SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Dr. Mario Espada Llanos

Docente
Cobija, 12 de mayo 2022
DEFINICIÓN DEL SISTEMA
“El conjunto de actividades coordinadas para dirigir y monitorear sus
unidades prestadoras de salud en lo relativo a la calidad de la
atención”
 ¿Qué es un sistema de salud?

Es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo

objetivo principal consiste en mejorar la salud.
Necesita personal, financiación, información, suministros, transportes
y comunicaciones, así como una orientación y una dirección
generales.
Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que
respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el
punto de vista financiero.
 Según la OMS (2005)

Organizaciones e

Es el conjunto
interrelacionado de instituciones y recursos

Con la finalidad

Es mejorar la salud.
Personal

Financiación

Un sistema de salud información, suministros

necesita

transportes y comunicaciones

Así como una orientación y una dirección generales.

que respondan

Y así Proporcionar buenos tratamientos y a las necesidades de la población y sean

servicios justos desde el punto de vista financiero.
 Mejorar la salud de la población.

Objetivos Ofrecer un trato adecuado a los usuarios

de los servicios de salud

Garantizar seguridad financiera

en materia de salud.

Los sistemas de salud pueden cumplir múltiples

Importancia del propósitos secundarios, como generar empleos o
Sistema de salud ganancias económicas.

Más allá de tales propósitos, todo mundo parece

coincidir en que los servicios deben ser, ante todo,
un medio para alcanzar el fin de una mejor salud.
 Funciones del
Promoción de
la salud
sistema de salud Restauración de
la enfermedad

Prevención de
tiene por objetivo el la enfermedad
fomento de la salud, trata
de incrementar la salud de incluye todas las acciones
los individuos, grupos. organizadas que se
realizan para restaurar la
salud de la población,
tiene por objetivo la cuando esta se pierde.
prevención de las
enfermedades y
Diagnostico y accidentes evitables.
tratamiento de
enfermedades
 La respuesta del Estado a la
situación de salud

De acuerdo a lo establecido en la Constitución Política del Estado, el nivel

central tiene como competencias:
• Elaborar la política nacional de salud y las normas nacionales que regulen el
funcionamiento de todos los sectores, ámbitos y prácticas relacionados con
la salud.
• Ejercer la rectoría del SUS en todo el territorio nacional, con las
características que la Constitución Política del Estado establece, de acuerdo
a la concepción del vivir bien y el modelo de salud familiar comunitario
intercultural y con identidad de género.
 La respuesta del Estado a la
situación de salud

• Garantizar el funcionamiento del SUS mediante la implementación del

Seguro Universal de Salud, en el punto de atención de acuerdo a la Ley del
SUS.
• Elaborar la legislación para la organización de las redes de servicios, el
sistema nacional de medicamentos y suministros y el desarrollo de recursos
humanos que requiere el SUS.
• Definir la política salarial, gestionar los recursos y financiar los salarios y
beneficios del personal dependiente del Sistema Único de Salud, conforme
a reglamentos nacionales específicos, para garantizar la estabilidad laboral.
 La gestión en salud

El Sistema de Salud en Bolivia esta conformado por:

Sector Público
Sector de Seguros Sociales de corto plazo
Sector Privado (ONGs, Iglesia, privado lucrativo)
En la práctica cada sector actúa de manera independiente, con diferentes
recursos y modelos de gestión y atención, habiendo además desarrollado
mecanismos internos y externos de protección que hacen prácticamente
imposible generar cambios que permitan su integración al Sistema de salud.
 SISTEMA SANITARIO DE BOLIVIA

SUB SECTOR
SUB SECTOR PÚBLICO
SEGURIDAD SOCIAL

Sub Sector
Medicina
Sub Sector
Tradicional Privado
 La atención en salud

Periodo
prepatogénico
Período patogénico
Diagnóstico
Fomento Limitación
Protección precoz y
de la del Rehabilitación
específica tratamiento
salud daño
inmediato
Prevención Prevención Prevención
primaria secundaria terciaria

Niveles de prevención
 La atención en salud

• Seguro Nacional de Maternidad y Niñez creado en el año 1996, como parte de la

Estrategia de Reducción de la pobreza (32 prestaciones)
• Seguro Básico de Salud, creado 31 de noviembre de 1998, incorpora además
prestaciones para la población en general (94 prestaciones)
• Seguro Nacional de Maternidad y Niñez SUMI creado mediante Ley 2426 de
noviembre 2002 (547 prestaciones)
• Seguro de Salud del Adulto Mayor Ley 3323 del 26 de febrero de 2006
• Ley 475 del 30 de diciembre de 2013 deroga todo lo anterior, une estas prestaciones e
incorpora las personas con discapacidad, en el sector publico y seguros de corto plazo,
sujetos a convenio.
• Ley 1152 del Sistema Unico de Salud - SUS, del 20 de febrero de 2019, atención
gratuira para toda la población sin seguro social.
 Organizaciones del sistema de salud.

