CANCER DE LENGUA

La presencia de cáncer en la lengua tanto en su parte móvil Cómo es la base son las más
comunes de la cavidad oral. Este tipo de cáncer se origina en las células de la lengua y hay
varios tipos que pueden afectar la boca, a su vez el tipo de células involucradas pueden ayudar
a determinar el tratamiento y diagnóstico de la misma, pues estas células pueden resultar ser
escamosas delgadas o planas en la superficie de esta.

LEER DIAPOS de lesiones de cavidad oral

LEER PATOGENIA

CLINICA

Hay dos formas de que este cáncer se manifiesta:

Garganta: esta aparece en la base de la lengua y puede manifestarse con pocos signos o
síntomas se le conoce como cáncer de lengua hipofaríngeo, habitualmente se diagnóstica en
estado avanzado cuando el cáncer se ha extendido por los ganglios linfáticos del cuello o el
tumor es muy grande.

Es cada vez más frecuente que los tipos de cáncer en la base de la lengua estén
relacionados con el virus del papiloma humano (VPH), que tiene una gran influencia en
el pronóstico y el tratamiento del cáncer.

Boca: en este caso se suele diagnosticar cuando el cáncer es pequeño y fácil de extirpar, por lo
regular existe una mayor probabilidad de sentir los síntomas y se le conoce como cáncer de
lengua bucal.

Síntomas y signos

Dolor lingual

Junto en la lengua

Dolor de oídos
Sangrado

Masa en el cuello

Cambios en la voz

Disfagia

Normalmente se presenta como una masa exofítica una infiltración profunda con grados de
induración variables o como una úlcera y algunas veces estas lesiones son sin dolor lo que
puede explicar no ser detectada de la manera más pronta posible.

TRATAMIENTO

Para tratar el cáncer de lengua normalmente implica cirugía para poder extraer el cáncer pero
también se recomienda la quimioterapia, radioterapia o terapia con medicamentos dirigidos y
una rehabilitación capacitada para afrontar las dificultades del habla generadas por el cáncer.

LEER PRONÓSTICO Y PREVENCIÓN

ADENOMA PLEOMORFO

Los tumores de las glándulas salivales representan aproximadamente el 3% de las neoplasias

de cabeza y cuello en el adulto y alrededor de 8% en la infancia; siendo el adenoma pleomorfo,
también denominado antiguamente Tumor Mixto el más frecuente de los tumores benignos
de las glándulas salivales representando entre el 40-80%. Se basa prácticamente en su
totalidad en una proliferación de células mioepiteliales y por un amplio espectro de
componentes del tejido mesenquimal y epitelial. Una de sus características más importantes
es que está rodeado de una cápsula fibrosa, lo que nos permite diferenciarlo de un posible
tumor maligno.

Este tumor puede aparecer a cualquier edad, aunque es más prevalente

entre la 4ª y la 6ª década de la vida, y es ligeramente más frecuente en
mujeres.

Afecta tanto las glándulas salivales mayores y menores; aunque con mayor
frecuencia a la glándulas salivales mayores afectando la g. parótida
superficial (60%); cuando afecta a las glándulas menores el lugar más
frecuente donde aparecen es el paladar ( 50% de los casos), seguido por el
labio superior (25%), mucosa bucal(10%), suelo de la boca, lengua,
orofaringe, área retromolar y cav. Nasal (10%)
 CANCER DE LARINGE

En el 90% de los casos, el cáncer de laringe es un carcinoma epidermoide.

El riesgo es mayor en fumadores, alcohólicos, personas de bajo nivel
socioeconómico, de sexo masculino y > 50 años aumentan el riesgo.
Una infección por el virus del papiloma humano (VPH) Un tipo de VPH, el tipo 16 o VPH-
16, se asocia más comúnmente con casi todos los cánceres de garganta.

