Nombre:

Cristina Muñoz

Matricula:

2018-1170

Maestro:

Juana Reynoso

Asignatura:

Psicopatología II
Temas:
Trastornos del control del impulso y
Trastornos somatomorfos
Introducción:

Los trastornos de síntomas somáticos son condiciones en las cuales una

persona experimenta síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica,
pero que no pueden ser completamente explicados por la presencia de una
enfermedad, los efectos directos de una sustancia o cualquier otro trastorno
mental. Estos síntomas causan malestar significativo o deterioro en áreas
importantes de la vida del individuo y suelen estar acompañados de
pensamientos, sentimientos y conductas relacionadas.

Es importante destacar que estos trastornos se diferencian de los trastornos

facticios y de la simulación, ya que los síntomas no son controlados de forma
intencional. Además, se distinguen de los factores psicológicos que afectan al
estado físico, ya que no hay una enfermedad médica que pueda explicar
completamente los síntomas físicos que manifiesta el paciente.
 1. Del capítulo 10 que se refiere a los trastornos del control del
impulso, lee y analiza cada uno de los tópicos y luego explica tu
punto de vista sobre:
a) Definición y criterio diagnostico

Este trastorno se refiere a que existe una dificultad para controlar impulsos
agresivos, dando lugar a violencia o a destrucción de la propiedad.

Se establecen cuatro criterios fundamentales para el diagnóstico:

dificultad para controlar los impulsos agresivos, que dan lugar a violencia física y/o
verbal o destrucción de la propiedad. 2. El grado de agresividad expresada durante el
episodio es desproporcionado con respecto a la provocación o a la intensidad del
estresante psicosocial precipitante. 3. El diagnóstico se establece sólo después de que
hayan sido descartados otros trastornos mentales que cursan con episodios de
comportamiento agresivo, como el trastorno antisocial de la personalidad, el trastorno
límite de la personalidad, un trastorno psicótico, un episodio maníaco o un trastorno
por déficit de atención con hiperactividad.

Los episodios agresivos no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia como una droga o un medicamento, ni tampoco a una enfermedad médica
como puede ser la enfermedad de Alzheimer o un traumatismo craneal.

b) Características clínicas
 El trastorno descrito se caracteriza por episodios de mal genio
incontrolables que resultan desproporcionados a la situación
desencadenante.
 Las personas afectadas sienten una creciente tensión hasta llegar a un
punto en el que explotan, gritan, pelean o agreden, para luego sentir
alivio, pero también arrepentimiento por las acciones tomadas.
 Este trastorno es más común en hombres que en mujeres.
 Suele manifestarse en edades entre los 13 y 30 años.
 Aunque la investigación sobre este trastorno ha aumentado, la
información epidemiológica sigue siendo limitada, con la mayoría de
estudios centrados en Estados Unidos y poca información disponible en
otros países, incluido el propio país del autor.
 c) Diagnostico diferencial

En el diagnostico diferencial se puede confundir con otros trastornos, en este

caso será necesario distinguir el trastorno principal del secundario, en el diagnostico
diferencial podemos mencionar que:

 Cambio de personalidad debido a enfermedad médica. En determinadas

ocasiones, una lesión cerebral tras un traumatismo o un accidente puede
provocar alteraciones en la personalidad y el comportamiento, produciéndose
reacciones agresivas en personas que antes del trauma eran tranquilas.
 Abuso de sustancias.
 Trastornos de personalidad. Por ejemplo, está: el trastorno antisocial de la
personalidad y el trastorno límite de la personalidad.
 Demencia.
 Episodio maníaco.
 Esquizofrenia.

d) Etiología

Existen varias teorías que intentan explicar el origen del trastorno explosivo
intermitente;

Desde la neurobiología, se contemplan factores bioquímicos en los que se consideran

implicados diferentes sistemas de neurotransmisión, como la serotonina y diferentes
monoaminas, así como otros considerados también actores en el origen de la
ansiedad, la depresión y los trastornos compulsivos.

Por otro lado, a nivel neuroendocrino parece que el sistema hipotálamo-hipofisario-

adrenal (eje HHA) podría estar implicado también en la génesis y funcionamiento del
desorden.

En cuanto a los factores genéticos se ha descrito que juegan un papel importante en el

desarrollo del trastorno. Por otro lado, los estudios la sitúan entre un 44% y un 72%.

