ANEXO: Coma e ictus

COMA
El coma es un estado de pérdida del conocimiento prolongada que puede tener diferentes
causas:

 lesión traumática en la cabeza.

 accidente cerebrovascular.
 tumor cerebral.
 intoxicación por droga o alcohol.
 diabetes o una infección.

El coma es una emergencia médica. Es necesario actuar rápido para preservar la vida y la
función cerebral. Por lo general, los médicos ordenan una serie de análisis de sangre y una
exploración del cerebro para intentar determinar qué está causando el coma para que se pueda
iniciar el tratamiento adecuado.

El coma rara vez dura más de varias semanas. Las personas que están inconscientes durante
más tiempo pueden quedar en estado vegetativo persistente o con muerte cerebral.

Existe otro tipo de coma, el inducido. Consiste en sedar a un paciente para reducir su
consumo de oxígeno y energía, y poner al cerebro en "standby". Mientras tanto, se monitorea
su actividad.

El objetivo es proteger el cerebro manteniendo al paciente profundamente sedado y así darle

tiempo al cuerpo para recuperarse, ya que en este estado, el órgano necesita menos sangre,
oxígeno y glucosa.

PRIMEROS AUXILIOS EN COMA:

 Avisar a los servicios de emergencia.

 Valoración aplicando el ABCD (Airway, Breathing, Circulation, Disability):

permeabilidad vía aérea, restablecer respiración, restablecer circulación, estado de
consciencia.

 Preguntar a los testigos y recabar información del entorno (drogas, alcohol,

traumatismo, etc.).

 Comprobar cada 5-10 minutos los signos vitales, las pupilas, el nivel de consciencia.

 Los ojos, si presentan el reflejo abolido, se han de proteger con una gasa húmeda para
evitar que la córnea se reseque y ulcere.

 Colocar, siempre que el estado y la causa del coma lo permita, en decúbito supino
inmovilizando la columna vertebral.

 Esperar a que lleguen los servicios de emergencias para su traslado urgente al hospital.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) O ICTUS
Se produce cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del cerebro alterando el
funcionamiento, en mayor o menor medida, según la zona afectada.

Es una enfermedad neurológica muy frecuente en la edad adulta, invalidante y mortal.

Existen dos tipos de ictus dependiendo de la causa que lo provoca:

ICTUS ISQUÉMICO

La causa es que no llega sangre al cerebro porque un coágulo o una placa de ateroma está
obstruyendo el paso de la sangre.

Según la evolución de los síntomas, podemos hablar de:

ACV transitorio: aquel en que los síntomas neurológicos desaparecen en menos de 24 horas.

ACV reversible: los síntomas desaparecen en 3 ó 4 semanas.

ICTUS HEMORRÁGICO

Se produce cuando un vaso sanguíneo del cerebro se debilita y se rompe vertiendo la sangre a
su alrededor.

Los síntomas del AVC hemorrágico varían dependiendo de la zona afectada:

Si es breve puede que pasen desapercibidos:

- breve amnesia.

- ligera debilidad muscular.

- desorientación.

- parestesias, etc.

Si el ACV es intenso y, dependiendo de la zona afectada pueden darse los siguientes:

- dificultad en el movimiento de la cara o en algún miembro.

- dificultades en la deambulación.

- problemas para hablar o en la deglución.

- movimientos asimétricos de la boca.

- alteraciones visuales, del tacto, del gusto, etc.

- cefalea intensa y aguda.

- confusión, etc.

ACTUACIÓN EN ICTUS:

Nuestra actuación dependerá de la gravedad y el estado de consciencia de la víctima:

Si está consciente:

recostarlo de modo que la parte superior del cuerpo quede un poco más elevada.

Si está inconsciente:

valoraremos su estado según el protocolo de ABCD y avisaremos al 112 detallando la situación

de la víctima.

En ambos casos:

permaneceremos al lado del paciente, vigilando sus constantes vitales.

le aflojaremos la ropa para facilitarle la respiración.

ha de ser trasladada a un hospital.