca del tamaño, morfología,

(sodio, potasio, ANGIOGRAFÍA RM flujo de la arteria renal, tasa de filtración y

anatomía vascular de cada riñón en 3D
cloro), nitrógeno
ureico en sangre y Altamente eficaz al permitir la
creatinina sérica ANGIOGRAFÍA TC visualización del parénquima renal, así
como de la anatomía vascular
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MÉDICO
• IECA: Captopril, enalapril
• ARA II: Irbesartán
• DIURETICOS: Furosemida
• Control lipídico:
Estatinas
• Dejar hábitos nocivos
• Dieta balanceada
• Bloqueadores de canales
de calcio: Nifedipino
• Betbloqueadores:
atenolol
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
INDICACIONES ASOCIADAS A ESTENOSIS > 60% DE LA ARTERIA
RENAL EDEMA PULMONAR SÚBITO RECURRENTE.
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DE DIFÍCIL CONTROL
• DETERIORO RÁPIDAMENTE PROGRESIVO DE LA FUNCIÓN RENAL
• CRISIS HIPERTENSIVA.
• ESTENOSIS UNILATERAL ASOCIADO A UNA TFG< 40%.
• DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL QUE NO RESPONDE AL
MEJOR TRATAMIENTO MÉDICO
OTROS MÉTODOS
• EL REIMPLANTE DE LA ARTERIA RENAL
• REVASCULARIZACIÓN EXTRA-ANATÓMICA
 REFERENCIAS

1. Persu A, Canning C, Prejbisz A, Dobrowolski P, Amar L,

Chrysochou C, et al. Beyond Atherosclerosis and
Fibromuscular Dysplasia: Rare Causes of Renovascular
Hypertension. Hypertension [Internet]. 2021 Oct [cited 2022
Jul 24];78(4):898–911. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8415524/
 FIN

GRACIAS
D E L A P R E S E N TA C I Ó N