Finalmente, existen modelos que postulan la etiología en los traumas en edades

tempranas. Según estas teorías, la exposición a eventos traumáticos, especialmente
en la infancia, puede dificultar el desarrollo de habilidades emocionales adaptativas en
la edad adulta.
2. Define trastorno de la conducta o disocial, da tu opinión personal

 El trastorno de conducta, según el DSM-5 y el CIE-10, se caracteriza por

comportamientos persistentes y repetitivos que entran en conflicto con
las normas sociales establecidas. Estos comportamientos incluyen
agresiones a personas o animales, destrucción de la propiedad, fraudes
o robos. Son acciones conscientes y más graves de lo esperado para la
edad y contexto del individuo, pudiendo llevar a un incumplimiento grave
de las normas.
 Este trastorno provoca un deterioro significativo en las actividades
laborales y/o personales de la persona afectada. Suelen vivir en
ambientes desfavorables, tener relaciones familiares insatisfactorias y/o
experimentar fracaso escolar.
 Las personas con este trastorno presentan falta de empatía y
distorsiones en la interpretación de las intenciones de los demás,
culpando a otros de sus propios errores. Además, muestran ausencia de
culpa y pueden utilizarla de manera instrumental para evitar
consecuencias negativas.
 Son impulsivos y tienen baja tolerancia a la frustración, reaccionando
agresivamente ante cualquier molestia sin considerar las consecuencias.
También son inconstantes, cambiando rápidamente de intenciones u
opiniones. Llama la atención su tendencia a provocar enfrentamientos, lo
cual parece satisfacerles.

Opinión personal:

Puedo dilucidar que este trastorno es una condición seria que puede tener
un impacto significativo en la vida de las personas que lo padecen y en su
entorno. Los comportamientos agresivos, la falta de empatía y la tendencia
a violar normas sociales pueden dificultar las relaciones interpersonales y el
funcionamiento adecuado en diferentes áreas de la vida. Es importante
reconocer este trastorno y buscar la ayuda adecuada, como la intervención
terapéutica, para comprender y abordar los problemas subyacentes y
promover un cambio positivo en el individuo afectado.
Incluso si el individuo no es examinado por profesionales de la salud a tiempo
pues este puede tener repercusiones con la justicia llevándolo a que el
trastorno empeore aun más e incluso su propia vida puede estar en juego.

3. Mediante un esquema o cuadro establezca la diferencia entre,

tomando en cuenta características clínicas y diagnostico diferencial
a) Del Trastorno cleptomanía
b) Trastorno piromanía
c) Trastorno tricotilomania
d) Explique cuales son los demás trastornos del control del impulso que
aparecen en el libro base

TRASTORNOS Características clínicas Diagnóstico diferencial

T. PIROMANIA Suelen ser  Durante la
Se caracteriza por un consideradas personas infancia es
comportamiento que habitualmente habitual que los
reiterado de actos o tienen pocas niños jueguen
intentos de prender habilidades sociales, así con mecheros,
fuego a propiedades u como dificultades en el cerillas haciendo
objetos sin motivo aprendizaje. fuego, pero
aparente. Interés por el Este trastorno suele dentro de lo que
fuego, coches de comenzar en la edad cabe esto es
bombero y todo juvenil con o fascinación normal en la
relacionado con los por el fuego o infancia.
bomberos piromanía.
 Debemos tener
Suele aparecer en en cuenta que
forma de episodios en causar incendios
los que durante una es también por
etapa provocan varios beneficio
incendios seguidos, económico. Por
para posteriormente ejemplo, para la
pasar un período en el agricultura.
 que estas conductas no  El retraso mental
tienen lugar. con la
provocación de
Respecto a su un incendio
incidencia, parece ser formaría parte del
mayor en hombres que trastorno mental.
en mujeres.
 El trastorno de la
conducta o
disocial en la
infancia y
adolescencia se
caracteriza, entre
otros
comportamientos,
por una
destrucción
deliberada de la
propiedad de
otras personas,
pudiendo incluir
la provocación de
fuego.

T. CLEPTOMANIA Sienten el trastorno como el trastorno antisocial de la

se define por la egodistónico, es decir, no personalidad; estas
manifestación de impulsos querrían hacerlo y saben personas comenten
incontrolables que empuja que cometen un acto hurtos, pero para hacer
a alguien a apropiarse de equivocado o ilegal. daño y actos delictivos.
objetos ajenos e En el robo ordinario existe
innecesarios para su uso No tienen la necesidad de la finalidad de conseguir
personal o por su valor del objeto robado y que lo un bien determinado para
económico. cogieron porque no su uso por alguna
podían evitarlo. necesidad.

