UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULTAD DE MEDICINA - ESCUELA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: CUIDADOS FUNDAMENTALES

DOCENTES:
Nelly Sirlopú Garcés
Gladys Perleche Fuentes.

INTEGRANTES:
Caro Mayra, Camila
Castillo Farro, Andrea Sthefany
Cavero Juape, Keyla
Cordova Da Silva, Krysten Rosse
Tantalean López, Xiomara
Ugaz Carlos, Wendy
Velásquez Malca, Kiara
Vigil Chaquila, Cristina
Villalobos Rojas, Esthephanny

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ADMISIÓN DEL PACIENTE
Conjunto de actividades que se
realizan al ingeso de un paciente a
un hospital.
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OBJETIVOS:
Brindar un ambiente agradable
al ingreso del paciente. Con un
enfoque holístico.
Brindar orientación del
ambiente hospitalario.
Brindarle el servicio indicado:
Equipos, recursos humanos.
 MATERIALES:
Material de higiene, dispositivos de ayuda a la eliminación: chata
y/o urinario - ropa hospitalaria.

Habitación asignada limpia y preparada (cama, mesilla,

silla/sillon y armario).

Equipo de somatometría, equipo para la toma de signos vitales.

Expediente clínico.

Libro de admisión / alta del servicio.

Útiles personales (papel higénico,jabón, toalla, vaso, cubiertos y

termómetro).

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TIPOS DE ADMISIÓN:

URGENTE Proviene del servicio de emergencia.

PROGRAMADO Proviene del servicio de admisión.

TRASLADO Procedente de otra unidad de

INTRAHOSPITALARIO hospitalización,

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 PROCEDIMIENTO
1. Recibir la información
telefónica referente a la
condición de salud de la
persona y coordinar los
preparativos de la unidad,
según sea el caso.
2. Reciba a la persona y
familiar con un trato cortés y
profesional, dando su nombre
y cargo laboral. Verificar la
historia clínica, orden de
internamiento,
medicamentos y material
médico requerido que esté
conforme.
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FUNDAMENTO
Según la condición de salud de la persona se va a
coordinar los preparativos de la unidad y para ello es
importante tener en cuenta: El orden y limpieza ya que
son factores que incrementan la seguridad psicológica.
La sanitización, desinfección y esterilización, son
procesos de control y disminución de microorganismos
patógenos.
Recibir atención oportuna y de calidad, un trato
amable, hace que el proceso de comunicación
incremente una relación de ayuda con la persona y
familiar. Verificar los datos de identificación y de los
procesos relacionados con la atención del paciente
brindado por parte del médico u otros profesionales de
salud. Conocer horario de consulta y nombre y lugar de
médicos disponibles. Obtener información del servicio,
del equipo de salud y de las obligaciones que contrae.
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
Es importante señalar, guiar al paciente a la unidad
que cuente con: El orden y limpieza ya que son
3. Ubicar a la persona en
factores que incrementan la seguridad psicológica. El
la unidad orden disminuye la pérdida de tiempo, esfuerzo y
correspondiente, material. La sanitización, desinfección y
preparada según esterilización, son procesos de control y disminución
requerimientos de la de microorganismos patógenos.

condición de salud.
4. Revisar indicaciones
médicas en el
expediente de salud
(HCL) y transcribir al
kardex de Enfermería.
La historia clínica nos ayudará a ver los
antecedentes de atención de salud brindada el
médico hacia la persona. Cualquier profesional
de enfermería que atienda al paciente
desempeña una función crítica en la iniciación
del registro y el mantenimiento actualizado de
los datos. En el Kardex la información es actual y
se actualiza de forma periódica.