Organización mundial de
la salud.
OMS
Internacionales
Organización
Panamericana de la
Organizaciones Salud.
del sistema de OPS
salud.
Ministerios de Salud
Nacionales
Dr. Daniel Cáceres Méndez
 MODELO DE GESTION

DPyAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES 15

QUÉ ES LA GESTIÓN??

■ Conjunto de trámites que se llevan a cabo para

resolver un asunto.
■ Dirección o administración de una empresa o
negocio.
■ Proceso emprendido por una o más personas para
coordinar las actividades laborales.
■ Coordinar todos los recursos disponibles para
conseguir determinados objetivos.
¿Qué es la gestión?

Es un trabajo ordenado que sirve para utilizar lo

mejor posible el conjunto de recursos disponibles,
destinados a conseguir objetivos determinados, para
esto se participa en la planificación, ejecución -
administración y seguimiento control social.
 GESTION COMPARTIDA EN SALUD

PROCESO ORGANIZADO DE TOMA DE DESICIONES ENTRE:

•LA COMUNIDAD - SUS REPRESENTANTES

•AUTORIDAD TERRITORIAL ELEGIDAS
•SECTOR SALUD

PLANIFICACION

EJECUCION
Y
ADMINISTRACION
SEGUIMIENTO
Y
CONTROL
AMBITOS DE GESTION…

NACIONAL -Ministerio de Salud

DEPARTAMENTAL -Servicio Departamental de Salud -

Gobernación

MUNICIPAL Dirección Municipal de Salud

Instancia máxima de gestión local de la
salud ex - DILOS

LOCAL - Establecimientos de Salud

NACIONAL:

ATRIBUCIONES Y FACULTADES MINISTERIO DE SALUD

El Ministerio de Salud, es el órgano rector, normativo de la gestión de

salud a nivel nacional, responsable de formular la estrategia, políticas,
planes y programas nacionales, así como de dictar las normas que rigen el
Sistema Nacional de Salud.
DEPARTAMENTAL: FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL SEDES

El Servicio Departamental de Salud – SEDES, máximo a nivel de gestión técnica

en salud del departamento. Articula las políticas nacionales y la gestión municipal,
coordina y supervisa la gestión de los servicios de salud en el departamento, en
directa y permanente coordinación con los gobiernos municipales, promoviendo la
participación comunitaria y del sector privado.

Encargado de cumplir y hacer cumplir la política de salud y normas de orden

público en su jurisdicción territorial en el Sector Público, Seguro Social de corto
plazo, Iglesias, Privados con y sin fines de lucro y la Medicina Tradicional.

El Director Técnico del SEDES, nominado por el Gobernador, técnicamente

depende del MS. Administrativamente de la Secretaria de Desarrollo Humano
de la Gobernación. Con funciones asignadas por normativa nacional y la
Gobernación.
MUNICIPAL: ATRIBUCIONES Y FACULTADES DEL GOBIERNO MUNICIPAL EN EL
AMBITO SE SALUD

El Gobierno Municipal es responsable de la gestión municipal de salud en

el ámbito de sus competencias y obligaciones establecidas en el marco legal
vigente.

El Gobierno Municipal conjuntamente con el SEDES y la comunidad

organizada es responsable de la gestión compartida en salud.

Es responsable de la administración de las Cuentas Municipales de Salud

a través de la GESTIÓN COMPARTIDA (EX-DILOS)
ATRIBUCIONES Y FACULTADES DE LA INSTANCIA MÁXIMA DE GESTIÓN LOCAL DE LA
SALUD (EX-DILOS) EN EL AMBITO SE SALUD

Elabora su reglamento interno de acuerdo a

su realidad en base a las normas nacionales.

Garantiza la implementación de la SAFCI, en

sus componentes de gestión participativa y
atención.
Asegura la conformación y trabajo de
la MESA MUNICIPAL DE SALUD cada 4
meses para elaborar, definir y controlar
el avance de la Estrategia Municipal en
Salud.
Evalúa la situación de salud del
municipio.
ATRIBUCIONES Y FACULTADES DE LA INSTANCIA MÁXIMA DE GESTIÓN LOCAL DE LA
SALUD (EX-DILOS) EN EL AMBITO SE SALUD

Elabora, aprueba, reprograma controla el

avance y ejecución del Plan Operativo Anual.
Asegura que los acuerdos de la Mesa
Municipal de salud sean insertados en el PDM
y sean ejecutados mediante el POA
Municipal.
Coordina, articula y supervisa los recursos de
la Red Municipal SAFCI.
Gestiona proyectos de cooperación técnica y
financiera.
ATRIBUCIONES Y FACULTADES DE LAINSTANCIA MÁXIMA DE GESTIÓN LOCAL DE LA
SALUD (EX-DILOS) EN EL AMBITO SE SALUD

Coordina y controla que los organismos de

cooperación alineen sus acciones al MS.