Cuando los episodios de
cleptomanía son
prolongados y frecuentes
pueden ser arrestados
teniendo problemas
familiares, con la justicia,
personales y
profesionales.
T. TRICOTILOMANIA Pérdida de cabello.
hábito de arrancarse pelos Este comportamiento
de cualquier zona del suele ser precedido por un pelos. Sólo se considerará
propio cuerpo. Las más aumento de tensión a la
afectadas suelen ser la que sigue de una
cabeza, las cejas y las sensación de alivio o
pestañas, aunque la gratificación tras la
posibilidad se extiende a extracción.
zonas como las axilas o el
pubis.
En la esquizofrenia, la
sintomatología positiva
puede conllevar la
escucha de voces que le
ordenan que robe o que le
quite algo a otra persona
por su bien, o tener el
convencimiento patológico
de que debe obtener
determinadas cosas o
sucederá algo terrible.
Períodos cortos en los que
los niños se arrancan
tricotilomanía si persiste
en el tiempo.
— Alteraciones médicas
que cursan con pérdida de
pelo, provocando zonas
de calvicie que recuerdan
a este trastorno.
En el complejo de la
esquizofrenia pueden
aparecer comportamientos
que incluyan el arrancarse
o comerse pelos como
respuesta a las ideas
delirantes o a las
alucinaciones.
Conclusión:

Los trastornos de síntomas somáticos se refieren a la presencia de síntomas

físicos sin una explicación médica completa, que causan malestar y deterioro
en la vida del individuo. El DSM-5 enumera varios trastornos específicos dentro
de esta categoría.

En resumen y conclusión, los trastornos de síntomas somáticos, según el DSM-

V se clasifican en:

1. Trastorno de somatización: caracterizado por múltiples síntomas físicos

sin una causa médica identificable.

2. Trastorno ansioso por enfermedad (anteriormente conocido como

hipocondría): se caracteriza por una preocupación excesiva y persistente
por tener una enfermedad grave, a pesar de la falta de pruebas médicas
que lo respalden.

3. Trastorno de conversión (trastorno de síntoma neurológico funcional): se

caracteriza por la presencia de síntomas neurológicos, como parálisis o
ceguera, que no tienen una base médica identificable.

4. Trastorno facticio: se caracteriza por la falsificación o producción

intencionada de síntomas físicos o psicológicos con el objetivo de asumir
el papel de paciente.

5. Trastorno de síntoma somático no especificado: se utiliza cuando los

síntomas somáticos no cumplen con los criterios para otros trastornos
específicos.
CAPÍTULO 11: TRASTORNOS DE
SÍNTOMAS SOMÁTICOS O
SOMATOMORFOS
Introducción:

Los trastornos de síntomas somáticos, según el DSM-5, se caracterizan por la

presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica, pero que
no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad real,
los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental. Estos
síntomas provocan malestar significativo o deterioro en áreas importantes de la
vida del individuo, y suelen estar acompañados de pensamientos, sentimientos
y conductas relacionadas con los síntomas.

Es importante destacar que los trastornos somatomorfos se diferencian de los

trastornos facticios y de la simulación en el sentido de que los síntomas no son
controlados voluntariamente, es decir, no son intencionados. También se
distinguen de los factores psicológicos que afectan al estado físico, ya que no
hay una enfermedad médica que explique completamente los síntomas físicos
que experimenta el paciente.
 4. Del capítulo 11 referente a los Trastornos somatomorfos o
somáticos, de cada tópico de la unidad realiza un resumen, da un
ejemplo de estos

los factores psicológicos que afectan al estado físico en que no existe una
enfermedad médica que se pueda diagnosticar por completo con los síntomas
físicos que manifiesta el paciente, hay que resaltar que los pacientes con estos
tipos de trastornos no pueden explicarse completamente por la presencia de
una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno
mental.

Estos trastornos son:

TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN

Este trastorno se caracteriza por presentar un patrón de síntomas somáticos,

recurrentes, múltiples, variables y clínicamente significativos que comenzaron y
son persistentes desde hace varios años (al menos dos años según la
clasificación CIE-10). Y no tiene evidencia medica o por alguna sustancia ilícita.

Características:

Se caracteriza de que el paciente presente respuestas excesivas o poco

adaptativas a los síntomas somáticos.

