UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”

FACULTAD DE MEDICINA
EMBRIOLOGÍA

CARRERA: MEDICINA
GESTION: 2020
DOCENTE: DR. Héctor Hermogenes Choque
1ER AÑO PARALELO A

INTEGRANTES:
La sangre es un tejido líquido que recorre el
organismo, a través de los vasos sanguíneos,
1. YESICA ESPINOZA VILLARROEL transportando células y todos los elementos
2. ANEL CAMILA OÑA LOPEZ necesarios para realizar sus funciones vitales
3. LENY PAOLA JESUS FLORES
La hematopoyesis o hemopoyesis es el
4. LISBETH JESUS FLORES
5. NOELIA MUÑEZ CHARQUE procesos de formación, desarrollo y
6. JULIO FERNANDO HUAYNALES FLORES maduración de los elementos formes de la
7. GUISENIA CALIZAYA MARTINEZ sangre a partir de un precursor celular común
8. FRANSZ FILEMON BUSTOS AQUINO e indiferenciado conocido como la célula
9. PATRICIA MEDRANO HUAÑARRAYA madre hematopoyética pluripotente. Esta se
10. GABRIEL CRUZ GERSON realiza en el adulto en la medula ósea alojada
en distintos en distintos huesos de nuestro
organismo
 SANGRE Y HEMATOPOYESIS
➢ Tipo de tejido conjuntivo especializado, en estado líquido
constituido por células y plasma
➢ PH de 7.4 ligeramente alcalino
➢ Color rojo brillante a oscuro
➢ Constituye el 7 % del peso corporal
➢ El volumen total de sangre de un adulto se aproxima a 5 L
➢ Circula en la totalidad del cuerpo dentro de los confines del
SISTEMA CIRCULATORIO

FUNCIONES DE LA SANGRE
• transporte de nutrientes y desechos
• Vehículo de distribución de las hormonas y electrolitos
• La hemoglobina transporta el oxígeno o2
• Contribuye a regular la temperatura corporal
• Mantiene el equilibrio acidobásico y osmótico de los líquidos del
cuerpo
• Mecanismos de defensa
• Coagulación

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
• Parte solida (45%)
- Eritrocitos
- Leucocitos
- Plaquetas
• Parte liquida (55%)
- Plasma, imparte a la sangre fluidez

COMPONENTE LÍQUIDO
Solución acuosa que contiene células, plaquetas, compuestos orgánicos y electrolitos
Formado por:
- Agua 90%
- Proteínas 9%
- Sales, iones compuestos nitrogenados ,
nutrientes y gases 1%
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
❖ ALBUMINA: mantenimiento de la presión osmótica de la sangre.
- se encuentra en el hígado
❖ GLOBULINAS:
- Se encuentra en el hígado y células plasmáticas
- Alfa a
- Beta B
- Gama y
❖ FIBRINÓGENO: necesaria para la formación de fibrina en la etapa final
de la coagulación.

ELEMENTOS FORMES
ERITROCITOS
Los eritrocitos, son las células más pequeñas y numerosas de la sangre, se encargan de transportar oxigeno
o2 a los tejidos del cuerpo y co2 desde ellos
❑ cada eritrocito semeja a un disco de forma bicóncava
❑ 7 um de diámetro, 2 um de grosor en su región más ancha y menos de 1um de grosor en su centro.
❑ Los eritrocitos maduros carecen de núcleo
❑ Cuando se tiñen de colorantes de Giemsa o Wright, los eritrocitos tienen un color rosa salmón
❑ Tienen un periodo de vida promedio 120 días

HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una proteína grande conformada con cuatro cadenas
polipeptidicas, cada una de las cuales está unida de manera covalente a un
grupo HEM que contiene hierro.

▪ La hemoglobina que lleva o2 se conoce como oxiglobina

▪ La que transporta co2 carbaminohemoglobina
▪ La hemoglobina también une óxido nítrico (NO) , una sustancia neurotransmisora que causa dilatación de
los vasos sanguíneos y permiten que los glóbulos rojos liberen más oxígeno y capten co2 dentro de los
tejidos del cuerpo
▪ Hay dos tipos de hemoglobina del adulto normales :
- HbA 1 en el adulto alrededor de 96%de la hemoglobina es HbA1
- HbA2 es 2%
- HbF es la hemoglobina fetal es 2%
MEMBRANA CELULAR DEL ERITROCITO
Se compone de 50% de vitaminas, 40% de lípidos y 10% de carbohidratos. Durante su vida de 120 días, cada
eritrocito recorre el sistema circulatorio completo cuando menos cien mil veces y por lo tanto debe pasar a
través de capilares cuya luz es más pequeña que el
diámetro de la célula, a fin de deslizarse a través de
dichos vasos de diámetro pequeño, el eritrocito
modifica su forma.

