Departamento Ginecobstetricia

Servicio Ginecología

Denominación de procedimiento Histerectomía vaginal

Código procedimiento 58260

Lavado de manos clínico Paso 1
Identificación de paciente programada Paso 2
Verificación de cirugía segura Paso 3
Paciente en posición de litotomía Paso 4
Paciente bajo efecto anestésico y control
Paso 5
anestesiológico
Lavado de manos quirúrgico Paso 6
Colocación de mandil y guantes estériles Paso 7
Conteo de gasas e instrumental quirúrgico Paso 8
Antes
Asepsia, antisepsia de campo operatorio y
Paso 9
colocación de Sonda Foley con su bolsa colectora

Se procede a armar la mesa de mayo con

Paso 10
instrumetal quirúrgico
Colocación de campos estériles Paso 11
Ubicación del cirujano en una posición
ergonómica con respecto a la mesa quirúrgica y al
monitor de televisión

Colocación de Valva de Doyen en pared vaginal Paso 12

anterior y en la pared vaginal posterior

Se procede a sujetar el labio anterior del cérvix

Paso 13
con pinza tirabala
Se puede inyectar circuferencialmente bajo la
Paso 14
mucosa con solución salina

Incisión circular del epitelio vaginal a nivel del

pliegue cérvico vaginal. Se diseca la mucosa
empujando digitalmente con una gasa abierta
todo el grosor del epitelio vaginal siguiendo la Paso 15
circunferencia. Se hace tracción de la pared
vaginal anterior. Se diseca y secciona el ligamento
uterovesical con tijera o bisturí.

Se coloca la valva en el espacio vesicouterino

entre los ligamentos vesicouterinos. Se tensan los
mismos y se rechaza digitalmente la vejiga hacia Paso 16
arriba.

Se expone la reflexión del peritoneo en el fondo Paso 17

de saco anterior y se apertura con tijera
 Se tracciona el cérvix hacia arriba. Se realiza la
disección roma con gasa digitalmente hasta
identificar el repliegue peritoneal posterior y se Paso 18
apertura con tijera por encima de este repliegue.
Se repara el peritoneo con sutura reabsorvible.

Se tracciona el cérvix hacia fuera y lateralmete

para pinzamiento, corte y sutura. Transfixiones de
ligameto útero sacro con sutura de poliglactín Paso 19
N°1. Se repite la operación traccionando del lado
opuesto. Se deja reparos.

Durante
Se identifican los ligamentos cardinales. Se coloca
una pinza de Heaney curva. Se corta en forma
transversal y se liga con sutura transfixiante con Paso 20
poliglactín N°1. Se repite la operación
traccionando del lado opuesto. Se dejan los
cabos reparados.

Se identifican las arterias uterinas y se sujetan

con 2 pinzas Heaney curvas. Se coloca un punto
simple con sutura de ácido poliglicólico N°1
Paso 21
detrás de la pinza proximal y se asegura al
retirarla. Se coloca un segundo punto de sutura
detrás de la pinza distal.

Se extrae el cuerpo uterino a través de la

colpotomía posterior para exponer los
ligamentos. Se va colocando una pinza con garfios Paso 22
hacia el fondo uterino hasta llegar al fondo
uterino y se tracciona con la ayuda digital del
cirujano.

Con el dedo índice se palpa los ligamentos útero

ovárico y redondos. Se sujetan con 2 pinzas
Heaney. Se corta y se sutura con ácido Paso 23
poliglicólico N°1 con un punto medial y luego una
sutura transfictivo distal y se dejan reparados.

Luego de extraer el útero se revisan los pedículos

quirúrgicos en busca de sangado. Se corrige con Paso 24
coagulación o puntos en 8 cuidando en evitar el
uréter o la vejiga.

Cierre del peritoneo en bolsa de tabaco con

catgut crómico N°2/0. A las 12 horarios se
incorpora
 Recuento de gasas y conformidad Paso 28
Se deja un tapón vaginal Paso 29
Retiro de guantes y lavado de manos Paso 30
Después Traslado de paciente a sala de recuperación
Paso 31
anestesiológica
Ginecobstetricia Ginecobstetricia Ginecobstetricia Ginecobstetricia

Ginecología oncológica Ginecología Ginecología oncológica Ginecología

Histerosonografía con
Histerectomía vaginal
infusión de solución Cono Leep Miomectomía abdominal
asistida por laparoscopía
salina
76831 56308 57522 58140
Paso 1 Paso 4 Paso 1
Paso 1 Paso 2 Paso 2
Paso 3
Paso 3 Paso 1

Paso 5

Paso 4 Paso 6
Paso 5 Paso 5 y Paso 6 Paso 7
Paso 6 Paso 8

Paso 8 Paso 9

Paso 7 Paso 10

Paso 11 Paso 11

Paso 12
 Paso 23

Paso 17 Paso 51 Paso 25 Paso 27

Paso 28
Ginecobstetricia Ginecobstetricia

Reproducción humana Madre adolescente

Histeroscopía
Vaginoscopía
terapéutica

Paso 1 Paso 1
Paso 2 Paso 2
Paso 3 Paso 3
Paso 4 Paso 4

Paso 5 Paso 5

Paso 6 Paso 6
Paso 7 Paso 7
Paso 8 Paso 8

Paso 9 Paso 9

Paso 10 Paso 10

Paso 11 Paso 11

Paso 13 Paso 13

Paso 14

Paso 15
Paso 23 Paso 22
Paso 24
Paso 25 Paso 24

Paso 26 Paso 23