El 60% de los pacientes presenta enfermedad localizada sola; el 25% se presenta con
enfermedad local y metástasis ganglionares regionales y el 15% lo hace con enfermedad
avanzada o metástasis a distancia. Las metástasis ganglionares son más comunes en
los tumores supraglóticos y subglóticos que en los cánceres de glotis debido al drenaje
linfático mínimo de la glotis. Las metástasis a distancia son más frecuentes en los
pulmones y el hígado.
Los sitios usuales de origen son las cuerdas vocales verdaderas (glotis) y la porción
supraglótica de la laringe. El sitio menos común es la porción subglótica de la laringe,
donde sólo se origina el 1% de cánceres primarios de laringe. El carcinoma verrucoso,
una variante rara de carcinoma epidermoide, suele originarse en el área glótica y tiene
mejor tasa de supervivencia que el carcinoma epidermoide habitual.

CLINICA

Los signos y síntomas del cáncer de laringe difieren según la porción comprometida de
la laringe. La ronquera suele ser de aparición temprana en los cánceres glóticos, pero es
un síntoma tardío en los cánceres supraglótico y subglótico.

Los pacientes con cáncer subglótico a menudo se presentan con obstrucción de la vía
aérea, y la ronquera es un síntoma tardío común. Los pacientes con cáncer supraglótico
a menudo se presentan con disfagia; otros síntomas comunes incluyen la obstrucción de
la vía aérea, otalgia, desarrollo de una masa en el cuello, o una voz de "papa en la
boca". Los pacientes con estos síntomas deben ser derivados sin retardo para que se les
realice una laringoscopia directa.

DIAGNOSTICO
A todos los pacientes que presentan ronquera de > 2 a 3 semanas se les debe realizar
una exploración laríngea efectuada por un especialista de cabeza y cuello. Algunos
profesionales utilizan un espejo para evaluar la laringe, aunque la mayoría prefiere un
examen con fibroscopio flexible. Toda lesión descubierta requiere evaluación ulterior, en
general con endoscopia operatoria y biopsia, con evaluación concomitante de las vías
aéreas superiores y el tubo digestivo para determinar la presencia de cánceres
coexistentes. 

TRATAMIENTO

 Estadio temprano (T1 y T2): cirugía o radioterapia

 Moderadamente avanzado (T3): radioterapia y, a veces, quimioterapia
 Avanzado (T4): cirugía (a menudo seguida de radioterapia y quimioterapia a
veces) o, en ocasiones, quimioterapia y radioterapia

El carcinoma glótico en estadio temprano, se trata con ablación con láser, radioterapia o
en ocasiones con cirugía laríngea a cielo abierto. La ablación endoscópica con láser y la
radioterapia suelen conservar la voz normal y la función postratamiento y tienen tasas de
curación similares.

En el carcinoma glótico avanzado, definido por la falta de movilidad de la cuerda vocal o

la extensión a la lengua, casi todos los pacientes se tratan tanto con quimioterapia y
radioterapia. Si el paciente se presenta con extensión fuera de la laringe o con invasión
del cartílago, una laringectomía proporciona los mejores resultados oncológicos

El carcinoma supraglótico temprano puede tratarse de manera eficaz con radioterapia o

laringectomía parcial. La ablación con láser ha demostrado ser exitosa en los carcinomas
epidermoidees supraglóticos en estadio temprano y minimiza los cambios funcionales
que se producen después de la cirugía. Si el carcinoma está más avanzado pero no
afecta las cuerdas vocales verdaderas, puede realizarse la laringectomía supraglótica
parcial para conservar la voz y el esfínter glótico. Si también están afectadas las cuerdas
vocales verdaderas y se elige practicar la cirugía, se realiza la laringectomía
supracricoide o la laringectomía total.

Al igual que en el carcinoma glótico, los cánceres supraglóticos en estadio más

avanzado inicialmente se tratan con quimioterapia y radioterapia.

Rehabilitación
Puede ser necesaria la rehabilitación después de un tratamiento quirúrgico o de otro tipo.
Después de la quimioterapia y la radioterapia, son comunes los problemas importantes
en la deglución y puede requerirse dilatación esofágica, terapia para la deglución o, en
casos graves, reemplazo quirúrgico de la faringe o sondas de alimentación por
gastrostomía. La cirugía afecta también a la deglución y puede ser necesaria una terapia
para la deglución, o dilatación.