La membrana celular del eritrocito y el citoesqueleto

contribuyen a la capacidad del glóbulo rojo para
conservar su integridad estructural y funcional.

La superficie extracelular del plasmalema del glóbulo rojo tiene cadenas específicas que actúan como
antígenos y determinan el grupo sanguíneo de una persona, los más notables son los antígenos A y B que son
el origen de cuatro grupos sanguíneos principales y estos son A, B, AB y O y por último el grupo RH.

LEUCOCITOS
Los leucocitos son menores que los glóbulos rojos, en
realidad en un adulto solo hay 6500 a 10.000 glóbulos
blancos, cuando los leucocitos llegan a su destino dejan la
circulación y migran entre las células endoteliales de los
vasos sanguíneos, los leucocitos se clasifican en 2 grupos
que son:

- Granulocitos: Que tienen gránulos específicos en su

citoplasma.
- Agranulocitos: Que carecen de gránulos específicos.

NEUTROFILOS
Son los más numerosos de los glóbulos blancos y constituyen 60 a 70 por ciento del total de la población de
leucocitos. En mujeres el núcleo presenta un apéndice pequeño que contiene el segundo cromosoma “X”
inactivo y condensado. Los neutrófilos son unas de las primeras células que aparecen
en infecciones bacterianas agudas.

GRÁNULOS DE NEUTRÓFILOS

Los neutrófilos poseen gránulos azurófilos y terciarios específicos.

En el citoplasma de los neutrófilos se encuentran tres tipos de gránulos:

• Gránulos pequeños y específicos (0.1 um de diámetro)

• Gránulos azurófilos más grandes (0.5 um de diámetro)
• Gránulos terciarios
Los gránulos específicos contienen varias enzimas y agentes farmacológicos que ayudan al neutrófilo a llevar
a cabo sus funciones antimicrobianas. En micrografías electrónicas estos gránulos muestran cierta forma
oblonga.

Cómo se indicó, los gránulos azurófilos son lisosomas que contienen hidrolasas acidas, mieloperoxidasa, el
agente antibacteriano lisozima, proteína bactericida que incrementa la permeabilidad, catepsina G, elastasa y
colagenasa inespecífica.

Los gránulos terciarios contienen gelatinasa y catepsinas y también glucoproteínas insertadas en el

plasmalema.

FUNCIONES DEL NEUTROFILO

los neutrófilos interactúan con agentes quimiotácticos para migrar a sitios invadidos por microorganismos.
para ello penetran en vesículas poscapilares en la región de inflamación y se adhieren a las diversas moléculas
de selectina de células endoteliales de los vasos a través de sus en receptores de selectina. La interacción
entre los receptores de selectina de los neutrófilos y las selectinas de las células endoteliales da lugar a que
los neutrófilos pueden recorrer con lentitud el recubrimiento endotelial de los vasos. A medida que los
neutrófilos desaceleran sus migraciones, la interleucina 1 (IL1) y el factor de necrosis tumoral (FNT) inducen
a las células endoteliales para que expresen moléculas de adherencia intercelular tipo 1 (ICAM-1), a las cuales
se unen con avidez las moléculas de integrina de los neutrófilos.

Cuando ocurre la unión, los neutrófilos dejan de migrar en preparación para su pasó a través del endotelio de
la vénula poscapilar a fin de penetrar en el compartimiento de tejido conjuntivo. Una vez que se encuentra en
este, destruyen los microorganismos mediante fagocitosis y la liberación de enzimas hidrolíticas (y el brote
respiratorio). Además, mediante la elaboración y liberación de leucotrienos, los neutrófilos ayudan a iniciar
el proceso inflamatorio. La secuencia de fenómenos es la siguiente:

