TERAPIA VOCAL EN

POBLACIONES
ESPECIFICAS
CANCER LARINGEO
Lic. Ma. Eugenia Ferrando
Patologías de la voz intervención Fonoaudiológica
CANCER LARINGEO
.
 Segundo sitio más frecuente de cáncer del tracto
aero digestivo superior después de la cavidad oral.

1-2% de todos los tumores malignos del

organismo y el 25% de los de cabeza y cuello. La
mortalidad del cáncer de laringe representa el 1%
de todas las neoplasias.

Frecuente en hombres entre los 60 y 70 años de

edad, con factores de riesgo.

La tasa de sobrevida a cinco años en todos los

estadios del cáncer laríngeo asciende al 66%.

Cáncer laríngeo
 Antecedente
de consumo Trabajadores
de cigarrillo expuestos a
y/o alcohol, sustancias
cuya como Reflujo
combinación pinturas, faringo-
se ha metales, laríngeo y
demostrado plásticos, algunas
aumenta el combustible, cepas del 3-4 veces
etc. virus del mayor en
riesgo.
papiloma hombres que
humano en mujeres

Factores de riesgo
 Estas lesiones
Representan
pueden ser pre-
cambios anormales
malignas y ante su
en el epitelio y se
sospecha mediante
pueden manifestar
endoscopia laríngea,
lesiones como masas
se debe llevar al
irregulares o
paciente a salas de
ulceraciones de la
cirugía para tomar
mucosa.
biopsia de la lesión.

Cáncer laríngeo
Lesiones pre-malignas más frecuentemente descriptas

Leucoplaquia
Eritroplaquia
• lesión roja, más indicativa
• placa de color blanco de una lesión maligna
subyacente.

CANCER LARINGEO-Términos
clínicos
DISPLASIA

Existe una alteración cualitativa en la apariencia de las células

consistente en aberraciones y maduración anormal de las misma.
leve, moderada o severa

HIPERPLASIA

incremento en el número de células (se dividen más rápido de lo normal) de un tejido

en un área específica. El resultado es el aumento de tamaño del órgano como por
ejemplo la hiperplasia benigna de próstata o la aparición de un nódulo benigno.

METAPLASIA

sustitución de un tipo de célula por otra de otra localización. Con el tiempo puede aparec
displasia sobre estas células cambiadas de lugar.Metástasis

CANCER LARINGEO-Términos
clínicos
Los médicos utilizan los resultados de las
pruebas de diagnóstico y las exploraciones
para responder las siguientes preguntas:

Tumor (T): ¿Qué tan grande es el tumor
primario? ¿Dónde está ubicado?
 Ganglio (Node, N): ¿Se ha diseminado el
tumor a los ganglios linfáticos? De ser así, ¿a
dónde y a cuántos?
 Metástasis (M): ¿Se ha diseminado el
cáncer a otras partes del cuerpo? De ser así,
¿a dónde y en qué medida?

ESTADIOS-TNM
CANCER DE Crecimiento invasivo desde el
CELULAS
ESCAMOSAS epitelio a las estructuras profundas

Puede llegar al músculo vocal

Puede involucrar cartílagos y

estructuras extralaríngeas

Si solo toma el epitelio se llama

CARCINOMA IN SITU

CANCER LARINGEO
 TUMORES SUPRAGLOTICOS

Representan el 20 al 30% de los tumores laríngeos.

Se presentan inicialmente con parestesias faringolaríngeas
(carraspeo), sensación de cuerpo extraño

suele ser confundido con faringitis, por lo tanto hay

que prestar atención a este síntoma sobre todo cuando
es unilateral y persistente, en hombres de edad media
y tabaquistas

CANCER LARINGEO-Localización
 T1: Tumor limitado a una
sección de la supraglotis:
bandas ventriculares,
aritenoides,epiglotis,
pliegues
aritenoepiglóticos con
movilidad normal de las
cuerdas vocales.
T3: Tumor limitado a la
laringe con fijación de la
cuerda vocal. Infiltración de
cartílago, invade área
postcricoidea, pared medial
del seno piriforme, o tejidos
pre-epiglóticos.
TNM –TUMOR SUPRAGLOTICO
T2: Tumor invade la mucosa
o más de una sección
adyacente de la supraglotis
o glotis,o región fuera de la
supraglotis: mucosa de la
base de la lengua, valécula,
pared media del seno
piriforme sin fijación de la
laringe.
T4: Tumor invade a través
de los cartílagos tiroidales,
y/o se extiende a los tejidos
blandos del cuello, tiroides
y/o esófago
 son los tumores síntoma temprano todas las disfonías
laríngeos más disfonía que tiene de más de 15 días
frecuentes 50 al la particularidad de de evolución, o que
60% ser permanente no remiten con
tratamiento
desinflamatorio
deben ser
examinadas con
fibroscopio.