Por otra parte, el habla está más afectada en caso de cirugía. Después de la
laringectomía total, el paciente necesita la creación de una voz nueva por medio de

 El habla esofágica

 La punción traqueoesofágica

 La electrolaringe

En estas 3 técnicas, el sonido se articula en el habla mediante la faringe, el paladar, la

lengua, los dientes y los labios.

El habla esofágica implica tomar aire en el esófago durante la inspiración y expulsarlo

gradualmente a través de la unión faringoesofágica para producir un sonido.

La punción traqueoesofágica consiste en la colocación de una válvula unidireccional

entre la tráquea y el esófago para facilitar la fonación. Esta válvula fuerza el aire en el
esófago durante la espiración para producir un sonido. Los pacientes reciben
rehabilitación física, logoterapia y entrenamiento adecuado para mantener y usar esta
válvula y deben ser advertidos acerca de la posible aspiración de alimentos, líquidos y
secreciones.

La electrolaringe es una fuente de sonido alimentada por medio de una batería que se
aplica contra el cuello para producir sonidos. Aunque plantea un gran estigma social para
muchos pacientes, tiene la ventaja de funcionar de inmediato con escaso o nulo
entrenamiento.

PRONOSTICO
el pronóstico del paciente con cáncer de laringe es favorable comparado con otros tipos
de tumor, aunque varía según el tamaño y extensión del mismo en el momento del
diagnóstico.

El de mejor pronóstico es el tumor glótico (que afecta a las cuerdas vocales), porque su
diagnóstico suele ser más precoz y tienen menor tendencia a dar metástasis. Se
considera que la supervivencia a los cinco años del diagnóstico y tratamiento correcto de
un tumor glótico varía entre el 90 y el 95% en los tumores más pequeños y el 50% en
los más grandes.

En los tumores supraglóticos correctamente tratados, la supervivencia a los 5 años oscila

entre el 80% en los de menor tamaño y el 50% en los de mayor tamaño.

Los tumores subglóticos son los de peor pronóstico, con una supervivencia a los 5 años
por debajo del 40%.

BOCIO NODULAR

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DEFINICIÓN

Un bocio es un agrandamiento anómalo de la glándula tiroides. 

El bocio es la tumefacción de la glándula tiroides que origina una

prominencia o un aumento de tamaño de la parte anterior e inferior
del cuello. Puede producir opresión en la garganta y dificultades
para tragar y respirar.

CLASIFICACION

Según su morfología el bocio puede clasificarse en difuso o nodular

(único o multinodular), de acuerdo con sus características, el bocio
puede ser difuso, es decir, a expensas de un aumento global y
regular de la glándula; o nodular, en el que se producen aumentos
focales del tamaño tiroideo, dando lugar al desarrollo de nódulos.

Se conoce como bocio simple al que no se debe a la existencia de

una enfermedad autoinmunitaria, una tiroiditis o una neoplasia,
aunque, en ocasiones, alguno de estos procesos puede
acompañarlo. 
Cuando hablamos de bocio simple, tiene una función tiroidea
normal.

DIAPO 3

DIAPO 4

ETILOGÍA

. Estos son algunas de las causas más comunes:

 Deficiencia de yodo. El yodo es esencial para la producción

de hormonas tiroideas y se encuentra principalmente en el
agua de mar y en el suelo de las zonas costeras. En los países
en desarrollo, las personas que viven tierra adentro o a grandes
alturas suelen tener deficiencia de yodo y pueden tener bocios
cuando la tiroides se agranda en un esfuerzo por obtener más
yodo. La deficiencia de yodo puede empeorar debido a una
dieta alta en alimentos inhibidores de hormonas, p. ej., repollo,
brócoli y coliflor.

 Enfermedad de Graves. A veces, un bocio puede ocurrir

cuando tu glándula tiroides produce demasiada hormona
tiroidea (hipertiroidismo). En alguien que tiene la enfermedad
de Graves, los anticuerpos que produce el sistema inmunitario
atacan por error la glándula tiroides, haciendo que ésta
 produzca un exceso de tiroxina. Esta sobreestimulación hace
que la tiroides se hinche.

