TEMA-1.

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LAB2001

Técnicas de análisis hematológico

1º Laboratorio Clínico y Biomédico

BENJAMIN RUA

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 1
El estudio general de la sangre
1. CARACTERÍSTICAS GENERALES.
El volumen de sangre circulante se denomina volemia. Equivale a 68-77 ml/kg de peso
corporal (un individuo de unos 70 Kg a 5 L). Suele tener una temperatura en torno a
38ºC, un pH entre 7,35 y 7,4.
Toda la sangre se divide en la fracción forme con un 45% del total y esta se subdivide
en hematíes o eritrocitos, plaquetas y leucocitos. Los leucocitos a su vez se dividen en
mononucleares (linfocitos y monocitos) y polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y
basófilos). Por otra parte está el plasma con un 55% del total que se divide en agua,
sales, nutrientes y proteínas plasmáticas (albumina, fibrinógeno y globulinas).
En el plasma: el agua tiene función de solvente para transportar sustancias; las sales de
balance osmótico, regulación del pH y permeabilidad de membrana; las proteínas
plasmáticas tienen función de balance osmótico, coagulación(albumina, fibrinógeno,
inmunoglobulinas) y de defensa; y los nutrientes son glucosa, ácidos grasos, hormonas,
vitaminas y productos metabólicos.
En la fracción forme: los eritrocitos tienen función de transporte de oxígeno y dióxido
de carbono; los leucocitos tienen función de producción de anticuerpos para la defensa
contra las infecciones; y las plaquetas coagulan.
2. LAS CÉLULAS.
2.1.Eritrocitos: constituyen aproximadamente el 96 % de
los elementos formes. Su valor normal (conteo) depende
del sexo: en la mujer promedio es de alrededor de
4.800.000/mm3 y en el hombre 5.400.000
hematíes/mm³. Tiene forma de disco bicóncavo, carecen
de núcleo y orgánulos, por lo cual no pueden ser
considerados estrictamente una célula. Gracias a su
forma de disco bicóncavo se puede deformar para
moverse. Su citoplasma está ocupado casi en su
totalidad por la hemoglobina, una proteína encargada de
transportar oxígeno. En la membrana plasmática de los eritrocitos están las
glucoproteínas (CDs) que definen a los distintos grupos sanguíneos y otros
identificadores celulares.
2.2.Leucocitos: forman parte de los efectores celulares del sistema inmunológico, y son
células con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo para tener
acceso a diferentes partes de la anatomía. Participa en la defensa del organismo. El
conteo normal de leucocitos está dentro de un rango de 5.000- 11.000/mm³ de
sangre, variable según las condiciones fisiológicas y patológicas. El recuento
porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como fórmula leucocitaria.

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 a) Polimorfonucleares:
• Neutrófilos:
o Neutrófilos segmentados: tienen un núcleo
con varios lóbulos, violeta oscuro y central.
Cromatina densa o concentrada. Tienen un
apéndice en “palillo de tambor”, esto es la

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cromatina sexual X (normalmente en
mujeres). Tiene el citoplasma rosado, gris o
morado claro. Hay abundantes y pequeños gránulos pardos. Su
valor normal es 40-75%.
o Neutrófilos en banda o cayado: tienen un núcleo alargado y
curvado(forma de C o S), no lobulado, violeta oscuro y central.
Cromatina densa, citoplasma rosado. Abundantes y pequeños
gránulos pardos. Ya no maduran cuando salen de la sangre
periférica. Su valor normal es 3-5%.
• Basófilos: tienen el núcleo lobulado y violeta. Cromatina
moderadamente densa. Citoplasma con numerosos y grandes
gránulos, de color azul intenso, de forma irregular, que cubren el núcleo. Su
valor normal es de 0-1,5%.

• Eosinófilos: tiene un núcleo con 2-3 lóbulos y violeta.

Cromatina densa. Citoplasma repleto de grandes gránulos
pardo-anaranjados que no cubren el núcleo. Su valor normal es
de 0-7%.

b) Mononucleares:
• Linfocitos: tienen un núcleo redondeado a oval.
Cromatina densa, concentrada y homogénea.
Citoplasma muy escaso a escaso y azulado. Escasos
gránulos azurófilos. También hay linfocitos activados
en infecciones, salen de G0 y entran en división. Se
encuentran en un porcentaje de 20-45%.

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 • Monocitos: tienen un núcleo variable, redondo, en
herradura o arriñonado. Cromatina ligeramente
condensada, menos condensada (laxa). Citoplasma
abundante y azul-grisáceo. Tiene vacuolas (ausentes o
numerosas). Hay finas granulaciones azurófilas de
color lila. Su valor normal es de 3,5-9% (porcentaje

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con respecto a los leucocitos).
2.3.Plaquetas o trombocitos: son fragmentos celulares pequeños (2-3 μm de diámetro),
ovales y sin núcleo. Se producen en la médula ósea a partir de la fragmentación del
citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulación sanguínea. Su
valor cuantitativo normal se encuentra entre 140.000-400.000 plaquetas/mm³ o mL.
Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos
sanguíneos. En el proceso de hemostasia, las plaquetas contribuyen a la formación
de los coágulos (trombos), así son las responsables del cierre de las heridas
vasculares.