LOCALIZACION- TUMOR GLOTICO

 T1: Tumor limitado a la(s) cuerda(s) ocal(es) (puede afectar la
comisura anterior o posterior) con movilidad normal.
T1a: Tumor limitado a una cuerda vocal
T1b: Tumor afecta ambas cuerdas vocales.

T2: Tumor se extiende a la supraglotis y/o a la subglotis, y/o con

deterioro de la movilidad de la cuerda vocal.

T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de la cuerda vocal.

T4: Tumor invade a través de los cartílago tiroideo y/o

se extiende a otros tejidos más allá de la laringe.

TNM-TUMORES GLOTICOS
solo representan el 1%, pueden presentar disfonía
no dan síntomas por extensión a la cuerda
tempranos vocal o disnea

LOCALIZACION. TUMOR
SUBGLOTICO
 T1 T2 T3 T4
• Tumor
limitado a la • Tumor se • Tumor • Invade a
subglotis extiende a limitado a la través de la
la(s) laringe con membrana
cuerda(s) fijación de cricotiroidea
vocal(es) la cuerda se extiende a
con vocal. la tráquea,
movilidad tejidos
blandos del
normal o
cuello,
deteriorada. incluyendo la
glándula
tiroides y el
esófago

TNM TUMOR SUBGLOTICO

Cirugía
CANCER LARINGEO
Erigmofonia
PISCINA
 LARINGOFONO o laringe artificial

 ERIGMOFONIA o fonación esofágica (ve)

 VOZ TRAQUEOESOFAGICA o válvula de

fonación (vte)

PROCEDIMIENTOS
LARINGOFONO
 Voz a través del eructo.
 Se introduce aire en el esófago y se
expulsa produciendo la vibración
 Debe producirse suficiente presión
intraoral para vencer el cierre
del esófago
 Existen diferentes métodos:
Gutzman y Stern: deglución
Seeman : inhalación/succión/aspiración
Van den Berg: inyección

ERIGMOFONIA (ve)
 Se traga una porción de aire y se deja en
el esófago cervical.
 Se lo expulsa y colocan los articuladores
en posición del fonema
 Evitar llevar el aire al esófago torácico
 Se puede ayudar con gaseosas o agua
 Comenzar con vocales e ir incorporando
consonantes en silabas simples y luego
palabras.

METODO DE DEGLUCIÓN
 Etapa de aspiración: cabeza abajo, aspirar
aire y llevar cabeza rápidamente arriba
 Etapa de contracción fónica: mentón
adelante y emisión. Primero vocales y
luego sílabas. Consonante M mejora la
resonancia.
 Contraindicado ya que es difícil
independizar el aire pulmonar del
esofágico

INHALACION
 CONSONATES P-T-K
 Se agregan las vocales
 No buscar de entrada el sonido esofágico
sino que entre el airea al esófago.
 “pescar una burbuja de aire”
 “morder una burbuja y pegarla en el
paladar con la lengua”
 “hacer un buche y pegarlo con la lengua”
 Largarlo haciendo PA

INYECCION
 INDEPENDENCIA DE SOPLOS: diferenciar
soplo bucal de soplo pulmonar
 Comenzar por separado e ir alternándolos
de acuerdo al largo de las emisiones.
 Ejercitar en pequeños tramos para no
cansarse e incorporar fuerzas externas.
 TRABAJO MUSCULAR QUE REQUIERE
PRACTICA

INYECCION
VALVULA DE FONACION
VOZ TRAQUEOESOFAGICA (vte)
 Controlar que no haya excesiva toma de
aire
 “ sin respirar, tápese el traqueostoma y
diga AAAA” empujando el abdomen
 Seguir con silabas y palabras
 Coordinar respiración, oclusión, presión.
 Ver largo de las frases según la cantidad
de aire.
 Ver articulación.

Voz traqueoesofagica (vte)