 Enfermedad de Hashimoto. Un bocio también puede ser el

resultado de una tiroides poco activa (hipotiroidismo). Al igual
que la enfermedad de Graves, la enfermedad de Hashimoto es
un trastorno autoinmunitario. Pero en lugar de hacer que tu
tiroides produzca demasiadas hormonas, la enfermedad de
Hashimoto daña tu tiroides y hace que produzca muy pocas
hormonas.

Al detectar un nivel hormonal bajo, tu glándula pituitaria

produce más TSH para estimular la tiroides, lo cual hace que la
glándula se agrande.

 Bocio multinodular. En esta afección, se forman varios

bultos sólidos o llenos de líquido llamados nódulos en ambos
lados de la tiroides, lo cual ocasiona un agrandamiento general
de la glándula.

 Nódulos tiroideos solitarios. En este caso, se forma un solo

nódulo en una parte de la glándula tiroides. La mayoría de los
nódulos no son cancerosos (benignos) y no causan cáncer.

 Cáncer de tiroides 

 Embarazo. Una hormona producida durante el embarazo, la

gonadotropina coriónica humana (HCG), puede hacer que la
glándula tiroides se agrande un poco.

 Inflamación. La tiroiditis es una afección inflamatoria que

puede causar dolor e hinchazón en la tiroides. También puede
hacer que el cuerpo produzca demasiada o muy poca tiroxina.
FACTORES DE RIESGO

Los bocios pueden afectar a cualquiera. Pueden estar presentes al

nacer y ocurrir en cualquier momento a lo largo de la vida. Algunos
factores de riesgo comunes para los bocios incluyen:

 Falta de yodo en la dieta. Las personas que viven en áreas

donde el yodo es escaso y que no tienen acceso a suplementos
de yodo están en alto riesgo de padecer bocios.

 Ser de sexo femenino. Debido a que las mujeres son más

propensas a los trastornos de la tiroides, también son más
propensas a tener bocios.

 Edad. Los bocios son más comunes después de los 40 años.

 Antecedentes médicos. Los antecedentes personales o

familiares de enfermedad autoinmunitaria aumentan el riesgo.

 Embarazo y menopausia. Por razones que no están del todo

claras, es más probable que ocurran problemas de tiroides
durante el embarazo y la menopausia.

 Ciertos medicamentos. Algunos tratamientos médicos,

incluido el medicamento para el corazón amiodarona (Pacerone
y otros) y el medicamento psiquiátrico litio (Lithobid y otros),
aumentan el riesgo.

 Exposición a la radiación. El riesgo aumenta si te has

sometido a tratamientos de radiación en el área del cuello o
pecho o si ha estado expuesto a la radiación en una instalación
nuclear, en una prueba o en un accidente.
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SINTOMAS

Muchas veces el único síntoma que produce el bocio es la aparición

de un bulto en la región anterior del cuello.

La tendencia natural es hacia el crecimiento lento. Cuando el

crecimiento es importante, puede dar lugar a síntomas compresivos
por desplazamiento y presión sobre estructuras vecinas, como la
tráquea, el esófago o el nervio recurrente, lo que producirá dificultad
respiratoria, para la deglución o afonía, respectivamente.
 
Aparte de los síntomas compresivos, las manifestaciones que
puede originar tienen relación con las posibles alteraciones
acompañantes de la función tiroidea, como es el hipertiroidismo
(nerviosismo, palpitaciones, cansancio, pérdida de peso, entre
otras) o el hipotiroidismo (intolerancia al frío cansancio,
somnolencia, sequedad de piel).

• Bulto en región anterior de cuello.

• Dificultad para la deglución.

• Dificultad respiratoria.

• Afonía.

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DIAGNÓSTICO

• PERFIL TIROIDEO

Los exámenes de sangre pueden determinar la cantidad de

hormonas producidas por la tiroides y la hipófisis. Si tu tiroides está
poco activa, el nivel de hormona tiroidea estará bajo. Al mismo
tiempo, el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) se
elevará porque tu glándula pituitaria trata de estimular tu glándula
tiroides para que produzca más hormona tiroidea.

