LFT.

Irina Vanessa López Giles

Determinantes de la
Salud
 Conceptos de Salud
• Se poseía salud cuando no se estaba enfermo.

• En 1945, Stampar presentó su definición de salud, la cual fue

incluida en 1946 a la (OMS) en el punto uno de su carta
fundacional:

• «La salud es el estado de completo bienestar físico, mental

y social, y no sólo la ausencia de enfermedades o
invalideces»
• Milton Terris sugirió que hay distintos grados de salud
como los hay de enfermedad
• Según Terris, la salud tendría dos polos:

• Subjetivo -la sensación de bienestar

• Objetivo y mesurable -la capacidad de
funcionamiento-, detectable en distintos grados
• «un estado de bienestar físico, mental y social con
capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de
enfermedades o invalideces»
 Factores Determinantes de la Salud
• Definición:

•“Conjunto de factores personales, sociales,

políticos y ambientales que determinan el
estado de salud de los individuos y las
poblaciones”
Glosario OMS (1998)
 Modelos

• Los modelos causales son

enfoques estructurados
avanzados a partir del estudio
del proceso de salud –
enfermedad desde diversas
posiciones en la epidemiologia.
 • Marc Lalonde propone un
modelo explicativo de los
determinantes de la salud. La
Esquema Lalonde determinación social de salud
produce diferentes niveles.
 19%
27%

11%
43%
 Estilo de Vida
• Patrones de comportamiento determinados por la
interacción entre características personales,
interacciones sociales y las condiciones de vida
socioeconómicas y ambientales.

OMS (1997)
Modelo socioeconomigo de la salud por Dalghren y Whitehead (1991)
•MEJORAS
 Determinantes de Salud
• Determinantes de la biología humana.
• Determinantes estilos de vida.
• Condiciones de vida.
• Condiciones socioeconómicas y culturales.
• Determinantes medioambientales (extralaborales)
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
• Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto
personales como sociales, económicos y ambientales que determinan el
estado de salud de los individuos o de las poblaciones. Se pueden dividir a
estos determinantes de la salud en dos grandes grupos:
1) Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado y son los
determinantes económicos, sociales y políticos
2) Los de responsabilidad del sector Salud, dentro del accionar del estado en
beneficio de la salud de la población, en lo que se refiere a vigilancia y
control en unos casos y de promoción y actuación directa en otros. Estos
factores determinantes de la salud son:
+ Estilos de vida , factores ambientales , aspectos genéticos y biológicos y
relacionados con la atención sanitaria.
 • MEDIO AMBIENTE:
LOS Relacionado a los factores
DETERMINANTES ambientales físicos, biológicos,
de contaminación atmosférica,
DE LA SALUD DESDE de contaminación química, tanto
del suelo, agua y aire, y los
EL PUNTO DE VISTA factores socio-culturales y
DEL SECTOR SALUD psicosociales relacionados con la
vida en común.
 • ESTILOS DE VIDA:
Relacionados con los hábitos
LOS personales y de grupo de la
DETERMINANTES alimentación, actividad
DE LA SALUD DESDE física, adicciones, conductas
peligrosas o temerarias,
EL PUNTO DE VISTA actividad sexual, utilización
DEL SECTOR SALUD de los servicios de salud, etc.
 LOS
DETERMINANTES • BIOLOGIA HUMANA:
Relacionado a aspectos
DE LA SALUD DESDE genéticos y con la edad de las
EL PUNTO DE VISTA personas.
DEL SECTOR SALUD
LOS DETERMINANTES
DE LA SALUD DESDE EL
PUNTO DE VISTA DEL
SECTOR SALUD

• LA ATENCIÓN SANITARIA:
Que tiene que ver con la calidad,
accesibilidad y financiamiento de
los servicios de salud que atienden
a los individuos y poblaciones.
Determinantes
sociales de la
salud
• En años más reciente se sostiene con
mayor fuerza que las condiciones
sociales en que las personas viven
influyen fuertemente en sus
posibilidades de tener una buena salud.

• La pobreza, las desigualdades sociales, la

discriminación, la vivienda pobre, la
inseguridad alimentaria, las condiciones
de vida poco saludable en la infancia y la
falta de trabajo son determinantes de la
mayor parte de las enfermedades,
muertes y desigualdades en salud entre
países y dentro de un mismo país
Determinantes
sociales de la salud
• Los determinantes sociales de la salud
incluyen:
- entorno social y económico
- entorno físico y
- características personales y
comportamientos individuales.
Determinantes
sociales de la salud
• Estos contextos de vida de las personas determinan en
gran parte sus posibilidades de tener una buena salud.
Entre los principales factores que determinan la salud de
las personas se postulan los siguientes:
1) Ingresos económicos: diversas investigaciones han
concluido en que mayores ingresos económicos se asocian a
mejores indicadores de la salud de la población.

2) Educación: los bajos niveles de educación formal se

relacionan con una salud más deteriorada, más estrés y baja
autoconfianza.
Determinantes sociales
de la salud
3) Entorno físico: agua potable, aire limpio, lugares de trabajo
saludable, casas seguras, comunidades y calles que
contribuyan a tener una buena salud. Tener empleo permite
estar más sano/a, especialmente en aquellos casos en que
los/las trabajadores/as tienen control sobre sus condiciones
de trabajo.