Realiza seguimiento al desempeño de todo el

equipo de salud del municipio según la ley
1178 y normas del Ministerio de Salud.

Gestiona y controla la equitativa distribución

de recursos humanos del sistema de salud al
interior de la red municipal SAFCI.
ATRIBUCIONES Y FACULTADES DE LAINSTANCIA MÁXIMA DE GESTIÓN LOCAL DE LA
SALUD (EX-DILOS) EN EL AMBITO SE SALUD

Promueve la articulación y
complementariedad entre la
medicina académica y la medicina
tradicional de los pueblos.

Define, elabora, ejecuta y realiza el

seguimiento correspondiente a la
Estrategia Municipal de Salud en el
marco de la SAFCI.
 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL
SECTOR SALUD

• Atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Se da una atención de baja

complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización
Primer y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan
Nivel: principalmente actividades de promoción y prevención

• Atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades

Segundo de salud que requieren atención de complejidad intermedia.
Nivel:

• Se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de

Tercer atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor
Nivel tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.
NIVELES DE ATENCIÓN

OTORGADO POR:
PRIMER NIVEL

Promoción y prevención de la salud,

consulta ambulatoria e internación
de tránsito

“INGRESO AL SISTEMA DE SALUD”

Conformado por medicina tradicional, brigada móvil de salud,

puesto de salud, consultorio médico, centro de salud con o sin
camas, policlínicas y policonsultorios.
NIVELES DE ATENCIÓN

SEGUNDO NIVEL
Atención ambulatoria de mayor
complejidad, hospitalización de duración
corta o mediana

Especialidades esenciales:
Hospitales - Unidad
Medicina interna, Cirugía, Pediatría y
operativa es el
Hospital Básico. Gineco - Obstetricia; Anestesiología,
servicios complementarios de
diagnóstico, tratamiento.
NIVELES DE ATENCIÓN
TERCER NIVEL:
Corresponde atenciones de alta especialidad,
donde destacan:

 Geriatría, internación hospitalaria por especialidades y

subespecialidades.

practica de cirugías de las diferentes especialidades de

mayor grado de complejidad.

Unidades operativas son los servicios complementarios de diagnóstico de alta

Hospitales Generales, Hospitales tecnología.
de Especialidades e institutos.
NIVELES DE ATENCIÓN

Los Institutos Nacionales de Investigación (CUARTO NIVEL de Atención),

dependen del Ministerio de Salud, deben contribuir al mejoramiento de la

atención en salud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud.

Las actividades de promoción, prevención, información, comunicación y

educación para la salud se realizan en todos los niveles de atención.

El Ministerio de Salud elabora normas de Acreditación y Certificación de niveles

de atención y los establecimientos de salud.

REDES DE SALUD

El SNS conformado por un conjunto de servicios y establecimientos de salud,

organizados en redes que corresponden a diferentes niveles de atención y niveles
de complejidad.

S
Hospital

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2do. Nivel Km
20 0

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Sta. Rosa
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Hospital
3er. Nivel
REDES DE SALUD

Es responsabilidad de las Redes la defensa de la salud integral de la

comunidad en su ámbito territorial.

Las Redes están conformadas por el Sistema Público de Salud y la

Seguridad Social de corto plazo.

Los establecimientos de salud de la iglesia, privados con o sin fines de lucro

y de medicina tradicional, forman parte de las Redes de Salud según
convenio, donde corresponda y de acuerdo a su nivel de atención.
REDES DE SALUD

Se reconocen dos tipos de Redes de Salud

 La Red Municipal de Salud conformada por uno o varios establecimientos de

primer nivel y por un establecimiento de referencia de mayor complejidad. Para su
conformación puede recurrirse a la mancomunidad de Municipios. El responsable
operativo de la red, es el Gerente de Red, ahora denominado coordinador de Red.

 La Red Departamental de Salud, conformada por redes municipales y por los

establecimiento de tercer nivel de complejidad, ubicados en las ciudades capitales
de departamento. Es responsable de su organización el Director Técnico del
SEDES.
ACCESO AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

El acceso al SNS se inicia en los establecimientos del primer nivel de

atención y brigadas móviles, brindarán atención de acuerdo a su
capacidad de resolución, en caso referirán al segundo o tercer nivel de
atención que corresponda de acuerdo a la estructura de la red y a normas y
protocolos de atención establecidos.

El acceso a los hospitales de segundo y tercer nivel requiere de la

referencia de los establecimientos de menor complejidad definidos por la
red, excepto en los casos de emergencia.

El sistema de referencia constituye el conjunto de normas, procesos e

instrumentos que garantizan el acceso a los diferentes niveles de atención
en forma ordenada, sucesiva y complementaria.