Un bocio asociado con una tiroides hiperactiva generalmente

implica un nivel alto de hormona tiroidea en la sangre y un nivel
de TSH más bajo de lo normal.

 PRUEBA DE ANTICUERPOS (Anticuerpos

antitiroperoxidasa (TPO) y/o antitiroglobulina (Tg))

Algunas causas de un bocio implican la producción de anticuerpos

anormales. Un análisis de sangre puede confirmar la presencia de
estos anticuerpos.

• IMÁGENES:

Informa si es difuso, nodular (uni o multinodular), si es quístico o

sólido

• ECOGRAFÍA

Las imágenes revelan el tamaño de tu glándula tiroides y si la

glándula contiene nódulos que el médico podría no haber palpado.

• RADIOGRAFÍA

( bocios muy grandes pueden demostrar desviación de la catedra)

• TOMOGRAFÍA

( no permite observar compresión de órganos vecinos, si hay

adenomegalias o invasiones si fuese maligno)
 • CENTELLOGRAFÍA O GAMMAGRAFÍA (si es
hiperfuncionante, caliente, normal o es fría→orientan
patologías neoplásicas)

Durante una gammagrafía de tiroides, se inyecta un isótopo

radioactivo en la vena de la parte interna del codo. Te acuestas en
una mesa con la cabeza estirada hacia atrás mientras una cámara
especial produce una imagen de tu tiroides en la pantalla de una
computadora.

El tiempo necesario para el procedimiento puede variar en función

de cuánto tiempo tarda el isótopo en llegar a tu glándula tiroides.
Las gammagrafías de tiroides proporcionan información sobre la
naturaleza y el tamaño de tu tiroides, pero son más invasivas,
consumen más tiempo y son más costosas que las pruebas de
ultrasonido.

 BIOPSIA O PAAF (PUNCION CON AGUJA FINA)

Durante una biopsia por aspiración con aguja fina, el ultrasonido se

utiliza para guiar una aguja dentro de la tiroides y obtener una
muestra de tejido o líquido para su análisis.

Informa si es benigno o maligno

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TRATAMIENTO

El tratamiento del bocio depende del tamaño del bocio, de sus

signos y síntomas y de la causa de fondo.

 Observación. Si el bocio es pequeño y no te causa

problemas, y tu tiroides está funcionando normalmente.
  Medicamentos. Si tienes hipotiroidismo, el reemplazo de la
hormona tiroidea con levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, Tirosint)
resolverá los síntomas del hipotiroidismo y disminuirá la
liberación de la hormona estimulante de la tiroides de su
glándula hipofisaria, lo que a menudo disminuye el tamaño del
bocio.

Para la inflamación de la glándula tiroides, el médico puede

sugerir aspirina o un medicamento corticoesteroide para tratar
la inflamación. Si tienes bocio asociado con hipertiroidismo,
puedes necesitar medicamentos para normalizar los niveles
hormonales.

 Cirugía. La extirpación total o parcial de la glándula tiroides

(tiroidectomía total o parcial) es una opción si tienes un bocio
grande que es incómodo o causa dificultad para respirar o
tragar, o en algunos casos, si tienes un bocio nodular que
causa hipertiroidismo.

Tiroidectomía parcial

Si se extrae únicamente parte de la tiroides, la parte restante

comúnmente se hace cargo de la función de toda la glándula
tiroides. Por lo tanto, podrías no necesitar terapia con hormona
tiroidea.

Tiroidectomía completa

Si se extrae la tiroides completa, el cuerpo no puede producir la

hormona tiroidea. Si no se reemplaza, tendrás signos y síntomas de
tiroides hipoactiva (hipotiroidismo). Por lo tanto, tendrás que tomar
una pastilla que contiene la hormona tiroidea sintética levotiroxina
(Synthroid, Unithroid, entre otras,) todos los días.

Este reemplazo hormonal es idéntico a la hormona que

normalmente produce la glándula tiroides y desempeña las mismas
funciones. El médico analizará tu sangre para saber cuánto
reemplazo de hormona tiroidea necesitas.

Es posible que necesites tomar levotiroxina después de la

cirugía según la cantidad de tiroides extraída.