4) Redes de apoyo social: el apoyo de las familias, de los

amigos y de la comunidad en que las personas viven permiten
tener una mejor salud. La cultura propia - valores,
costumbres, tradiciones y creencias de las familias y de las
comunidades – afecta directamente a la salud de las
personas.
Determinantes sociales de la salud

5) Factores genéticos: juegan un papel preponderante en

determinadas condiciones de salud y en el riesgo de
desarrollar cierto tipo de enfermedades. Las conductas
individuales y las estrategias de enfrentamiento y control
de los factores de riesgo –alimentación equilibrada,
actividad física, fumar, beber en exceso y la forma de
enfrentar el estrés- afectan directamente el estado de salud
de las personas.

6) Servicios de salud: El acceso equitativo, oportuno y de

calidad a los servicios de atención médica, ya sea
preventiva o curativa, influye también en estado de salud.
Determinantes 7) Género: Ser mujer u hombre implica distintos
tipos de riesgo de enfermedad a diferentes edades.
sociales de la salud
PROBLEMAS ACTUALES
DE LA SALUD PÚBLICA Y
SUS TENDENCIAS

LTF. Irina Vanessa López Giles

¿Qué es Salud Pública?

• Salud Pública es la disciplina dedicada al estudio

de la salud y la enfermedad en las poblaciones.
La meta es proteger la salud de la población,
promover estilos de vida saludables y mejorar el
estado de salud y bienestar de la población a
través de programas de promoción y protección
de la salud y prevención de enfermedades .
 Diez logros más grandes de
la salud pública del siglo 20

• Vacunaciones
• Mayor seguridad de los autos
• Mayor seguridad en el lugar de empleo
• Control de enfermedades infecciosas
• Reducción de la mortalidad por
enfermedades coronarias
• Alimentos más seguros y saludables
• Madres y bebés más saludables
• Planificación familiar
• Fluorización del agua potable
• Identificación del riesgo a la salud
presentado por el uso del tabaco
 Diez actividades esenciales para
crear y mantener una comunidad
saludable
• Realizar un diagnóstico de salud comunitaria
• Prevenir y controlar epidemias
• Proveer un ambiente seguro y saludable
• Evaluar la ejecutoria, la efectividad y los
resultados de los servicios de salud
• Promover estilos de vida saludables
• Realizar pruebas de laboratorio
• Proveer alcance comunitario y crear alianzas
comunitarias
• Proveer servicios médicos
• Realizar investigaciones científicas
• Movilización comunitaria para la acción
Desafíos y retos de la
salud pública
• La salud es la base del bienestar social. No hay
mayor determinante de la capacidad de progreso de
una nación que el estado de salud de su pueblo.

• El país necesita invertir más en servicios de

salud en áreas poco atendidas hasta ahora. Se
debe cubrir más adecuadamente el gasto
“catastrófico” en salud, a fin de mejorar la
protección económica de los pacientes.
También hay mucho que hacer para mejorar en
la prevención de enfermedades y la integración
de los servicios de salud del país
 Desafíos y retos de la salud
pública.
1) Facilitar el acceso a la asistencia médica

México es uno de los tres únicos países de la OCDE que no han logrado
todavía una cobertura de salud universal (junto con Estados Unidos y
Turquía).
Cabe señalar que el país ha progresado de manera impresionante en los
últimos años. En 2002, sólo la mitad de la población estaba cubierta por el
seguro de salud público. Hoy, el 89% de la población mexicana cuenta con
alguna forma de cobertura de salud.
Pero garantizar la cobertura universal representa tan sólo el primer paso para
proporcionar una asistencia médica de buena calidad y asequible a quienes la
necesitan.
El acceso a los servicios de salud en las áreas rurales y en los Estados más
pobres es otro reto mayor. A pesar de un incremento constante, aún no hay
suficientes médicos en el país: la tasa de dos facultativos por cada 1000
personas es la más baja de la OCDE.
 Desafíos y retos de la salud
pública.
2) Combatir la epidemia de obesidad
• México es el segundo país de la OCDE con más población obesa, después de
Estados Unidos. Tres de cada diez personas son obesas, y casi siete de cada diez
tienen sobrepeso.
• La diabetes es la consecuencia más común y directa de la obesidad; y en México
va en rápido aumento. El 11% de la población mexicana de 20 a 79 años tiene
diabetes.
• La multiplicación de la obesidad en México está poniendo en peligro los avances
en la esperanza de vida. Está poniendo en peligro el futuro del país.
• Se requiere de un debate nacional, una visión de mediano plazo y cambios
inmediatos.
cuatro eficaces medidas: 1) una campaña nacional de promoción de la salud en los
medios de comunicación; 2) un programa de etiquetado alimentario obligatorio; 3)
una normativa sobre publicidad alimentaria para niños; y 4) medidas fiscales
consistentes en una combinación de impuestos y subvenciones
 3) Mejorar gobernabilidad y la eficacia del
sistema de salud