1. La unión de agentes quimiotácticos de neutrófilos a la plasmalema, de estos últimos facilita la liberación

del contenido gránulos terciarios a la matriz extracelular.
2. Las gelatinasa degrada la lámina basal y facilita la migración del neutrófilo. las glucoproteínas que se
insertan en la membrana celular favorecen el proceso de fagocitosis.
3. También se libera el contenido de los gránulos específicos a la matriz extracelular, en donde se ataca a los
microorganismos invasivos y se promueve la migración del neutrófilo.
4. Los microorganismos, fagocitados por neutrófilos, quedan encerrados en fagosomas. Por lo regular se
liberan enzimas y agentes farmacológicos de los gránulos azurófilos a la luz de estas vacuolas
intracelulares, en dónde destruyen a los patógenos ingeridos. Debido a sus funciones fagocíticas, los
neutrófilos también se conocen cómo micrófagos, para diferenciar los de las células fagocíticas más
grandes, los macrófagos.
5. las bacterias no sólo se destruyen por la acción de enzimas sino también por la formación de compuestos
de oxígeno reactivo dentro de los fagosomas de los neutrófilos estos compuestos son superóxidos (O2-),
qué se forman por acción de la oxidasa te NADPH en el O2 en un brote respiratorio; el peróxido de
hidrógeno (H2O2) formado por la acción de la disminución de superóxido sobre el superóxido, y ácido
hipocloroso (HOCL), formado por la interacción de la mieloperoxidasa (MPO) y iones cloruro con peróxido
de hidrógeno.
6. en ocasiones se libera el contenido de los gránulos azurófilos a la matriz extracelular y ocasiona daño
hístico, pero por lo general la catalasa y la peroxidasa de glutatión limitan el daño hístico mediante la
degradación del peróxido de hidrógeno.
7. Una vez que los neutrófilos llevan a cabo su función de disminuir microorganismos, también mueren y
ellos tiene como efecto la formación de pus, la acumulación de leucocitos y bacterias muertos y líquido
extracelular.
8. Los neutrófilos no sólo destruyen bacterias, sino también sintetizan leucotrienos a partir del ácido
araquidónico de sus membranas celulares. Estos leucotrienos recién formados ayudan al inicio del proceso
inflamatorio.

EOSINÓFILOS
Constituyen menos de 4% de la población total de glóbulos blancos. Son
células redondas en suspensión y en frotis sanguíneos, pero pueden ser
pleomorfas durante su migración a través del tejido conjuntivo. Su
membrana celular tiene receptores para inmunoglobulina G (IgG), IgE y
complemento. Los eosinófilos tienen 10 a 14 micrómetros de diámetro (en
frotis sanguíneo), forma de embutido y núcleo bilobulado en el que los dos
lóbulos están unidos por un filamento Delgado de cromatina y envoltura
nuclear. las micrografías electrónicas muestran un aparato de Golgi
pequeño localizado en la parte central, una cantidad limitada de retículo
endoplásmico rugoso y sólo unas cuantas mitocondrias, casi siempre en la
cercanía de los centriolos cerca del citó centro. Los eosinófilos se producen
en la médula ósea y su interleucina 5 (IL5) es la que propicia la proliferación
de sus precursores y su diferenciación en células maduras.

GRÁNULOS DE LOS EOSINÓFILOS

Tienen gránulos específicos y aclorófilo los específicos tienen una forma oblonga (1.0 a 1.5 um de largo,<1.0um
de ancho) y se tiñen de color rosa profundo con los colorantes de Giemsa y Wright. las micrografías muestran
que los gránulos específicos tienen un centro electrodenso parecido a un cristal, la región interna, rodeada de
una externa menos electrodensa. La interna contiene proteína básica mayor, proteína eosinofílica catiónica
y neurotoxina derivada del eosinófilo, de las cuales las dos primeras son altamente eficaces para combatir
parásitos. La región externa también contiene las enzimas que se indican en el cuadro. Los gránulos azurófilos
inespecíficos son lisozima de 0.5 micrómetros de diámetro que contienen enzimas hidrolíticas casi similares a
las que se encuentran en neutrófilos y que funcionan tanto en la destrucción de gusanos parásitos como en la
hidrólisis de complejos de antígeno y anticuerpo incorporados en los eosinófilos.

FUNCIONES DE LOS EOSINÓFILOS

Los eosinófilos se relacionan con las funciones siguientes:
 • La unión de histamina, leucotrienos y factor quimiotactico de eosinófilos
(qué liberan células cebadas, basófilos y neutrófilos) a receptores del
plasmalema del eosinofilo propicia la migración de eosinófilos al sitio de
reacciones alérgicas e inflamatorias o de invasión de gusanos parasitarios.
• Los eosinofilos desgranulacion su proteína básica mayor o proteína catiónica
del eosinófilo en la superficie de los gusanos parásitos y los destruyen,
conformación de toros en sus cutículas, lo que facilita el acceso de agentes
como superóxidos y peróxidos de hidrógeno al interior del parásito.
• liberación de sustancias que desactivan los iniciadores farmacológicos de la
reacción inflamatoria, cómo histamina y leucotrieno C.
• Los complejos de antígeno-anticuerpo incorporados pasan al
compartimiento endosómico para su degradación final.