 Yodo radioactivo. En algunos casos, el yodo radioactivo se

utiliza para tratar una glándula tiroides hiperactiva. El yodo
radioactivo se toma por vía oral y llega a la glándula tiroides a
través del torrente sanguíneo, donde destruye las células
tiroideas. El tratamiento provoca una disminución del tamaño
del bocio, pero eventualmente también puede causar una
glándula tiroides poco activa.

EVOLUCION Y PRONÓSTICO

El pronóstico del bocio simple es bueno y su evolución

desfavorable depende sólo de la posible aparición de fenómenos
compresivos. En los estadios iniciales, el proceso puede revertir
espontáneamente, especialmente en el varón y después de la
pubertad pero, una vez en fase de nodularidad, las alteraciones de
la glándula son completamente irreversibles. La evolución del
bocio simple hacia el hipotiroidismo es excepcional mientras que
el desarrollo de hipertiroidismo es relativamente frecuente.

DIAPO 9
 CANCER DE TIROIDES

GENERALIDADES

• Glándula endocrina

• Forma de mariposa

• Por debajo de la laringe

• Formada por folículos tiroideos constituidos por:

• Células foliculares, producen tiroxina T3, tryodotironina T4

• Células parafoliculares, producen calcitonina

La glándula tiroidea produce hormonas que regulan el ritmo

cardíaco, la presión arterial, la temperatura corporal y el peso.

El cáncer de tiroides es un tipo de cáncer que se origina en la

glándula tiroides. El cáncer se origina cuando las células comienzan
a crecer sin control.

Es posible que el cáncer de la glándula tiroidea no cause ningún

síntoma al principio. Pero a medida que crece, puede causar dolor e
hinchazón en el cuello.

DIAPO 10

SINTOMAS Y SIGNOS

Normalmente, el cáncer de tiroides no provoca ningún signo o

síntoma en las primeras etapas. A medida que crece, puede
provocar lo siguiente:
 • Bulto o nodulo a nivel del cuello parte anterior e inferior
• Este nodulo se moviliza con la deglucion
• Dificultad para respirar
• Disfagia
• Cambios en la voz, incluida una ronquera cada vez mayor
• Dolor en el cuello y la garganta
• Hinchazón de ganglios linfáticos en el cuello

CAUSAS

Este tipo de cáncer ocurre cuando las células de la tiroides sufren

cambios genéticos (mutaciones). Las mutaciones permiten que las
células crezcan y se multipliquen rápidamente. Además, estas
células pierden la capacidad de morir (a diferencia de las células
normales). Las células anómalas acumuladas de la tiroides forman
un tumor. Las células anormales pueden invadir el tejido cercano y
pueden propagarse (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo.

DIAPO 11

TIPOS DE CÁNCER DE TIROIDES

El cáncer de tiroides se clasifica en tipos basados en los tipos de

células que se encuentran en el tumor. Su tipo se determina cuando
se examina una muestra de tejido de cáncer bajo el microscopio.
Algunos tipos de cáncer de tiroides son los siguientes:

Cáncer papilar de tiroides. Este es el tipo de cáncer de tiroides

más común y surge de las células foliculares, las cuales producen y
almacenan las hormonas de la tiroides. El cáncer papilar de tiroides
puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en personas
de 30 a 50 años.

 Mayor incidencia en mujeres

 Baja malignidad

 Metástasis ganglionares cervicales

 Dx: Ecografía de tiroides

 BAAF( Biopsia aspiración con aguja fina )

 Tx: Cirugía: Tiroidectomia total,Tiroidectomía total mas

diseccion ganglionar cervical

 Iodo radiactivo I-131 en dosis ablativa a los 30 días de la

cirugía.

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Cáncer folicular de tiroides. El cáncer folicular de tiroides también

surge de las células foliculares de la tiroides.

 Ocurre comúnmente en mujeres mayores de 50 años

 Es más agresivo que el carcinoma papilar

 Da metástasis a distancia

 Dx: Ecografía de tiroides: Nódulo solido

 Tx: Hemitiroidectomia mas biopsia por congelación

 Congelación positiva = tiroidectomía total

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 Cáncer anaplástico de tiroides. El cáncer anaplástico de tiroides
es un tipo raro de cáncer de tiroides que comienza en las células
foliculares. Crece rápidamente y es muy difícil de tratar.