Sus niveles de gravedad tenemos: ligero, moderado y grave, siendo más

graves cuantos más síntomas presentes. Y como todos los trastornos estos
dificulta la vida social, familiar y laboral del sujeto.

Los síntomas pueden afectar a cualquier parte o sistema del cuerpo, aunque
suelen ser más frecuentes las molestias gastrointestinales (dolor, regurgitación,
vómitos, náuseas, etc.) y dérmicas (prurito, quemazón, hormigueo,
entumecimiento, dolor, enrojecimiento, etc.), así como quejas sexuales y
menstruales.
El curso del trastorno suele ser crónico y fluctuante y está acompañado con
síntomas depresivos y/o ansiosos.

Acuden frecuentemente al medico de forma persistente. De hecho, según la

clasificación CIE-10, la persona rechaza o mantiene una negativa persistente a
aceptar las justificaciones médicas de que no existe una explicación somática
para los síntomas. Y es frecuente que estos pacientes sean consumidores de
diferentes tipos de fármacos, presentando en muchas ocasiones dependencia
o abuso de dichos medicamentos

Estos síntomas no son producidos intencionadamente ni fingidos (diagnóstico

diferencial con los trastornos facticios) ni explicables por una enfermedad
médica o el consumo de sustancias.

Los criterios para el diagnóstico según el DSM-5 son:

Deben cumplirse todos los criterios A, B y C para poder hacer el diagnóstico:

A) Síntomas somáticos: presencia de uno o más síntomas somáticos que son

angustiantes y/o perturban significativamente la vida diaria de la persona.

B) Pensamientos, sentimientos y comportamientos excesivos, relacionados

con estos síntomas somáticos o inquietudes asociadas a la salud: al menos
uno de los tres siguientes debe estar presente.

1. Pensamientos desproporcionados y persistentes acerca de la gravedad de

los síntomas que presenta.

2. Nivel persistentemente elevado de ansiedad por la salud o los síntomas.

3. Dedicación excesiva de tiempo y energía a estos síntomas o problemas de

salud.

C) Cronicidad: a pesar de que algunos síntomas no estén continuamente

presentes, el estado sintomático es persistente (generalmente por encima de
los seis meses).
TRASTORNO ANSIOSO POR ENFERMEDAD (ANTERIORMENTE Y EN CIE-
10, F45.2 HIPOCONDRÍA)

tradicionalmente denominado hipocondría, es la preocupación persistente de

que padece o puede padecer una enfermedad orgánica importante debido a
síntomas que experimenta, y a pesar de las reiteradas visitas y pruebas
médicas descartando la misma.

La característica esencial, por tanto, y según la clasificación CIE-10, es la

constante preocupación de la posibilidad de tener una o más enfermedades
somáticas graves progresivas, puesta de manifiesto por la presencia de quejas
somáticas persistentes.

Es también bastante frecuente que el paciente presente comorbilidad con otros

trastornos, como pueden ser ansiedad o depresión, pudiendo en ese caso
generar diagnósticos adicionales.

Lo habitual es que este tipo de trastorno se presente antes de la edad de 50

años.

Para poder diagnosticar trastorno ansioso por enfermedad, o lo que es lo

mismo, según la CIE-10, trastorno hipocondríaco, no deben estar presentes
ideas delirantes persistentes sobre la función o la forma del cuerpo.

Además, según la CIE-10, en este trastorno se incluirían los miedos a la

aparición de una o más enfermedades (nosofobia)

TRASTORNO DE CONVERSIÓN (TRASTORNO DE SÍNTOMA

NEUROLÓGICO FUNCIONAL)

Una de las características fundamentales del trastorno de conversión es la

pérdida o alteración de funciones motoras o sensoriales que sugieren un
trastorno físico, pero que no puede detectarse mediante pruebas diagnósticas
habituales (radiografías, análisis, etc.) y que además están relacionadas con un
acontecimiento o conflicto psicológico circunstancial o temporal.

Presentan numerosas manifestaciones, tales como ceguera, visión de túnel,

parálisis, afonía, convulsiones, sordera, anestesias... Los síntomas conversivos
no son fingidos, ya que se manifiestan como respuestas involuntarias que
escapan al control consciente del individuo.