BASÓFILO
Los basófilos constituyen menos del 1% de la población total de
leucocitos. Son células redondas cuando están en suspensión pero
pueden ser pleomorfas durante su migración a través del tejido
conjuntivo. Tienen 8 a 10 micras de diámetro (en frotis sanguíneo) y
un núcleo en forma de S que suele estar oculto por los gránulos
grandes específicos que se encuentra en el citoplasma. En las
micrografías electrónicas se ven con claridad el aparato de Golgi
pequeño, unas cuantas mitocondrias de RER extenso y depósito
ocasionales de glucógeno.los basófilos tienen varios receptores de
superficie en su plasmalema, incluidos los receptores de
inmunoglobina E.

GRÁNULOS DE LOS BASÓFILOS

Los gránulos específicos de los basófilos se tiñen de color azul oscuro a negro con los colorantes de Giemsa y
Wright. Tienen alrededor de 0,5 micras de diámetro y con frecuencia presióna la periferia de la célula y crea
el perímetro “rugoso” típico del basofilo, cómo se observa en la microscopía óptica. Los gránulos contienen
heparina, histamina, factor quimiotactico de eosinófilos, factor quimiotactico de neutrófilos, proteasas
neutras, sulfato de condroitina y peroxidasa. Los granulos azurofilos inespecificos son lisosomas, que
contienen enzimas similares a las de los neutrófilos.

FUNCIONES DEL BASOFILO

En respuesta a la presencia de algunos antígenos en ciertas personas, las células plasmáticas se elaboran y
libera una clase particular de inmunoglobulina,IgE. Las porciones Fc de las moléculas de IgE se unen a los
receptores FceRI de basófilos y células cebadas y ningún efecto aparente.

Sin embargo,en la siguiente ocasión que penetra el mismo antígeno al cuerpo se une a las moléculas de IgE
en la superficie de estas células.aunque las células cebadas y los basófilos tienen al parecer funciones
similares,son células distintas y poseen orígenes diferentes.

Aunque la secuencia de etapas siguiente ocurre tanto en células cebadas como en basófilos, se utilizan estos
últimos con fines descriptivos:
1. La unión de antígenos a las moléculas de IgEen su superficie de un basofilo da
lugar a qué la célula liberé el contenido de sus gránulos específicos al espacio
extracelular.
2. Además, la enzima fosfolipasa A genera residuos de ácido araquidónico a partir
de la membrana plasmática que luego ingresan a la vía de la ciclooxigenasa o la
lipooxigenasa para producir factores químicos mediadores de la respuesta
inflamatoria. Estos factores son el factor activador de plaquetas, leucotrieno B4
prostaglandina D2, tromboxano A2, leucotrieno C4, leucotrieno D4, leucotrieno E4 (antes llamado
sustancia anafiláctica de reacción lenta o SRS-A) adenosina, bradicinina, superóxido factor de necrosis
tumoral Eve pastor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos.
3. La liberación de histamina causa vasodilatación, contracción del músculo liso (en el árbol bronquial) y
aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos.
4. Los leucotrienos ejercen efectos similares, pero estas acciones son más lentas y persistentes que las
relacionadas con la histamina. Además, los leucotrienos activa leucocitos y dan lugar a su migración al sitio
del reto antigénico.

Monocitos
Los monocitos son las células más grandes de la sangre circulante que emiten de
12 a 15 un de diámetro en frotis sanguíneo,tienen un núcleo grande acentrico en
forma de riñón que a menudo presenta un aspecto de burbujas de jabón o
apolillado y cuyas extensiones similares a lóbulos parecen superponerse entre sí
las red de cromatina es gruesa pero no francamente densa y de manera
característica se encuentra dos núcleos aunque no siempre son obvios en frotis el
citoplasma es gris azuloso y tiene múltiples granulos azurofilos lisosomas y
espacios ocasionales semejantes vaculas.

La micrografía electrónica muestran heterocromatina y eucromatina en el núcleo

y también dos nucléolos el núcleo en forma de riñón el citoplasma contiene pocitos de gránulos de glucógeno
unos cuantos perfiles de RER algunas mitocondrias ribosomas libres y múltiples lisosomas la periferia de la
célula muestra microtúbulos microfilamentos vesiculas pinocíticas y filopodios.

Los monocitos sólo pertenecen en la circulación unos cuantos días a continuación migran a través del
endotelio de venulas y capilares al tejido conjuntivo en donde se diferencian en macrófagos.

