SOAPIE

Paciente adulta madura refiere "siento como electricidad en mi pierna derecha en mi pierna
S derecha amputada"

O
 P/A :100/60 mm/hg
 FC: 76X’
 pupilas anisocóricas de 7-3 mm
 deterioro neurológico con un Glasgow de 7/15
 cefalea intensa
 signos de hipertensión endocraneal
 náuseas
1. 00245 Riesgo de lesión corneal r/c Puntuación en la escala de glasgow < 6
A 2. 00204 Perfusión tisular cerebral ineficaz r/c Traumatismo e/p herida en la
región occipital, hematoma subdural agudo y subagudo de
aproximadamente 200 ml en coágulos,signos de hipertensión
endocraneal
3. 00038 Riesgo de traumatismo físico r/c crisis convulsiva por 4 ocasiones

0913 Estado Neurológico: Funciòn sensitiva/ motora de pares craneales

P  091302 Vista
 091302 Reflejos oculares
 091312 Movimiento de cabeza

1620 Autocontrol de las convulsiones

 162001 Describe los factores precipitantes de convulsiones

 162017 Obtiene atención médica inmediatamente si aumenta la frecuencia de las
convulsiones

0406 perfusión tisular: cerebral

 040602 presión intracraneal

 040618 Deterioro cognitivo
 040619 Nivel de conciencia disminuido
2620 Monitorizaciòn neurológica
I -Vigilar las tendencias de Escala de coma de Glasgow.
-Controlar la presencia de trastornos visuales.
-Vigilar el tamaño, la forma, la simetría y la reactividad de la pupila.
-Monitorizar los signos vitales

2680 Manejo de las convulsiones

- Poner en decúbito lateral
- Guiar los movimientos para evitar lesiones
- Aflojar la ropa
- Vigilar los signos vitales
 - registrar la duración de la crisis

2550 Mejora de la perfusión cerebral

-Administrar medicamentos anticoagulantes, antiplaquetarios y trombolíticos, según
prescripción.
-Monitorizar el estado neurológico
-Monitorizar el estado respiratorio (frecuencia, ritmo, profundidad de las respiraciones, niveles
de P02)

El paciente con los cuidados de enfermería adecuados mejorar su salud neurológica

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