ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA La espermatobioscopía directa consiste en la toma de una muestra de semen, obtenida en el laboratorio por medio de masturbación.

Se estudian diferentes factores del líquido seminal y su contenido:

Características Generales Cantidad Ph /grado de acidez y alcalinidad Aglutinación Viscosidad Licuefacción Espermatozoides por ml. Movilidad Móviles Grado

Valores de Referencia Mayor a 2.0 ml 7.2 a 7.8 Menor a 10% Normal Normal Mayor a 20 mill./ml Valores de Referencia Mayor a 50% 0-4 (donde 4= Muy buena, 3 Buena, 2 Moderada, 1 a 0 Mala)

Morfología Valores de Referencia Normales Mayor de 50% Macrocéfalos Menor a 0.5% Microcéfalos Menor a 1.5% Cabezas dobles Menor a 1.5% Cabezas ausentes Menor a 5% Amorfos Menor a 40%

Valores de referencia: Color Licuefacción Viscosidad Volumen pH: Concentración Inmóviles Viabilidad Aglutinación Leucocitos Células redondas

Gris Opalescente Completa a los 60 minutos Normal • 2 mL 7 • 20 millones/mL ” 50 % • 50 % Ausente ” 1 millon/mL ” 5 millones/mL

8 20 x 10 6 espermatozoides / ml. ya sea como un factor único o en combinación con algún factor femenino.2 . gardenella.). contamos con otro tipo de pruebas para el varón. Si existe alguna alteración. prolactina. se deben realizar por lo menos dos muestras.Morfología normal • 15 % Espermatobioscopía: El 40% de las alteraciones de esterilidad pueden ser debidas a cambios o alteraciones en los espermatozoides. la presencia de aglutinación.) o más por eyaculado (Total) 13 pmol. Muestra de semen (valores normales) Volumen: pH: Concentración de Esperma: Total de Esperma: Movilidad: Morfología: Viabilidad: Leucocitos: Zinc: Ácido Cítrico: Fructosa: Prueba Mar: Prueba de Inmunobeads: 2 . la movilidad. después de tres días de abstinencia sexual. Se deben valorar el número de espermas. . mycoplasma. o más por eyaculado (Total) 52 pmol. etc. (Total) 2. o más por eyaculado Menos del 10% de espermatozoides con partículas adherentes Menos del 10% de espermatozoides con perlas adherentes Un sólo examen no es suficiente para dar un diagnóstico definitivo. o más 40 x 10 6 espermatozoides o más 50% o más de progresión anterógrada 30% o más de morfología normal 60% vivos o más Menos de 1 x 10 6 / ml.5 ml. etc. la vitalidad. Prueba de penetrabilidad espermática (in vivo) o prueba de penetrabilidad en huevos de hámster (in Vitro). el semen se colecta por medio de masturbación y se deposita en un frasco estéril. 7. éstas son: y y y y Determinaciones hormonales (hormona folículo estimulante. luteinizante. Biopsia de tejido testicular. testosterona). (10 mg.7.4 pmol. las formas normales y anormales. Estudios de cultivos de semen (para descartar problemas de infección por chlamydia. Para su estudio.

después de un determinado tiempo (6 a 8 horas post-coito) el número de espermas depositados en la vagina. . la cantidad de moco es máxima mientras que la viscosidad esta disminuida y este segundo factor permite la máxima penetrabilidad del moco por parte del espermatozoide. En la fase ovulatoria en la mitad del ciclo. vasografía (cateterización de los conductos deferentes) y por último. orificio externo. Tiene como propósito medir la calidad del moco cervical y la capacidad de los espermatozoides para atravesar el moco manteniendo su actividad. elevación de temperatura basal y embarazo como consecuencia final. La prueba valora. Se confirman con la determinación de los niveles de progesterona en sangre. Esta prueba consiste del examen del moco cervical después del coito. Esta prueba tampoco es molesta. Se lleva a cabo el día de la ovulación: 14 más-menos 1 día en ciclos regulares de 28 días.y Estudios de ultrasonido testicular. hasta obtener resultados positivos. ESPERMATOBIOSCOPIA INDIRECTA ( Post-coital. Por campo de poder Menos de 5 De 5 a10 Más de 10 Interpretación de la prueba Pobre Intermedia Adecauda SIMMS-HUNNER El moco cervical sufre cambios cualitativos y cuantitativos que están relacionados con el ciclo menstrual. cirugía reconstructiva (varicocele y reconexión de los conductos deferentes-para casos de vasectomía). con prueba de SIMS HUHNER) ( se hace con aspirado del moco cervical) No. termografía. el grado de movilidad y de vitalidad espermática a diferentes niveles del cuello de la matriz. Prueba de penetrabilidad espermática: Consiste en el estudio de la interrelación del semen con el moco cervical. ruptura de los folículos que se observan en el ultrasonido. canal cervical y orificio interno. Estas pruebas se llevan a cabo cada mes.