Funciones de los macrófagos

Macrófagos son fagocitos obidos y como miembros del sistema
fagocitico mononuclear y destruyen células muertas y agónicas como
los eritrocitos senescentes y también antígenos y material particula
extraño como bacterias la destrucción ocurre dentro de los fagosomas
tanto por digestión enzimática como por formación de su peróxido
peróxido de hidrógeno y ácido hipocloroso.

los macrófagos producen citosinas que activan la reacción inflamatoria

y también la proliferan y maduración de otras células.

los linfocitos constituyen de 20 a 25% del total de la población circulante

de leucocitos son células redondas en frontis sanguíneo pero pueden ser pleomorfas cuando migran a través
del tejido conjuntivo los linfocitos son un poco más grande que los eritrocitos que miden 8 a 10 un de diámetro
en frotis sanguíneo tienen un núcleo redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula el
núcleo es denso con una gran cantidad de heterocromatina y posee una localización acéntrica .el citoplasma
situado en la periferia se tiñe de color azul claro y contiene unos cuantos gránulos azurofilos con base en el
tamaño los linfocitos pueden describirse como (pequeños de 8 a 10 um de diámetro)-(mediano de 12 a 15 un
de diámetro)-(grandes 15-18 un de diámetro).

Las micrografías electrónicas de linfocitos muestran una cantidad escasa de citoplasma periférico que alojan
unas cuantas mitocondrias un aparato de Golgi pequeño poco perfiles de retículo endoplasmático rugoso
también se observa un número pequeño de lisosomas que representan gránulos azurofilos de 0,5um de
diámetro y un abastecimiento tan abundante de ribosomas

En este aparato se proporciona una introducción a sus propiedades y funciones linfocitos se subdivide en tres
categorías funcionales

• linfocito b
• Linfocito T
• células nulas

FUNCIONES DE LAS CÉLULAS T Y B

Linfocitos t y b son las células encargadas de la defensa específica del sistema inmune.

presenta receptores en su membrana (en TCR en los linfocitos T los anticuerpos en los linfocitos B ) que les
permite reconocer una enorme variedad de patógenos

• Células de memoria que no participa en la reacción inmunitaria pero son parte de la lona con una
memoria inmunológica y están preparadas para precipitar una respuesta inmediata contra una
exposición subsecuente a un antígeno o sustancia extraña particulares.

• Células efectoras. Las células efectoras son linfocitos con capacidad inmunitaria que pueden llevar a
cabo su función es decir eliminar antígenos la célula B tiene a su cargo el sistema inmunitario de
mediación humoral;esto se diferencian en las células plasmáticas que producen anticuerpos contra
antígenos las células que se encargan de sistema inmunitario de mediación.

Funciones de las células nulas

Estas células se constituyen con dos poblaciones distintas

• Células madre circulantes de las que producen todos los elementos

formes de la sangre
• Células asesinas naturales qué pueden destruir a las células
extrañas y alteradas por virus sin la inflamación del timo o células t

PLAQUETAS
Las plaquetas o Trombocitos son fragmentos celulares
pequeños, en forma de disco y sin núcleo, derivados de
megacariocitos de la medula ósea.

Las plaquetas tienen alrededor de 2 a 4 um de diámetro en

frontis sanguíneo. En las micrografías muestran una región clara
periférica, el hialomero, y una región central más oscura, el
granulomero.
El plasmalema de las plaquetas tiene múltiples moléculas receptoras y también un glucocaliz relativamente
grueso (15 a 20 nm). Existen entre 250 000 y 400 000 plaquetas por mm3 de sangre, cada una de ellas con un
periodo de vida menor de 14 días.

TUBULOS Y GRANULOS DE LAS PLAQUETAS

Las plaquetas poseen tres tipos de gránulos (alfa, delta y lambda) y dos sistemas tubulares (abertura densa y
superficial).

Las micrografías electrónicas de las plaquetas muestran 10 a 15 microtúbulos dispuestos en forma paralela
entre sí con la forma de un anillo dentro del hialomero, los microtúbulos ayudan a las plaquetas a conservar
su formologia discal.

Con este haz de microtúbulos se relacionan monómeros de

actina y miosina, que pueden ensamblarse con rapidez para
formar un aparato contráctil.

Además, en el Hialomero se encuentran dos sistemas

tubulares: los sistemas de abertura de superficie (conexión)
y el tubular denso. El sistema de abertura de superficie esta
enrollado y forma un complejo laberinto dentro de la
plaqueta. Debido a que este sistema se comunica con el
exterior, la superficie luminal de este sistema tubular es una
continuación de la superficie externa de la plaqueta, que
incrementa en consecuencia su área de superficie por un
factor de siete a ocho.

La ultra estructura del granulomero muestra un número pequeño de mitocondrias, depósito de glucógenos,
peroxisomas y tres tipos de gránulos: gránulos alfas, gránulos delta, gránulos lambda y lisosomas. El
granulomero también aloja un sistema de enzimas que permite que las plaquetas catabolicen glucógeno,
consuman oxígeno y generan ATP.