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PROCEDIMIENTO
5. Medir y registrar signos
vitales, medidas
antropométricas,
conectar dispositivos y
soluciones, según la
condición de la persona.
6. Aplicar la etapa de
valoración por parte del
profesional en enfermería
(historial de enfermería y
examen físico) a la persona
para continuar con las
etapas de diagnóstico y
plan de cuidados.
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FUNDAMENTO
El desequilibrio físico o psicológico provoca
alteraciones en los signos vitales. La
determinación cuantitativa y cualitativa de
ciertos valores depende de la técnica de
enfermería y condiciones óptimas de uso y
funcionamiento del equipo.
“La valoración debe aportar datos
correspondientes a respuestas humanas y
fisiopatológicas, por lo que requiere del empleo
de un modelo o teoría de enfermería” . Elaborar
un diagnóstico que permita planificar, ejecutar y
evaluar estrategias tendientes a satisfacer
necesidades y a reducir, corregir o evitar
problemas identificados. Este proceso tiene
implicaciones para la profesión, para el paciente y
para el personal de enfermería.
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

7. Realizar el plan de Nos ayudara para conocer a fondo la

atención enfermería situación del paciente y llevar a cabo un
plan de cuidados hasta saber la fecha del
alta del paciente.

8. Cumplir, coordinar las La atención coordinada con los otros

indicaciones y delegar en los miembros del equipo de salud brinda al
colaboradores lo que usuario(a) una atención holística.
corresponde.

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PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

9. Informar a la persona y familia La adecuada información promueve el

sobre: personal que lo atenderá, conocimiento y colaboración por parte del
ubicación física de la unidad, salidas usuario(a) y familia.
de emergencia, mobiliario, normativa Según legislación Ley 8239, sobre derechos y
hospitalaria (visitas, horarios de deberes de las personas en un servicio de
comidas, depósito de objetos de valor, salud. El proceso de comunicación
servicios del hospital, derechos y incrementa una relación de ayuda. Toda
deberes de los usuarios(as), entrega forma de comportamiento está regida por
de material escrito, etc.) motivaciones.

El censo diario, es importante ya que nos

10. Anotar a la persona en el censo informaremos del movimiento de los pacientes
diario (De acuerdo a normativa de hospitalizados y la utilización de las camas de
cada centro de atención cada día y de cada sala del establecimiento de
hospitalaria). salud. Una vez comprobado el movimiento de
la sala se debe registrar en el formulario del
Censo Diario los hechos ocurridos, de acuerdo
con las instrucciones para su llenado.

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PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

Informar al médico del ingreso del paciente.

11. Comunicar al médico
El desarrollo oportuno de las actividades
asignado el ingreso de la
durante el ingreso del paciente asegura un
persona. (Considerar normas
alto grado de atención a la salud del
internas de cada unidad).
individuo.

12. Cumplir o delegar las

Demostrar responsabilidad y seriedad al
acciones de cuidado para dar
delegar los cuidados para el paciente.
continuidad a la atención.

13. Realizar anotaciones en los La precisión, brevedad y legibilidad de los

registros de enfermería tomando
en cuenta criterios de calidad, e
informando la condición de salud
de la persona y la intervención
realizada
registros e informes, son factores
importantes para la elaboración de un
diagnóstico e implantación de un
tratamiento.

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ALTA DEL PACIENTE
Documento emitido por el médico
OBJETIVOS:
responsable del servicio donde estuvo
hospitalizada la persona, que especifica los
datos de esta, un resumen de su historia
clínica, la actividad asistencial prestada, el
diagnóstico y las recomendaciones
terapéuticas, así como el cuidado de
enfermería.
Concluir con el proceso de atención de
enfermería.
Incorporar al usuario(a) del servicio a
su comunidad bajo el principio de
autocuidado y autocontrol cuando es
posible.
Guiar a la familia o cuidador de la
persona, a un proceso de auto cuidado
y autocontrol en el hogar.

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 TIPOS DE ALTA:
Se efectúa cuando el paciente se encuentra en un estado de
POR MEJORA mejoría y ha pasado su periodo agudo de la enfermedad y el
médico tratante certifica su recuperación.

Es aquella en la que el paciente ha recuperado totalmente su

POR CURACIÓN estado de salud.

Es la que se lleva a cabo cuando por limitaciones

POR TRANSFERENCIA de recursos materiales y técnicos especializados, el paciente
tiene que ser transferido a otra unidad para su atención.

