MEDICACIÓN PRE-OPERATORIA

Shirley Infante
Alejandra Tavera
Maria Camila
Montero
 MEDICACIÓN
Administración metódica de
uno o más medicamentos
con un fin terapéutico
Determinado

 PRE-OPERATORIA
Es el manejo integral del
paciente quirúrgico en el
periodo que antecede a la
operación. Por razones de
didáctica se le divide en dos
fases: diagnóstica y de
preparación
 PREMEDICACIÓN

OBJETIVOS

 Aliviar la ansiedad y el dolor.

 Reducir las respuestas
reflejas e indeseables a la
manipulación de la vía aérea.
 Disminuir las secreciones.
 Facilitar la inducción.
No es recomendable premedicar en:
• Menores de un año
• Ancianos
• Estados de disminución de la
conciencia
• Patología intracraneana
• Severa enfermedad pulmonar e
hipovolemia
MEDICAMENTOS PARA
LA PREMEDICACION
Clase Fármaco Dosis Vías de adm

Barbitúricos Pentobarbital 50 – 150 mg Oral – IM

Opioides Morfina 5 – 15 mg IM
Meperidina 50 – 100 mg IM
Benzodiazepinas Diazepam 5 – 10 mg Oral
Lorazepam 2 – 4 mg Oral
Midazolam 2.5 – 7.5 mg Oral – IM
Flunitrazepam 1 – 2 mg Oral
Triazolam 0.125 – 0.25 mg Oral
Antihistamínicos Difenilhidramina 25 – 75 mg Oral – IM
Prometazina 25 – 50 mg IM
Hidroxicina 30 – 100 mg Oral - IM
Anticolinérgicos Atropina 0.6 mg IM
Escopolamina 0.3 – 0.6 mg IM
Glicopirrolato 0.2 – 0.3 mg IM
Antagonistas de los Cimetidina 300 mg Oral – IM – IV
receptores H2 Ranitidina 150 mg Oral – IV
Antiácidos No particulados: 10 – 20 ml Oral
Citrato de sodio
Estimulantes de la Metoclopramida 10 – 20 mg Oral – IM – IV
motilidad gástrica
INTERACCIÓN DE DROGAS

Incidencias de reacciones adversas es de

7% en pacientes que reciben de 6 a 10
medicamentos y el 40% si reciben de 10 a
12.

Las interacciones pueden ser:

✓ Farmacéuticas
✓ Farmacodinámicas
✓ Farmacocinéticas
 Manejo de los medicamentos en relación con la anestesia

ALCOHOL Intoxicación aguda reduce los requerimiento de anestesia. Intoxicación

crónica produce inducción enzimática.

AMIODARONA Bradiarritmia, del G.C. e hipotensión durante anestesia.

ANTIBIOTICOS AMINOGLICOSIDOS Pueden causar debilidad del musculo esquelético y potencian la

respuesta a los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes.

ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA Hipercalcemia.

ANTAGONISTAS H2 Del aclaramiento de las drogas, su uso prolongado aumenta los niveles
plasmáticos de anestésicos y opioides.

ANTIDEPRESIVOS TRICILICOS La respuesta a los simpaticomiméticos pueden estar exagerada en

tratamientos agudos, en tratamientos crónicos la respuesta puede estar
disminuida.

ASPIRINA Tendencia al sangrado; considerar descontinuarla 10 a 14 días antes de

la cirugía. Considerar la transfusión de plaquetas si hay cirugía de
urgencia.

AGONISTAS Arritmias e hipertensión perioperatoria.

 ANTAGONISTAS Bradicardia y depresión miocárdica. Se debe continuar el
tratamiento durante el perioperatorio.

BENZODIAZEPINAS Tolerancia a las drogas anestésicas cuando se han usado

crónicamente.

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO Hipotensión.

CAPTOPRIL Disminuye la secreción de aldosterona y produce hipertensión de

rebote.

CLONIDINA MAC puede producir hipertensión de rebote.

COCAINA Actúa igual que los antidepresivos tricíclicos. No usar con

halotano y perioperatoria.

CORTICOIDES Posible supresión del eje pituitario adrenal. Considerar la

suplementación perioperatoria.

COUMADIN Sangrado oculto que puede producir anemia e hipovolemia;

obtener perfil de coagulación antes de cirugía. Evitar anestesia
regional si las pruebas son anormales.
DIURETICOS NO AHORRADORES DE POTASIO Hipocalemia y alcalosis metabólica hipoclorémica; considerar la
suplementación de potasio en el preoperatorio.

GLUCOSIDOS CARDIACOS Riesgo de toxicidad digitálica y arritmias cardiacas,

especialmente si el potasio sérico esta disminuido.

HIPOGLICEMIANTES ORALES Riesgo de hipoglicemia, no se debe administrar la droga en el

preoperatorio.

I.M.A.O. Los depósitos de catecolaminas aumentados pueden

manifestarse por una respuesta hipertensiva exagerada cuando
se administran simpaticomiméticos.

INSULINA La mas importante consideración es la hipoglicemia, ajustar las

dosis usuales en el limite inferior.

ISOSORBIDE, HIDRALAZINA Y DIAZOXIDO Los efectos hipotensores de la anestesia, pueden producir

taquicardia refleja.

LEVO-DOPA No se debe descontinuar, no usa junto al dehidrobenzoperidol

NITROPRUSIATO Y NITROGLICERINA Puede causar perdida de sodio y debilidad del musculo

esquelético.
 PRAZONIN Capacidad de vasoconstricción refleja en
respuesta a la hipoxia.

RESERPINA Y METIL-DOPA Disminuye la CAM de los anestésicos

inhalatorios.

QUIMIOTERAPIA Anemia, trombocitopenia, toxicidad renal,

hepática, pulmonar y cardiaca.

QUINDINA Potencia el bloqueo neuromuscular.

TRIMETAFAN Inhibe la pseudocolinesterasa plasmática.

 AYUNO
“ La aspiración del contenido
gástrico dentro del árbol
traqueobronquial durante
anestesia en cirugía es una
complicación desastrosa y a
menudo fatal que se debe evitar
en lo posible”
 NORMAS DE AYUNO PRE-OPERATORIO

Edad Leche/Sólido Líquidos

• ≤ 6 meses claros
s
• 6 – 36 meses
• 4 horas • 2 horas
• ≥ 36 meses
• 6 horas • 3 horas
• 8 horas • 3 horas
 BIBLIOGRAFIA
• Libro - Valoración preanestésica y
premedicación. Autores: Luis Sante
Serna, Luis Alberto Del Río Antón.

• Libro – Valoración preoperatoria. Autores:

Fernando Raffan, Carlos E, Guerrero,
Fernando Aguilera.

• López López Raquel,

PREMEDICACIÓN: ¿Riesgo o
Necesidad?
http://www.actoserveis.com/anestesia-pe
diatrica/docs/ponencias/07-RAQUEL-LO
PEZ-LOPEZ.pdf

• https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/i
magenes/ckfinder/files/files/Carrera-Medi
cina/FARMACOLOGIA/5_Interacciones.p
df