FUNCION DE LAS PLAQUETAS

Las plaquetas limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de
lesión.
Cuando se altera el recubrimiento endotelial de un vaso sanguíneo, las plaquetas entran en contacto con el
colágeno sub endotelial, se activan, liberan el contenido de sus gránulos, se
acumulan en la región dañada de la pared de su vaso (adherencia plaquetaria) y
se adhieren unas a otras (agregación plaquetaria). Las interacciones de factores
histicos, factores de origen sanguíneo y factores derivados de las plaquetas
crean un coagulo sanguíneo.
Características más sobresalientes:
1. En condiciones normales, el endotelio intacto produce prostaciclinas y
Oxido Nítrico, que inhiben la agregación plaquetaria. También bloquean
la coagulación por la presencia de trombomodulina y heparina en su
plasmalema luminal. Estas dos moléculas vinculadas con la membrana
inactivan factores de coagulación específicos.
2. Las células endoteliales lesionadas cesan la producción y expresión de
los inhibidores de la coagulación y la agregación plaquetaria, y liberan
 factor de von Willebrand y Tromboplastina histica. También liberan endotelina, un vaso constrictor
potente que reduce la perdida de sangre.
3. Las plaquetas se adhieren con avidez a la colágena sub endotelial, en especial en presencia del factor
de von Willebrand, liberan el contenido de sus gránulos y se adhieren unos a otros. Estos tres
fenómenos se conocen en conjunto como activación plaquetaria.
4. La liberación de la parte de sus contenidos granulares, en especial Difosfato de adenosina (ADF) y
Trombospondina, torna a las plaquetas pegajosas y da lugar a que se adhieran las plaquetas
circulantes a las plaquetas unidas a colágena y se desgranulen.
5. El ácido araquidónico, formado en el plasmalema de plaquetas activadas, se convierte en Tromboxano
A2 un vasoconstrictor y activador de plaquetas potentes.
6. Las plaquetas agregadas actúan como un tapón que bloquea la hemorragia, además expresan factor
3 plaquetario en su plasmalema, que proporciona el fosfolípido de superficie necesario para el
ensamblaje apropiado de factores de la coagulación (en especial de trombina)
7. Como parte de la compleja cascada de reacciones en la que intervienen los diversos factores de
coagulación, tanto la tromboplastina histica como la tromboplastina plaquetaria actúan en la
protrombina circulante y la convierten en trombina. Esta última es una enzima que facilita la
agregación plaquetaria. En presencia de (Ca2+) también convierte el fibrinógeno en fibrina.
8. Los monómeros de fibrina que se producen en esta forma se polimerizan y forman un retículo de
coagulo, que conjunta plaquetas adicionales, eritrocitos y leucocitos en el coagulo sanguíneo (trombo)
gelatinoso y estable. Los eritrocitos facilitan la activación de las plaquetas, en tanto que los neutrófilos
y las células endoteliales limitan la activación de la plaqueta como el tamaño del trombo.
9. Alrededor de una hora después de formarse el coagulo, los monómeros de actina y miosina forman
filamentos delgados y gruesos, que interactúan mediante ATP como su fuente de energía. Como
resultado, se contrae el coagulo casi la mitad de su tamaño previo, tracciona los bordes del coagulo,
los acerca entre si y minimiza la pérdida de sangre.
10. Cuando se repara el vaso, las células endoteliales liberan activadores de plasminogeno, que convierten
el plasminogeno circulante en plasmina, la enzima que inicia la lisis del trombo, en este proceso
intervienen las enzimas hidrolíticas de gránulos lambda.
MEDULA OSEA
La cavidad de los huesos largos y los intersticios entre las trabéculas de los huesos esponjosos alberga un tejido
blando, gelatinoso y altamente vascular y celular conocido como medula. La medula ósea está aislada por el
endostio. La medula ósea constituye casi el 5% del peso corporal total, es responsable de la formación de las
células sanguíneas (hematopoyesis), y su incorporación al sistema circulatorio, realiza su función desde el
quinto mes de vida prenatal hasta que la persona muera.

La medula del recién nacido se denomina medula roja, debido

al gran número de eritrocitos que allí se produce. Hacia los 20
años sin embargo las diáfisis de los huesos largos albergan
solo medula amarilla, debido a la acumulación de grandes
cantidades de grasas y la ausencia de hematopoyesis en las
diáfisis de estos huesos, no obstante, en los huesos cortos,
planos, irregulares y las epífisis de los largos del adulto todavía
albergan medula ósea roja. El aporte vascular de la medula
ósea procede de las arterias nutrientes que perforan en las
diáfisis a través de los orificios nutrientes, las ramificaciones
dirigidas hacia la parte central de la medula ósea aportan
sangre a la extensa red de grandes espacios venosos
conocidos como sinusoides, las sinusoides están revestidos por células endoteliales y rodeados por hilos
delgados de fibras reticulares y un gran número de células reticulares adventicias.

