CASO CLINICO SESION 14: DOLOR ABDOMINAL Y EDEMA EN LA GESTANTE

Gestante de 27 años cursando las 22 semanas de embarazo por fecha de última menstruación
(FUM); acude referida desde Posta de Salud con el diagnóstico de amenaza de aborto;
presentando desde hace un día dolor abdominal tipo cólico de intensidad EVA: 5/10, no
irradiado en región periumbilical. Hace una semana presenta disuria y polaquiuria, así como
“orina espumosa”.

Llega al servicio de emergencias ginecológicas donde es atendida y diagnosticada con un

cuadro de amenaza de aborto e infección del tracto urinario (ITU), siendo hospitalizada. Sin
embargo, al cabo de tres horas, el dolor abdominal se hace difuso, aumentando su intensidad
a 8/10, asociándose a hiporexia, náuseas, dos episodios de vómitos alimenticios y sensación de
alza térmica. Niega cefalea, sangrado vaginal, ni pérdida de líquido amniótico.

Antecedentes Obstétricos:

Controles Prenatales mensuales.

Sin hábitos tóxicos, con HTA gestacional en un embarazo hace 4 años complicado con
preeclampsia leve en la semana 36 resuelta tras la inducción del parto. La presión arterial se
normalizó en las semanas posteriores al parto y en los años siguientes la paciente no se realizó
controles de la misma.

✔ Gestación 7 (incluida la actual)

✔ P: 4024
✔ Cesáreas 0.
✔ ANDRIA: 04; MAC: preservativo

Exploración física. Buen estado general, PA primera toma: 140/95 mmHg, y segunda toma (15
minutos después de la primera): 135/85 mmHg, frecuencia cardíaca 85 lpm. Talla 1,62 m, peso
85 kg, IMC 32,4 kg/m2, frecuencia respiratoria de 18 respiraciones/minuto, y temperatura de
37,8 °C.
TCSC: edema de miembros inferiores hasta la mitad del muslo: ++/+++. Bilateral
Abdomen: globuloso, doloroso a la palpación profunda en fosas iliacas derecha e izquierda,
hipogastrio y epigastrio. Se encuentra punto de Mc Burney doloroso, signo de Blumberg
positivo y puño percusión lumbar ausente.
Se evidencia restos de secreción blanquecina sin mal olor en labios externos vaginales, con
una altura uterina de 14cm.
Fondo de ojo: normal.
Exámenes auxiliares: Hemograma: leucocitos (13,35 000/ mm3), segmentados 89,8%,
bastones: 0%, hematocrito de 31,1%.
Examen de orina: leucocitos 50 - 70 x campo, hematíes 15 - 18 x campo, cetona positiva 1+,
nitritos: negativo.
Urea: 12 mg/dl; creatinina sanguínea: 0,56g/dl, respectivamente.
Adicionalmente, se realizó una ecografía fetal con hallazgos compatibles con gestación única
activa de 22 semanas y 3 días por biometría fetal, y bienestar fetal conservado.
Al Ecofast: no se evidencia liquido libre en saco de Douglas.
Actividades del alumno
1.Elabore la línea de tiempo del caso clínico.

2. Haga una lista de los términos nuevos y explíquelos brevemente.

3. Determine los datos relevantes.

4. Enumere los problemas de salud por orden de importancia.

5. ¿Qué estructuras anatómicas están involucradas?

6. Explique mediante un esquema la fisiopatología del /los problemas principales.

7. Explique la etiología del edema en el embarazo y cinco causas del mismo.

8. Explique la etiología del dolor abdominal en el embarazo y cinco causas del mismo.

9. Mencione 5 enfermedades que produzcan dolor abdominal agudo.