Enfermedades

de la Retina

Dr. Roberto Yee

junio 2023
 Enfermedades de la retina

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Enfermedades de la retina
 Sintomatología de retina y
del vítreo
⦿ Flotadores
⦿ Fotopsia ( Destellos de luz)
› Dx diferencial es fenómenos visuales como
el “centelleo” en el paciente con Migraña.
⦿ Escotomas parciales
› Sombras en cortina
› Visión tipo “vidrio esmerilado”
⦿ Escotomas absolutos
Humor vítreo
 Toxoplasmosis

⦿ Toxoplasma gondii
› Parásito Protozoario
› Afecta cerebro, ojos , pulmones y músculos
 Toxoplasmosis

⦿ 1er trimestre ___ abortos

⦿ 2do trimestre ___ cicatrices maculares
⦿ 3er trimestre ___ Nada
 Toxoplasmosis

⦿ Corioretinitis x toxo
› 2/3 x reactivación de enf. Adquirida
› 1/3 es el resultado de infección congénita

También podemos encontrar

Microftalmia
Catarata
Panuveitis
Atrofia óptica
 Toxoplasmosis

⦿ En latinoamérica responsable del 1-18%

de la ceguera infantil
› Chile 1%
› Ecuador 2%
› Colombia 11%
› Paraguay 11%
› Guatemala 18%

› Visual Impairment and blindness in children, Clare Gilbert et al,

Chapter 16, The epidemiology of eye disease, Second edition,pág.
272-273. Arnold , 2003
⦿ Tratamiento
› Pirimetamina
› Leucovorín
› Sulfadiazina
● Clindamicina
● Tmp-Smz
 Desprendimiento de retina

⦿ Desgarros / roturas de la retina

› Lesiones NPDR
› Lesiones PDR
⦿ Desprendimiento localizado
⦿ Desprendimiento parcial
⦿ Desprendimiento total
 Desprendimiento de retina

⦿ Síntomas
› Disminución súbita o progresiva de la visión
› Imagen de Telón o Cortina
› Frecuentemente inicia el cuadro con
destellos y observan moscas volantes
› Los pacientes miopes son de mayor riesgo
 Retinopatía diabética

⦿ Es un grupo de lesiones oculares

presentes en pacientes con años de
padecer de la diabetes.
⦿ Un buen control glicémico previene la
progresión de la retinopatía diabética.
⦿ DM tipo 1 10%
⦿ DM tipo 2 90%
 Retinopatía diabética

⦿ Wisconsin epidemiologic study of

diabetic retinopathy (WESDR)
⦿ En menores de 30 años de edad al DX
› 10 años 70% Cualquier grado de RD
⦿ En 30 años o más de edad al DX
› 10 años Cualquier grado de RD
● Gpo Insulina 65%
● Gpo Sin Insulina 45%
 Retinopatía diabética

⦿ Microaneurismas
⦿ Hemorragias retinians
⦿ Exudados
⦿ Edema macular
⦿ Hemorragia vítrea
⦿ Neovasos en retina, nervio óptico
⦿ Fibrosis
⦿ Desprendimiento de retina
⦿ Compromiso isquémico
 Retinopatía diabética

Clasificación de la retinopatía diabética

⦿ RD no proliferativa
› Leve, moderada y severa
⦿ RD Proliferativa
⦿ Edema macular
Láser de micropulsos
Medicamentos anti FCVE
Ranibizumab
Bevacizumab
Afibercept
⦿ Láser de micropulsos
⦿ Medicamentos anti FCVE
› Ranibizumab
› Bevacizumab
› Afibercept
 Retinopatía diabética

⦿ Referir entre los 3 y 5 años del

diagnóstico inicial
⦿ Insistir en la evaluación
⦿ Respaldar el tratamiento láser
⦿ Evitar la táctica de el avestruz
⦿ ES LA EPIDEMIA DEL SIGLO
Oftalmología Pediátrica
Presente y Futuro
 Retinopatía del prematuro

› Menos de 32 sem
› Menos de 1500 gr al nacer
› A criterio del pediatra/neonatólogo

› Primera evaluación al mes (4 y 6 sem)

 Retinoblastoma

⦿ Tumor maligno intraocular mas

frecuente en la infancia
⦿ Leucocoria y estrabismo son los sÍntomas
más frecuentes
⦿ Ante la sospecha hay que referirlos de
inmediato.
 Degeneración macular
relacionada a la edad
⦿ Variedad seca Variedad Húmeda
Degeneración macular
relacionada a la edad
Tx actual es anti-FCVE
⦿ Anchor
⦿ Marina
⦿ Octave
⦿ Luminous
 Oclusiones vasculares

⦿ Oclusión de la arteria central de la retina

⦿ Oclusión de la rama de la arteria central
de las retina
⦿ Oclusión de la vena central de la retina
⦿ Oclusión de la rama de la vena central
de la retina.
 Oclusiones vasculares

⦿ Pérdida súbita de la visión, puede ser

periférica o central , frecuentemente se
asocia a hemorragia vítrea
⦿ Diabetes mellitus e hipertensión son
factores agregados.
 Oclusiones vasculares

⦿ Los hallazgos del fondo de ojo

Hemorragias en flama siguiendo un patrón de las
fibras nerviosas
Edema macular
El signo patognomónico de la oclusión de la arteria
central de la retina es la mancha rojo cereza (cherry
red spot)
En la oclusión de la vena central de la retina se puede
presentar con mayor frecuencia el glaucoma
neovascular o de los 90 días.
 Oclusiones vasculares

⦿ Tratamiento
› Restaurar la visión central.
› Fotocoagulación
› Terapia anti-FCVE
● Ranibizumab
● Bevacizumab
● Afibercept
› Estudios RIDE- RISE