La anestesia de guante es uno de los síntomas de conversión más

representativos de este trastorno. En este caso, la paciente manifiesta falta de
sensibilidad en la mano, desde la punta de los dedos hasta la muñeca. La
anestesia de guante es muy indicativa de que el trastorno de conversión no se
relaciona con un trastorno físico real, ya que el patrón de insensibilidad es muy
preciso, lo cual no sería posible en personas que sufrieran un deterioro
neurológico.

Por otro lado, lo que se ha llamado la belle indiférence sería otro dato a
considerar para confirmar la presencia de trastorno de conversión. Cualquier
enfermo con una enfermedad médica estaría consternado ante la pérdida de
una función como la vista o la imposibilidad para moverse; sin embargo, una
persona que manifieste trastorno de conversión se muestra generalmente
indiferente y despreocupada ante la pérdida de dicha función.

Otro criterio diferenciador entre trastorno físico y trastorno de conversión sería

la consistencia en el patrón de los síntomas. Una persona con trastorno de
conversión puede ver agravados sus síntomas cuando la situación es
estresante y mejorarlos al sentirse libres de estrés; por ejemplo, una persona
puede presentar parálisis en las piernas ante una toma de decisiones o
ceguera previa antes de un examen importante, mejorando ambos síntomas
cuando no está bajo esa presión.

TRASTORNO FACTICIO

se caracteriza por la producción intencionada de signos o síntomas físicos o

psicológicos. La sintomatología que presenta el paciente puede ser inventada
(por ejemplo, cuando el paciente se queja de un fuerte dolor sin padecerlo), o
puede ser autoinfligida (por ejemplo, en el caso de abscesos producidos por la
inyección de saliva debajo de la piel); los síntomas pueden ser una exageración
o exacerbación de un trastorno físico preexistente (por ejemplo, la simulación
de un ataque de grand mal cuando se poseen antecedentes de crisis
epilépticas).
Este trastorno también es conocido como el «síndrome de Munchausen».

Las personas que padecen este trastorno suelen ser objeto de múltiples
exploraciones e intervenciones quirúrgicas; sin embargo, no tienen apenas
visitas cuando están ingresados en el hospital con diferentes dolencias.

Cuando se les confronta con la evidencia de sus síntomas facticios, estos

pacientes o bien los niegan o abandonan rápidamente el hospital, incluso en
contra de la prescripción médica.

Para cumplir con los criterios para el trastorno facticio impuesto a uno mismo
deben cumplirse los siguientes cuatro criterios:

a) Existe una asociación entre la falsificación de los signos físicos o

psicológicos o síntomas, o la inducción de la lesión o enfermedad, y el engaño
identificado.

b) El paciente se muestra ante los demás como deteriorado, enfermo o herido.

c) El comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de

recompensas externas obvias.

d) El comportamiento anormal de la enfermedad no se explica mejor por otro

trastorno mental, como trastorno delirante o un trastorno psicótico.

ETIOLOGÍA

En cuanto al trastorno de somatización hay estudios que han encontrado una

asociación entre algún trauma pasado que la persona no ha resuelto y la
manifestación de síntomas somatomorfos, así como ocurre en otros trastornos,
como el trastorno de estrés postraumático; por ejemplo, hay estudios que han
examinado la relación entre mujeres que han padecido abuso físico y sexual
que presentan síntomas gastrointestinales inexplicados. A nivel biológico,
parece que las funciones cerebrales derechas están más desarrolladas que las
izquierdas en los pacientes somatizadores, lo que indica que hay cierta
hiperactividad de la zona cerebral que controla el umbral del dolor.

Sobre el trastorno ansioso por enfermedad, las posibles causas más habituales
son la interpretación errónea de síntomas. ), así como haber tenido
experiencias traumáticas relacionadas directa o indirectamente con el
padecimiento de una enfermedad grave por parte de algún familiar.

al trastorno de conversión, etiológicamente, Freud propuso que la energía

psíquica asociada con deseos e impulsos inconscientes inaceptables podría
convertirse en síntomas somáticos. La conversión sería causada, según explica
este autor, por la ansiedad que surge de los conflictos inconscientes que se
producirían al necesitar expresar un impulso instintivo y al temor de hacerlo. El
síntoma de conversión sería la manifestación de un deseo prohibido, según los
psicoanalíticos.

Por último, se desconocen las causas por las que aparece el trastorno facticio,
aunque se habla de una posible combinación de factores biológicos y
psicológicos, como pueden ser haber padecido una enfermedad temprana y
sufrido abuso o rechazo de los padres, obtener alguna gratificación a través del
dolor, o identificarse con alguien que tuvo una enfermedad.