portaobjetos y cubreobjetos .material de vidrio . Al termino de este tiempo recolectara en un frasco de vidrio limpio y seco (proporcionado por el laboratorio) el escurrimiento que salga de la vulva. Muestra 2 (muestra de canal endocervical) La paciente deberá presentarse al laboratorio dentro de las dos horas siguientes a la realización del acto sexual sin bañarse y sin aseo vaginal. Material: .espejo vaginal .bulbo de goma Reactivos: . realicen en condiciones habituales un contacto sexual.tiras de papel ph Recolección de la muestra: Muestra 1 (escurrimiento vaginal) Se instruye a la pareja para que en la mitad del ciclo menstrual y previa abstinencia sexual de por lo menos tres días.Diluyente de espermatozoides . . Se anotara en el frasco la filantez aproximada (en centímetros) y la hora en que fue realizada la toma.canula de vidrio (especial para tomas cervicouterinas) . con las piernas cerradas. Se anotara en el frasco la hora en la cual la muestra fue recolectada. En el laboratorio se tomara la muestra de canal endocervical con ayuda de la cánula de vidrio y el bulbo de goma (una buena toma será aquella que contenga el menor número de células epiteliales). Al término la mujer permanecerá acostada boca arriba. las rodillas flexionadas y con una almohada bajo las caderas por espacio de 15 minutos.La prueba tras el coito muestra de manera típica una mejor calidad del moco y una mayor penetración en los espermatozoides en la fase ovulatoria que en los demás momentos del ciclo menstrual.microscopio .

se clasifican en tres categorías dando el resultado de cada una de ellas en forma porcentual.Procedimiento. viscosidad y tiempo de licuefacción) Examen microscópico A) motilidad Poner una pequeña gota del escurrimiento vaginal entre porta y cubreobjetos. Muestra 1 Examen macroscópico Anotar las características físicas de la muestra (aspecto. 1. . C) morfología del esperma Se valora haciendo un recuento microscópico diferencial de los tipos de espermatozoides morfológicamente normales y anormales reportando en forma porcentual el número de espermatozoides normales. ph.motilidad progresiva 2.inmóviles B) recuento de espermatozoides Después de la licuefacción completa de la muestra de escurrimiento vaginal pueden contarse los espermatozoides presentes en la muestra utilizando la cámara de nuebauer previa dilución de la muestra EN RELACION 1:20. color.motilidad no progresiva 3. . La motilidad se valora observando varios campos con el objetivo de 40x. Muestra 2 Examen macroscópico Cantidad: se valora en cruces. . siendo los valores normales de 2 a 4+ .

Reportar en cruces (v. los valores normales son de 1 a 2+ Ph : se mide con tiras de ph. Valores normales de 7. Referencia 3+ a medio ciclo menstrual). Además deberá de determinar el número de eritrocitos. Con el objetivo de 40x buscar en la preparación la presencia de cristalización en helecho.0 a 8. . leucocitos y células epiteliales por campo. Valores normales: transparente Examen microscópico Realizar una preparación en fresco y determinar el número de espermatozoides por campo (v. Precaución: La motilidad deberá determinarse en las dos muestras lo más pronto posible. Motilidad Igual que en la muestra 1 Cristalización en helecho Realizar una extensión sobre un porta objetos y dejar secar al aire.0 Transparencia: se reporta como turbio o transparente.Viscosidad: se reporta en cruces. Normales: >10 por campo).

una concentración de espermatozoides mayor o igual a 20 millones por mililitro. o Prueba postcoital: consiste en un estudio al microscopio de la reacción entre el esperma del varón y el moco uterino de la mujer. para diferenciar una obstrucción en el conducto de salida de los espermatozoides de una alteración en la producción de los mismos. Si obtuviésemos resultados anormales será necesario repetir esta prueba en 4 ocasiones. los valores considerados normales para un eyaculado son: un volumen mayor o igual a 2 mililitros. obtenido generalmente por medio de masturbación o mediante unos preservativos especiales. . o Un análisis del semen o seminograma: es la prueba más importante en el estudio de un paciente con probable infertilidad. con unos testículos de tamaño normal. una bioquímica y un análisis de orina. o A veces existe la posibilidad de la determinación en sangre de anticuerpos antiespermatozoide. con al menos un 50% de los espermatozoides con movilidad activa y una morfología normal de al menos el 30% de los mismos. Consiste en el estudio del semen de un eyaculado del paciente. en intervalos mensuales durante 3 meses.OTRAS PRUEBAS PARA DETERMINAR FERTILIDAD MASCULINA y Pruebas de laboratorio: en el estudio del varón debemos realizar: o Una analítica básica. incluyendo un hemograma. o La biopsia testicular: estará indicada su realización en aquellos pacientes en los que en el seminograma se demuestre una azoospermia (ausencia total de espermatozoides en el semen). un pH entre 7'2 y 8.

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