HEMATOPOYESIS PRENATAL:
La formación de células sanguíneas comienza dos semanas después de la fecundación donde se le denomina
la fase mesoblastica en el mesodermo del saco vitelino donde las células mesenquimatosas se unen en grupos
conocidos como islas sanguíneas, las células periféricas de estas islas forman la pared del vaso, y de las células
restantes se convierten en eritrocitos nucleados que contienen HbF, la fase mesoblastica se sustituye por la
fase hepática alrededor de la sexta semana de gestación. Los eritrocitos circulantes todavía tienen núcleos y
los progenitores no eritroides aparecen hacia la octava semana de gestación y la fase esplénica aparece
durante el segundo trimestre y tanto la fase hepática como la esplénica continúan hasta el final de la gestación.
La hematopoyesis en la medula ósea (fase mieloide) comienza hacia el final del segundo trimestre.

HEMATOPOYESIS POSNATAL
Ocurre casi de manera exclusiva en la medula ósea, debido a que las células deben
remplazarse de manera continua ya que tiene un periodo de vida finito esta
situación se lleva a cabo por la hemopoyesis que se produce por las células madres
de la medula ósea durante la hemopoyesis las células madres sufren múltiples
divisiones celulares y diferenciaciones.

Células madres y progenitoras y precursoras

Toda célula proviene de células madres hematopoyesis pluripotenciales. Por lo general son amitóticas pueden
presentar episodios de división celular que da origen a dos tipos de células

Células madres hematopoyética multipotenciales: son células formadoras de linfocitos

Células formadoras de colonias de unidades de granulocitos eritrocitos monocitos y megacariocitos

formadores de células mieloides plaquetas monocitos.

Células progenitoras: presentan linfocitos pequeños unipotenciales tienen una capacidad de auto renovación
limitada.

Células precursoras: proceden de células progenitoras y no son capases de renovación por sí mismo, sufren
de división y diferenciación celular. A medida que van madurando las células se van volviendo más pequeñas
desaparecen sus nucléolos su red de cromatina se vuelve más densa y luego madura.

Todas las células sanguíneas derivan de una célula madre pluripotencial. Las células precursoras sufren una
serie de cabios y así para desarrollar las células maduras.
FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICOS

Los factores de crecimiento hematopoyéticos son sustancias semejantes a las hormonas que ayudan a la
médula ósea a producir nuevas células sanguíneas. Para llevar factores de crecimiento a sus células blanco se
utilizan tres vías:

A) Transporte a través del torrente sanguíneo.

B) Secreción por células estromales de la médula ósea cerca de las células hematopoyéticas.
C) Contacto directo de célula concélulaa.

El factor steel, el factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF) idos interleucinas (IL-3
e IL-7) estimula la proliferación de células madre pluripotenciales y multipotenciales, lo que mantiene sus
poblaciones. Se cree que otras situaciones más, como el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-
CSF) y el factor estimulante de colonias de monocitos (M-CSF), IL-2, IL-5, IL-6, IL-11, IL-12, proteína inhibidora
de macrófagos y la eritropoyetina son las encargadas de movilización y diferenciación de estas células en
celulas progenitoras unipotenciales.

El factor estimulante de colonias (CSF) también se encarga de estimular la división celular y la diferenciacion
de celulas unipotenciales de las series granulocítica y monocitica. La eritropoyetina activa células de la serie
eritrocitos, en tanto que la trombopoyetina estimula la producción de plaquetas. Al factor steel, lo elaboran
células del estroma de la médula ósea y se inserta en sus membranas celulares. Las células madre deben
entrar en contacto con estas células estromales antes de que puedan tomarse mitoticamente activas. Se
presume que no puede ocurrir hematopoyesis sin la presencia de células que experimentan factores de
célula madre, razón por la cual se restringe la formación postnatal de células hematológicas a la médula
ósea. El organismo produce naturalmente estas sustancias, aunque los científicos han encontrado maneras
de producir grandes cantidades de ellas en el laboratorio. Los pacientes pueden recibir estos factores en
dosis mayores que las que podría producir su propio cuerpo.

Las células hematopoyéticas están programadas para morir por apoptosis, A menos que entren en contacto
con factores de crecimiento.