 Alta malignidad

 Frecuente en mujeres mayores de 60 años

Tumoración,crecimiento rápido

 Síntomas característicos: disfagia, disnea, ronquera, dolor y

parálisis de cuerdas vocales.

 6 meses de vida luego del diagnostico

 Dx: BAAF

 Tx: Quirúrgico

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Cáncer medular de tiroides. 

 Se origina en las células C parafoliculares productoras de

calcitonina (Los niveles elevados de calcitonina en la sangre
pueden indicar un cáncer medular de tiroides en una etapa muy
temprana.)

 Células neoplásicas secretan calcitonina

 Son más agresivos que el papilar y el folicular

 No responden al Iodo radiactivo

 Causa desconocida, poco frecuente, puede originarse en

niños y adultos.
  Son de tipo esporádico y hereditario ( neoplasia endocrina
multiple)

 Tx: Quirúrgico. Tiroidectomia total

 Existen determinados síndromes genéticos que aumentan el

riesgo de padecer cáncer medular de tiroides, aunque el
vínculo genético no es común.

DIAPO 15

DIAGNOSTICO

Algunos procedimientos y pruebas utilizados para diagnosticar el

cáncer de tiroides son los siguientes:

 Examen físico El médico examinará el cuello para palpar los

cambios físicos de la tiroides, como los nódulos tiroideos.
También puede preguntar sobre factores de riesgo, como la
exposición a la radiación en el pasado y los antecedentes
familiares de tumores de tiroides.

 Imágenes por ecografía. La ecografía usa ondas de sonido

de alta frecuencia para crear imágenes de las estructuras del
cuerpo. Para crear una imagen de la tiroides, el transductor de
ecografía se coloca en la parte inferior del cuello. La aparición
de tu tiroides en la ecografía ayuda al médico a determinar si es
probable que un nódulo tiroideo no sea canceroso (benigno) o
si existe el riesgo de que sea canceroso.
 Extirpación de una muestra de tejido tiroideo. Durante una
biopsia por aspiración con aguja fina, el médico introduce una
aguja larga y fina a través de la piel y en el nódulo tiroideo. Las
imágenes por ecografía se utilizan típicamente para guiar con
precisión la aguja hacia el nódulo. El médico utiliza la aguja
para extraer muestras de tejido tiroideo sospechoso. La
muestra se analiza en el laboratorio para buscar células
cancerosas.

 Pruebas genéticas. Algunas personas que padecen cáncer

medular de tiroides pueden sufrir cambios genéticos que
pueden estar asociados con otros tipos de cáncer del sistema
endocrino. En función de antecedentes familiares, el médico
podría recomendar pruebas genéticas para detectar genes que
aumenten el riesgo de padecer cáncer.



DIAPO 16

TRATAMIENTO

Cirugia

La mayoría de las personas con cáncer de tiroides se someten a

una cirugía para extirpar la tiroides. La operación que el médico
podría recomendar depende del tipo de cáncer de tiroides, del
tamaño del cáncer, de si el cáncer se ha extendido más allá de la
tiroides y de los resultados de un examen de ecografía de toda la
glándula tiroides.

Entre las operaciones utilizadas para tratar el cáncer de tiroides, se

incluyen las siguientes:

 Extracción de parte de la tiroides o de toda la glándula

(tiroidectomía). Una operación para extirpar la glándula
tiroides puede implicar la eliminación de todo el tejido tiroideo
(tiroidectomía total) o la mayor parte del tejido tiroideo
(tiroidectomía casi total). El cirujano suele dejar pequeños
bordes de tejido tiroideo alrededor de las glándulas
paratiroides, lo que ayuda a reducir el riesgo de daño a esas
glándulas que son las que regulan los niveles de calcio en la
sangre.

 Extracción de una parte de la tiroides (lobectomía de

tiroides). Durante una lobectomía de tiroides, el cirujano extrae
la mitad de la tiroides. Se recomienda en cáncer de tiroides de
 crecimiento lento en una parte de la tiroides y no hay nódulos
sospechosos en otras partes.