Es cuando el paciente decide abandonar el hospital en

VOLUNTARIA contra de la orden médica y bajo su propio riesgo.

Es cuando el paciente decide abandonar el hospital sin

POR FUGA notificar ni haber terminado su tratamiento.

Es cuando el paciente fallece, se prepara el cuerpo, se

POR DEFUNCIÓN realiza el certificado de defunción y se traslada el cuerpo al
mortuorio e la institución.

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MATERIALES:

Libro de Admisión /Alta

Registros de enfermería: Anotaciones de Enfermería
Solicitud del servicio de ambulancia, si precisa.
Medicación y material de cura, si precisa.
Silla de ruedas o camilla.

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 PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

Para el alta, evaluar la capacidad de la

1. De acuerdo al persona para moverse por sí misma de
estado/situación de la forma segura, y hacer preguntas para
persona, el médico indica determinar si será necesaria una ayuda
el alta. adicional tras el alta.¹

El egreso debe estar firmado por el

2. Verificar que el egreso médico que le atendido y verificado que
esté firmado por el médico puede regresar a su hogar, ya que él es el
tratante. responsable de dar el alta a la persona
hospitalizada.¹

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 PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

3. Verificar que los registros -Riesgos relacionados con el procedimiento:

Información y orientación incompleta. Procesos
de salida estén completos de egreso incompletos.
(epicrisis, hoja de -Verifique que la historia contiene todos los
referencia y nota de egreso, formularios requeridos, más cualquier otro
formulario que el hospital considere básico.¹
otros)..

-El retiro de dispositivos previene eventos

4 Retirar los dispositivos adversos.
-Retirar los dispositivos de manera cómoda y
que tenga colocados la
segura para el paciente y para la persona
persona (catéteres que realiza la extracción del mismo. Retirar
intravenosos, etc) el catéter con suavidad y sin movimientos
bruscos¹.

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 PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

5. Reforzar los conocimientos impartidos La educación durante la hospitalización

durante la hospitalización y explicar los
cuidados a seguir en el hogar: Conversar
con la familia y/o responsable legal para
brindar información y orientación sobre
aspectos generales de los cuidados a seguir
en el hogar. (medicamentos o detallada favorece el resultado en la
tratamientos, dieta, citas de control en
consulta externa u otros servicios de salud
según el caso, Cuidados de la herida si la
persona ha sido intervenida
quirúrgicamente. (Condición de la piel.)
fortalece el conocimiento para el auto
cuidado y autocontrol en el hogar. Educar a
la familia de la persona con dependencia
funcional, garantiza la continuidad de los
cuidados en el hogar. La información
continuidad de la atención. La información
detallada permite minimizar los eventos
adversos.¹

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 PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
6. Realizar las coordinaciones con
otros miembros del equipo de salud Las coordinaciones oportunas agilizan
o transportes, según lo requiera la el proceso de egreso. ¹
persona que va a salir de alta.

7. Ayudar a la persona a vestirse y

empaquetar sus pertenencias en
caso de que encuentre incapacitado La relación de ayuda permite la
para ello empatía paciente.¹

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ALTA POR FALLECIMIENTO

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4. Verificar que la
información del certificado El registro completo
de defunción esté completa. previene errores y
confusiones.

La comunicación inmediata a
5. El registro completo la familia o representante es
previene errores y un deber humano y una
confusiones. consideración a los dolientes.

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6. Trasladar el cadáveral Retomar normativa interna
mortuorio. Comunicara la de cada centro relacionado
familia con el manejo de
pertenencias.

7. Hacer entrega de las

pertenencias de valor a los
7. Hacer entrega de las familiares profesional de
pertenencias de valor a los enfermería por las
familiares implicaciones legales que
esto conlleva, siempre y
cuando se cuente con este
personal.

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8. Registrar el Es un documento medico
fallecimiento en el legal, que registra la historia
censo diario Elaborarla de salud del paciente hasta
nota de enfermería su muerte.

La comunicación por escrito

9. Enviar la historia influye en la buena
clínica al información que se da entre
servicio de admisión y el equipo multidisciplinario
archivos de salud

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!GRACIAS!