ERITROPOYESIS
Es la formación de glóbulos rojos depende de variasc citocinas, en especial del factor steel, interleucinas 3,
interleucinas 9, factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) y eritropoyetina.

El proceso de eritropoyesis o la formación de eritrocitos generan 2.5X10 11 eritrocitos todos los días. Con la
finalidad de producir esta enorme cifra de células, surgen dos tipos de células progenitoras unipotenciales
de la CFU-GEMM: las unidades formadoras eritrocítica explosivas (BFU-E) y unidades formadoras de colinas
eritrocítica (CFS-E).

Cuando la cantidad circulante de glóbulos rojos es baja el riñón produce una elevada concentración de
eritropoyetina que, en presencia de IL-3, IL-9, factor steel, y factor estimulante de colonias de granulocitos y
monocitos (GM-CSF), activa a las CFU-GEMM para qué se diferencian en BFU-E. Estas células se
experimentan una explosión de actividad mitótica y forman un gran número de CFU-E. Cómo hecho
interesante esta transformación exige la pérdida de receptores de IL-3. La CFU-E requiere una concentración
baja de eritropoyetina no sólo para sobrevivir si no para formar el primer precursor de eritrocitos
identificable, el proeritroblasto. Los proeritroblastos y su progenie forman agrupamientos esféricos
alrededor de macrófagos que fagocitan los núcleos expulsados y el exceso de eritrocitos o los deformes. Las
células nodrizas también pueden proporcionar factores de crecimiento para favorecer la eritropoyesis.

GRANULOCITOPOYESIS

La formación de los granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos), Recibe la influencia de varias citosinas,
en especial G-CSF y GM-CSF y también IL-1, IL-5, IL-6 y TNF-a.

Aunque la serie granulocitica se describe casi siempre en un aparato distinto, en realidad los tres tipos de
granulocitos derivan de sus propias células madre unipotenciales o (bipotenciales como los neutrófilos,
Cada una de estas células madres es un descendiente de la célula madre pluripotencial CFU-GEMM. Los
linajes de los eosinófilos tanto cm de los basófilos sufren división celular darán lugar a la célula precursora o
mieloblasto Los neutrofilos se origina en la célula madre bipotencial cuya mitosis produce dos células madre
únipotenciales qué se encarga del linaje de los monocitos en forma similar a CFU-Ba y CFU –E o, la CFU-G se
divide para formar mieloblastos.
La proliferación y diferencia de estas células madre están subordinadas a la influencia de G-CSF, GM-CSF e IL-
5. Por lo tanto estos tres factores facilitan el desarrollo de neutrófilos basófilos y eosinófilos. A su vez IL-I, IL-
6 y TNF son factores necesarios para la síntesis y liberación de G-CSF y GM-CSF. Además la IL-5 puede tener
un papel en la producción de activación de eosinófilos.

Los mieloblastos tienen tres tipos de granulocitos y no pueden diferenciarse entre sí, no se sabe si un
mieloblasto aislado puede producir los tres tipos de granulocitos o si existe un mieloblastos específico para
cada tipo de granulocito. Los mioblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que a su vez se divide
para formar mielocitos.

En la etapa mielocito se encuentran gránulos específicos y puede reconocerse tres líneas de granulocitos qué
son: neutrófilos, eosinófilos y basófilos.

Los neutrófilos recién formado salen de cordones hematopoyeticos luego de perforar las células endoteliales
que recubre los sinusoides en lugar de migrar entre ellas una vez que ingresan los neutrófilos al sistema
circulatorio se marginan es decir se adhieren a las células endometriales de los vasos sanguíneos y
permanecen en este sitio hasta que se requiere.

MONOCITOPOYESIS
Los monocitos comparten sus células y potenciales con los neutrófilos. La CFU-GM sufre mitosis y da lugar a
CFU-G y CFU-M. La progenie de CFU-M son los promonocitos células grandes que tienen un núcleo en forma
de riñón localizado en forma a acéntrica el citoplasma de los promonocitos en azulado Y contiene múltiples
gránulos azurofilos.

FORMACIÓN DE PLAQUETAS

La trombopoyetina que induce al desarrollo y proliferación de células gigantes conocidas como

megacarioblastos controlan la formación de las plaquetas.

LINFOPOYESIS
Las células madre hematopoyéticas pluripotenciales dan origen a la serie mieloide de las células mediante
CFU-GEMM y también a la serie linfoide de las células a través de la CFU-Ly, se dividen en la célula ósea para
formar dos células progenitoras unipotenciales CFU-LyB y CFU-LyT, ninguna de las cuales tienen capacidad
inmunitario.