3. EL PLASMA.
Se obtiene por la adicción de un anticoagulante. La muestra se homogeniza y se
centrifuga con el anticoagulante añadido, después se separa momentáneamente en
plasma, glóbulos blancos y glóbulos rojos. Si lo volvemos a homogeneizar se vuelve a
obtener suero. Los componentes del plasma son: agua 90%, proteínas 7% (albumina
55%, globulinas 38% y fibrinógeno 7%) y resto 3% (glúcidos, sustancias reguladoras,
lípidos, electrolitos y productos de desecho). Se puede hacer un proteinograma o
electroforesis de proteínas plasmáticas para saber el porcentaje de estas.
3.1. Albumina: es la proteína plasmática más abundante con un 55%. Participa en el
mantenimiento de la presión oncótica (permite que el líquido extracelular se
mantenga estable y en su sitio),transporte de sustancias inespecíficas como el
transporte de hormonas tiroideas , transporte de hormonas liposolubles, transporte
de ácidos grasos libres (no esterificados), transporte de bilirrubina no conjugada,
transporte de muchos fármacos y drogas, unión competitiva con iones de calcio,
control del pH, funciona como un transportador de la sangre y lo contiene el plasma,
regulador de líquidos extracelulares (efecto Donnan).
3.2. Diferencias con el suero: el suero es el componente de la sangre que se obtiene tras
permitir la coagulación de ésta y eliminar el coágulo resultante, es decir no
aplicamos un anticoagulante. Su composición es equivalente a la del plasma, pero le
falta el fibrinógeno y algunos factores de la coagulación (los consume). Cuando se
echa anticoagulante y se separan las fases en plasma y células, esta separación es
física en cuanto se homogeniza se mezcla.

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 4. CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES DE LA SANGRE.
4.1.Funciones de la sangre:
• Función respiratoria, la desempeña los glóbulos rojos (hemoglobina).
• Función nutritiva.
• Regulación hormonal.
• Función excretora.
• Regulación térmica.
• Mantenimiento del volumen intersticial, sobre todo la albumina.
• Mantenimiento del pH.
• Función defensiva, gracias a los glóbulos blancos.
• Función hemostática (hemostasia).
4.2.Características de la sangre:
• Color rojo.
• Volemia de 68-77 ml/kg.
• Densidad: se debe a los glóbulos rojos, tiene una densidad determinada.
• Viscosidad: es la resistencia que ofrece la sangre a fluir. Los factores que influyen
en este concepto son el hematocrito (porcentaje en volumen que ocupan los
glóbulos rojos) y la concentración de proteínas plasmáticas. El aumento de la
viscosidad origina síndrome de hiperviscosidad (las manifestaciones se derivan de
la dificultad con la que circula la sangre). La viscosidad de la sangre es 5 veces
superior a la del agua.
• Presión osmótica: depende exclusivamente del número de partículas disueltas
(moles) por unidad de volumen, con independencia de su carga eléctrica, peso o
fórmula química. En un medio isotónico la concentración de soluto está en igual
equilibrio fuera y dentro de una célula, es lo ideal. En un medio hipertónico hay
mayor concentración de soluto en el medio externo y la célula libera agua (H2O) y
también puede llegar a morir por deshidratación. En un medio hipotónico hay
menor concentración de soluto en el medio externo con relación al medio
citoplasmático de la célula.
• Osmolalidad: es una forma de expresar el número de partículas de soluto presentes
en una masa de disolvente (generalmente 1 Kg de agua), mientras que la
osmolaridad es el número de partículas de soluto por litro de disolución. La
osmolalidad está muy relacionada con las partículas de sodio y de cloruro sódico
(NaCl). La osmolalidad plasmática está regulada por la ADH (hormona
antidiurética, reduce la cantidad de líquido que eliminas por la orina). Se encuentra
aumentada en los siguientes casos:
o Disminución de la ADH en la diabetes insípida.
o Hiperosmolalidad en la diabetes mellitus.
Es decir, si aumente la osmolalidad aumenta la ADH y disminuye el volumen de
orina, por lo tanto, aquí lo equilibras y haces que disminuyas la concentración
plasmática y disminuye esta osmolalidad.

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 4.3. SRE (sistema retículo endotelial) o SMF (sistema mononuclear fagocítico): este
sistema es un tejido que aparece fundamentalmente en: médula ósea, hígado y bazo.
Está formado por unos capilares sinusoides que contienen células con capacidad
macrofágica y sus funciones fundamentales son:
• Destruir a los eritrocitos envejecidos o aquellos que presentan alguna disfunción
que les hace más vulnerables a su paso por este sistema.

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• Capturar antígenos infecciosos que se introducen en el organismo vía sanguínea y
procesarlos para iniciar una respuesta inmune específica.
• Regular la hematopoyesis.
4.4. Estudios hematológicos:
• Hemograma: es el análisis rutinario que aporta información sobre los parámetros
más importantes de la sangre. Estudia hemoglobina, eritrocitos, formula
leucocitaria, leucocitos y plaquetas. (series roja, serie blanca y serie plaquetaria).
• Otras determinaciones específicas:
o Serie roja: morfología de los eritrocitos, recuento de reticulocitos,
metabolismo del hierro, pruebas específicas de distintas patologías.
o Serie blanca y plaquetaria: RDL por microscopía, tinciones citoquímicas,
citometría de flujo, morfología de las plaquetas.
• Estudios de la hemostasia: reacción vascular, función plaquetaria, coagulación
sanguínea, fibrinólisis.
• Estudio de las propiedades de la sangre: velocidad de sedimentación globular
(VSG) , viscosidad plasmática y de sangre total volumen total sanguíneo (volemia)
y volumen plasmático.
• Estudio de tejidos hematopoyéticos: se utiliza para establecer determinadas
patologías que tengan su origen a nivel central (médula ósea).

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