Es necesario continuar con las reformas para

Desafíos y mejorar la eficacia de la prestación de
servicios de salud. La existencia de sistemas
retos de la de asistencia médica paralelos para
trabajadores formales e informales no sólo
salud pública es injusta, sino también ineficaz. No hace
sino alentar la informalidad en el mercado
laboral e incrementar los costos
administrativos: el gasto en administración y
servicios de seguro en México representa el
12% del gasto total en salud, es decir, más
del triple del promedio de otros países
 • Los niveles de atención son una forma
organizada de organizar los recursos en tres
Niveles de niveles de atención. Se señala como niveles de
complejidad el número de tareas diferenciadas
Atención en o procedimiento complejos que comprenden la
actividad de una unidad asistencial y el grado de
salud desarrollo alcanzado por la misma.
 Primer Nivel de
Atención
• Abarca a los efectores que brindan
atención ambulatoria y se dedican a la
atención, prevención y promoción de la
salud y son reconocidos por la población
como referentes locales de salud.
• Por lo tanto, en este nivel se realizan
acciones de promoción y protección de la
salud, diagnóstico temprano del daño,
atención de todos aquellos problemas de
salud percibidos por la población por los
que realiza la consulta.
 Segundo nivel
de atención
• Se trata de instituciones de salud, con internación en
servicios básicos: Clínica Médica, Pediatría, Cirugía
General, Guardia y Maternidad, además de la
infraestructura necesaria para realizar exámenes
complementarios y los diagnósticos básicos
correspondientes a este nivel.
• Incluye la atención ambulatoria de especialidades para
problemas de salud más específicos como: neurología,
traumatología, cardiología, etc.
• Es el lugar que recibe a las personas que consultaron
en el primer nivel de atención, y que por el problema
de salud que presentan, requieren de una derivación,
sea para interconsultas con otros especialistas o para
internación por parto o cirugías simples
 Tercer nivel de
atención
• Comprende las instituciones de salud
equipadas con alta complejidad para la
atención de problemas de salud que
requieren mayor tecnología y mayor
aparatología. Estas instituciones cuentan
con salas de internación, cirugía, clínica
médica, especialidades quirúrgicas
específicas; (traumatología, neurocirugía,
cirugía cardiovascular, y otras)
infraestructura para la realización de
estudios complementarios más
complejos; unidad de terapia intensiva y
unidades coronarias.
• Debe recibir las derivaciones del segundo
nivel de atención.
Los efectores de salud pueden ser de
jurisdicción municipal, provincial o nacional,
y de administración pública, de la seguridad
social o privada
Tipos de prevención y
sus objetivos

• El objetivo de la medicina preventiva es

el control de los problemas de salud a
nivel individual. Existen tres niveles de
prevención, según el momento de la
historia natural de la enfermedad en el
que se realicen las actividades
preventivas: primaria, secundaria y
terciaria.
Prevención primaria
• Está dirigida a evitar la aparición de una enfermedad o
problema de salud, mediante el control de los agentes
causales o los factores de riesgo. Por tanto, se realiza
sobre las personas sanas. Algunas de estas medidas
preventivas consisten en: la vacunación, la reducción
de los accidentes en el domicilio, el control de los
factores de riesgo cardiovascular o las campañas que
promueven hábitos de vida saludables (como evitar o
limitar el consumo de alcohol o fomentar la práctica de
ejercicio físico moderado).
Prevención secundaria

• Son las medidas dirigidas a

detener o retrasar el progreso de
una enfermedad que ya tiene una
persona. Las mismas consisten en
la detección, diagnóstico y
tratamiento precoz de la
enfermedad.
• Un ejemplo de lo que es la
medicina preventiva secundaria
son las campañas para la detección
precoz del cáncer de mama.
Prevención terciaria

• Es aquella que se lleva a cabo

con el fin de prevenir, retardar o
reducir las complicaciones y
secuelas de una enfermedad
que ya tiene la persona.
• El objetivo es mejorar la calidad
de vida del paciente. Ejemplos
de ello son: la rehabilitación
postinfarto agudo de miocardio
o postictus, el entrenamiento y
educación de los niños con
síndrome de Down, etc.
Referencias

• Camarelles Guillem, F. (2020). La prevención y la promoción de la salud en tiempos de

cambio. Atención Primaria, 52, 1–2. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2020.09.006
• Corcho Berdugo, A. (2000). Diez problemas relevantes de salud pública en México.
Salud Pública de México, 42(2). https://doi.org/10.1590/s0036-36342000000200016
• Bonita, R., Beaglehole, R., & Kjellström, T. (2006). Basic Epidemiology (2nd Revised ed.,
Vol. 2). Washington D. C., usa: World Health Organization.
• Pérez, M. A., Marina-Alonso, L., Valencia, C., & Caucil-Garcia, O. (2016). MEJORANDO
LA SALUD HUMANA: ENFOQUE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN DE LA
ENFERMEDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD. Revista de la Facultad de Medicina Humana,
16(3). https://doi.org/10.25176/rfmh.v16.n3.656