 Extirpación de los ganglios linfáticos del cuello (disección

de los ganglios linfáticos). Al extirpar la tiroides, el cirujano
también puede extirpar los ganglios linfáticos cercanos en el
cuello. Estos pueden ser analizados para detectar signos de
cáncer.

La cirugía de tiroides implica un riesgo de sangrado e infección.

Durante la cirugía también pueden producirse daños en las
glándulas paratiroides, lo que puede dar lugar a bajos niveles de
calcio en el cuerpo.

También existe el riesgo de que los nervios conectados a las

cuerdas vocales no funcionen normalmente después de la cirugía,
lo que puede causar parálisis de las cuerdas vocales, ronquera,
cambios en la voz o dificultad para respirar.

Terapia de hormona tiroidea

Después de la tiroidectomía, es posible que debas tomar de por

vida levotiroxina, un medicamento que contrarresta la deficiencia de
hormona tiroidea (Levothroid, Synthroid, etc.).

Este medicamento tiene dos beneficios: suministra la hormona que

falta y que la tiroides normalmente produciría, y suprime la
producción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus
siglas en inglés) de la glándula pituitaria. Es posible que los niveles
altos de hormona estimulante de la tiroides estimulen el crecimiento
de cualquier célula cancerosa remanente.
Yodo radioactivo

El tratamiento con yodo radioactivo usa altas dosis de un tipo de

yodo que es radiactivo.

Este tratamiento suele usarse después de la tiroidectomía para

destruir cualquier rastro de tejido tiroideo sano, así como áreas
microscópicas de cáncer de tiroides que no se hayan extraído
durante la cirugía. El tratamiento con yodo radioactivo también
puede usarse para tratar el cáncer de tiroides que reaparece
después del tratamiento o que se propaga a otras áreas del cuerpo.

Este tipo de tratamiento se realiza mediante líquido o una cápsula.

Las células tiroideas y las células tiroideas cancerosas captan la
mayor parte del yodo radioactivo, por lo que el riesgo de dañar otras
células del cuerpo es bajo.

Gran parte del yodo radioactivo abandona el cuerpo a través de la

orina los primeros días después del tratamiento. Se darán
instrucciones para tomar las precauciones necesarias durante esos
días a fin de proteger a los demás de la radiación. Por ejemplo, es
posible que evites temporalmente el contacto cercano con otras
personas, en especial niños y mujeres embarazadas.

Radioterapia externa

La radioterapia de haz externo puede ser recomendada si la cirugía

no es una opción y el cáncer continúa creciendo después del
tratamiento con yodo radioactivo. También se puede recomendar la
radioterapia después de la cirugía si hay un mayor riesgo de que el
cáncer vuelva a aparecer.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento con medicamentos en el que se

utilizan sustancias químicas para destruir las células cancerosas.
Normalmente, se administra mediante infusión intravenosa. Las
sustancias químicas viajan por el cuerpo y eliminan las células de
crecimiento rápido, incluidas las cancerosas.

La quimioterapia no se usa comúnmente en el tratamiento del

cáncer de tiroides, pero a veces se recomienda para personas con
cáncer anaplástico de tiroides. La quimioterapia puede combinarse
con la radioterapia.

Terapia dirigida con medicamentos

Los tratamientos con fármacos con diana específica se enfocan en

anomalías específicas presentes dentro de las células cancerosas.
Al bloquear estas anomalías, los tratamientos con fármacos con
diana específica pueden producir la muerte de las células
cancerosas.

La terapia con fármacos con diana específica para el cáncer de la

glándula tiroidea se centra en las señales que indican a las células
cancerosas que crezcan y se dividan. Se usa típicamente en el
cáncer de la glándula tiroidea avanzado.

Atención complementaria (cuidados paliativos)

Los cuidados paliativos son atención médica especializada que se
concentra en brindar alivio del dolor y de otros síntomas de una
enfermedad grave.

Los cuidados paliativos pueden realizarse mientras el paciente se

somete a otros tratamientos agresivos, como cirugía, quimioterapia
o radioterapia.